張岡毅 關(guān)永東 莫鑒鋒 符秋紅 鄧素貞 唐劍輝 巫迪昀

腹腔鏡技術(shù)的是在1976年由Cortessi最早應(yīng)用在泌尿外科的臨床治療上的，是進(jìn)行了第一例的雙側(cè)隱睪的腹腔鏡的探查手術(shù)，但是因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)的器官以及男性的內(nèi)生殖器官大多是位于在腹膜后以及盆腔的深部［1］，所以使用腹腔鏡技術(shù)來(lái)進(jìn)行泌尿外科的手術(shù)難度還是比較大的，所以，在那之后長(zhǎng)達(dá)十多年的時(shí)間段，在泌尿外科上使用腹腔鏡技術(shù)就一直處于停滯的狀態(tài)。直到了1990年還是Clayman第一次經(jīng)腹腔的途徑進(jìn)行了一次腹腔鏡的腎切除手術(shù)［2］，腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科的臨床應(yīng)用才得到了廣泛的關(guān)注和肯定，從此還是了比較快速的發(fā)展。本文選取本院2009年10月至2010年10月期間在本院進(jìn)行腹腔鏡泌尿外科手術(shù)的患者105例，對(duì)他們的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2009年10月到2010年10月期間在本院進(jìn)行腹腔鏡泌尿外科手術(shù)的患者105例。其中男69例，女36例;年齡42～76歲，平均年齡(59.2±2.3)歲;腎上腺腫物9例，左腎無(wú)功能性萎縮2例，腎囊腫32例(左腎11例，右腎19例，雙側(cè)多發(fā)囊腫2例)，腎周膿腫9例，腎盂輸尿管狹窄11例，輸尿管結(jié)石13例，精索靜脈曲張29例。

1.2方法 對(duì)這105例使用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行泌尿外科手術(shù)患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。腎上腺腫物9例采用全麻進(jìn)行手術(shù)，其余96例進(jìn)行硬膜外阻滯麻醉;腹腔路徑31例，腹膜后徑74例，建立氣腹，采用不同路徑使用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。重點(diǎn)總結(jié)手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)后并發(fā)生發(fā)生及病情復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

手術(shù)均獲得成功，腎上腺手術(shù)時(shí)間為58～178 min，手術(shù)中出血量為5～50 ml;腎切除手術(shù)時(shí)間為29～109 min，手術(shù)中出血量為15～32 ml;腎周囊腫手術(shù)時(shí)間為43～60 min，手術(shù)中出血量為11～15 ml;腎囊腫手術(shù)時(shí)間為35～61 min每側(cè)，手術(shù)中出血8～20 ml;精索靜脈曲張手術(shù)時(shí)間為25～55 min，手術(shù)中出血量3～5 ml?；颊叩钠骄≡簳r(shí)間為(6.8±2.1)d，手術(shù)后有2例出現(xiàn)皮下氣腫，1例出現(xiàn)尿瘺，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.86%。經(jīng)隨訪6個(gè)月，均無(wú)病情復(fù)發(fā)。

3 討論

目前，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善和成熟，有越來(lái)越多的臨床泌尿外科的醫(yī)生開始使用腹腔鏡技術(shù)來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療。腹腔鏡技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在了各類的泌尿外科手術(shù)的治療上，本文選取本院2009年10月至2010年10月期間在本院進(jìn)行腹腔鏡泌尿外科手術(shù)的患者105例，手術(shù)均獲得成功，患者的平均住院時(shí)間為(6.8±2.1)d，手術(shù)后有2例出現(xiàn)皮下氣腫，1例出現(xiàn)尿瘺，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.86%。經(jīng)隨訪6個(gè)月，均無(wú)病情復(fù)發(fā)。可見腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用上具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)的創(chuàng)傷十分小［3］，同時(shí)患者的手術(shù)后恢復(fù)速度也十分快［4］，已經(jīng)成為我院泌尿外科的手術(shù)常用方法。雖然目前，腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科的手術(shù)應(yīng)用上時(shí)間還比較短，部分的手術(shù)方式患者的臨床的適應(yīng)證還仍舊存在著很大的爭(zhēng)議，但是通過(guò)泌尿外科醫(yī)生的臨床手術(shù)技術(shù)的日益成熟以及經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，同時(shí)設(shè)備的不斷改進(jìn)，我們相信腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科的手術(shù)適用范圍還會(huì)進(jìn)一步的擴(kuò)大，對(duì)患者的手術(shù)治療也更加的完善。綜上所述，使用腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科進(jìn)行臨床應(yīng)用，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)中出血量少，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］羅波，孫立江.腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，43(2):182-186.

［2］張國(guó)棟，王平.腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，08(34):112-113.

［3］徐丹楓，崔心剛，任吉忠，等.腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科中的應(yīng)用.上海醫(yī)學(xué)，2010，33(3):234-238.

［4］方家杰，萬(wàn)宇，鐘達(dá)川，等.論腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科中的應(yīng)用.中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2011，03(7):353-353.