張麗杰

糞便隱血試驗主要用于消化道出血、消化道腫瘤的篩檢和鑒別。隨著糞便隱血檢驗研究的深入，各種實驗室檢查手段相繼出現(xiàn)［1］，其方法主要有兩類:一類是傳統(tǒng)的化學(xué)法，另一類是免疫法。本文對120例糞便隱血用聯(lián)苯胺法與單克隆抗體法檢測進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2011年11月我院住院患者120例標本，其中男65例，女55例，年齡11～65歲，平均年齡39.6歲，87例為臨床已確診上消化道出血患者，24例為結(jié)腸癌患者，9例為腹瀉患者。

1.2 試劑 單克隆抗體法采用北京萬華普曼公司的糞便隱血試紙條;聯(lián)苯胺試劑:廣東市花都高爾寶生物技術(shù)有限公司提供。結(jié)果判定:試劑帶顏色由黃色變?yōu)榫G色為陽性。

1.3 方法 全部標本均為新鮮標本，30 min內(nèi)檢測完畢，嚴格按各自的試劑盒說明書及操作規(guī)程進行，對每份樣本用兩種方法進行測定。當單克隆抗體法陰性而聯(lián)苯胺試劑法陽性時，將樣本稀釋一定倍數(shù)后，再用單克隆抗體法檢測。

2 結(jié)果

聯(lián)苯胺法檢測120例患者糞便隱血試驗，陽性率79.17%(95/120)，單克隆抗體法檢測120例患者糞便隱血試驗陽性率52.5%(63/120)。兩種方法聯(lián)合檢測陽性率為66.67%(80/120)，其中38例為聯(lián)苯胺法陽性而單克隆法陰性的患者，也經(jīng)臨床證實食用動物肉類或西紅柿、韭菜、菠菜、芹菜等。其中5例為單克隆法陽性而聯(lián)苯胺法陰性的患者，此結(jié)果表明，二者聯(lián)合檢測糞便隱血具有一定的互補性，能大大提高檢測結(jié)果準確度。

3 討論

隱血試驗對消化道潰瘍的陽性診斷率為40% ～70%，對消化道惡性腫瘤的診斷陽性率可達95%［2］，糞便隱血試驗對消化道出血的診斷及消化道惡性腫瘤的篩查有重要的參考價值，提高糞便隱血試驗的敏感性和特異性對早期消化道惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)十分重要，可早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，延長患者壽命。

聯(lián)苯胺檢測法原理基于具有類過氧化物酶活性的亞鐵血紅素，能還原過氧化氫成為水，使無色的供氧體鄰-甲苯胺氧化成藍色的鄰-甲偶氮苯。而某些藥物(特別是引起胃腸出血的)如阿司匹林、皮質(zhì)類固醇、非類固醇抗炎藥，或含有過氧化物酶的新鮮蔬菜(如胡蘿卜、西紅柿、菠菜、韭菜、油菜等)，均可造成化學(xué)法隱血試驗假陽性。單克隆抗體法檢測原理基于單克隆抗體為人血紅蛋白抗體，可以特異性結(jié)合人血紅蛋白抗原而不結(jié)合其他種類的血紅蛋白(如各種動物血紅蛋白)。所以此法只有糞便中含人血紅蛋白時才可測出。既不受葉綠素，食物及食入各種動物血類的影響，也不受鐵劑等因素的干擾。盡管單克隆抗體法有其優(yōu)點，但在臨床使用中有時也可出現(xiàn)假陰性，免疫法只對血紅蛋白具有特異性，對血基質(zhì)則沒有，故單獨做免疫法可能產(chǎn)生漏檢或產(chǎn)生假陰性。

本研究結(jié)果顯示聯(lián)苯胺法檢測120例患者為陽性率79.17%，單克隆抗體法檢測陽性率52.5%。兩種方法聯(lián)合檢測陽性率為66.67%，其中38例為聯(lián)苯胺法陽性而單克隆法陰性的患者，也經(jīng)臨床證實食用動物肉類或西紅柿、韭菜、菠菜、芹菜等。其中5例為單克隆法陽性而聯(lián)苯胺法陰性的患者。聯(lián)苯胺法檢測糞便隱血簡單、方便，而且有半定量的特點，易于對出血程度的判斷，但易受飲食的影響而致較高假陽性。單克隆抗體法檢測糞便隱血具有快速、準確、靈敏度和特異性高的特點，且不受飲食的影響，但對于上消化道大量出血致糞便為柏油樣便時，有部分為假陰性結(jié)果。兩種方法聯(lián)用具有一定的互補性，能大大提高檢測結(jié)果準確度。因此，對于糞便隱血檢測，最好用聯(lián)苯胺法和單克隆抗體法同時進行，以便做出較準確的判斷。

［1］王淑娟.大腸癌的糞便診斷篩選試驗及其進展.中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1997，20(6):339-340.

［2］熊立凡.臨床檢驗基礎(chǔ).3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:245.