李雪華

臨床護理風(fēng)險是指在醫(yī)院內(nèi)住院的患者在接受護理過程中，因為各種原因有可能出現(xiàn)的一些意外不安全事件。由于護理人員是與患者接觸最密切、最直接的醫(yī)務(wù)人員，所以臨床風(fēng)險事件大部分發(fā)生在護理工作中［1］。臨床婦產(chǎn)科護理工作實踐中，經(jīng)常評估護理風(fēng)險因素隨即采取有效的防范對策就顯得至關(guān)重要。

1 婦產(chǎn)科發(fā)生護理風(fēng)險因素評估

1.1 護理工作是一個不斷實踐的過程，就目前情況來看臨床工作的護士年齡趨向年輕化［2］。由于新舊替換過程中，護理隊伍交接梯隊出現(xiàn)了斷層，新近畢業(yè)的護士技術(shù)水平相對較低、臨床工作經(jīng)驗不足、與患者協(xié)作能力不強等各種原因，都容易引發(fā)護患沖突導(dǎo)致患者投訴，造成對護理人員信任的危機。

1.2 在臨床治療護理過程中患者及家屬由于病痛折磨，對治療期望值過高而缺乏風(fēng)險意識，這樣一旦出現(xiàn)不可避免的并發(fā)癥或意外，患方就會因沒有醫(yī)學(xué)知識信息而不理解、不接受，因為護患雙方信息不對稱性，缺乏溝通，就認為意外的發(fā)生是醫(yī)療護理人員工作不認真或者失誤而造成的差錯事故，結(jié)果與醫(yī)院鬧糾紛，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)暴力等過激行為。

1.3 大多數(shù)醫(yī)療護理糾紛是由于醫(yī)療護理人員的言語和行為不當、或者過失造成患者及家屬的強烈的不滿，從而導(dǎo)致患者進行醫(yī)療投訴，甚至向醫(yī)院提出巨額賠償和法律訴訟。有時是由于護理人員工作責(zé)任心不強而引發(fā)的糾紛也經(jīng)常發(fā)生，如:因護士脫崗延誤手術(shù)患者的搶救等;另外隨意議論他人，誘發(fā)護患之間發(fā)生沖突，少數(shù)護理人員當著患者(或家屬)的面將患者醫(yī)療護理方面不全面或明顯的醫(yī)療缺陷暴漏，并就此隨意發(fā)表議論。

1.4 護理人員行告知義務(wù)不及時、不全面，加上法律意識淡薄、對國家法律條文不熟悉，不明確作為護理人員在臨床護理工作中應(yīng)負的法律責(zé)任和義務(wù)，護理操作中對患者有可能出現(xiàn)的意外風(fēng)險告知的較少。例如給患者吸痰時要告訴患者，吸痰的目的是保持呼吸道通暢，但是在吸痰的過程中對可能損傷呼吸道黏膜而導(dǎo)致患者出血，如果事先沒有告知患者或者告知的不全面。

2 婦產(chǎn)科護理風(fēng)險的防范措施

2.1 加強組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量是護理風(fēng)險防范的關(guān)鍵措施，護士長是臨床第一線的護理管理者，護士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護理就分中起著至關(guān)重要的作用。她既是對護理工作的監(jiān)督者，又是患者及家屬對護理工作意見的傾聽對象，因此護士長要認真聽取家屬對護理工作的意見、建議取得信任，通過護士長的溝通，及時發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中存在不足和護理安全隱患，及時化解護患矛盾，杜絕或者減少可能發(fā)生的護理差錯。

2.2 對全科的護理工作人員進行培訓(xùn)，提高全體護理人員防范風(fēng)險的意識和能力，同時進行風(fēng)險意識及相關(guān)法律知識的培訓(xùn)，讓護理工作人員接受風(fēng)險管理知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)知識，明確患者和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利樹立安全觀念和自我保護意識，學(xué)會用自己的知識和專業(yè)技術(shù)能力保障患者的生命和健康權(quán)力，并且同時保護自己。

2.3 加強急救物品的規(guī)范管理，例如常用護理物品、急救的儀器設(shè)備都要保證是正常狀態(tài)，及時對儀器設(shè)備進行管理、保養(yǎng)和維修等，經(jīng)常組織全科室護理工作人員培訓(xùn)，以保證在搶救患者時做到呼之即到，戰(zhàn)之即勝。對護理文書要規(guī)范書寫，經(jīng)常進行護理質(zhì)量檢查，加強病例等資料的管理。護理相關(guān)文書等填寫要及時、客觀正確，堅決杜絕涂改、粘貼避免將主要內(nèi)容添加或者修改。

2.4 加強專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，定期進行護理操作、技能考核及抽查，積極組織開展新技術(shù)的學(xué)習(xí)。在臨床工作中，掌握與患者溝通的技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)流程，在工作中使用文明用語，做到舉止文雅、語言親切，建立良好的護患關(guān)系，這樣才能降低護理風(fēng)險的程度。

3 討論

臨床護理工作具有連續(xù)性、服務(wù)性、動態(tài)性和直接性，并且在臨床醫(yī)療護理服務(wù)活動中，與患者接觸最多，最頻繁，所以發(fā)生護理差錯的概率相對也較高。隨著我國國民經(jīng)濟的發(fā)展，民眾生活水平的提高，普法知識的不斷深入，患者的法律意識不斷提高，越來越多的人們開始意識到就醫(yī)過程中維護自身的權(quán)益，而護理這個行業(yè)又是一個具有高責(zé)任、高風(fēng)險的特殊服務(wù)行業(yè)［3］。我們護理人員在臨床工作中所面臨的風(fēng)險逐漸在增多，因此為了更好的服務(wù)于患者，確保的護理工作安全性，提高患者對護理工作的滿意度，我們要建立建全護理風(fēng)險管理機制增加護理風(fēng)險防范意識，以預(yù)防為先，及時做好應(yīng)對措施以減少糾紛的發(fā)生率。

［1］鄒曉清.風(fēng)險管理在臨床護理管理中的運用.護理管理雜志，2003，3(6):22-23.

［2］任澤娟，李林，胡婭麗.對護士心理健康水平的調(diào)查與分析.護理管理雜志，2004，3(1):2321.

［3］陳遼平.香港醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險管理.解放軍醫(yī)院管理雜志，2000，7(4):313.