李朝

對(duì)尿液有形成分進(jìn)行檢驗(yàn)分析，有助于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別。尿干化學(xué)分析法有一定局限性，在臨床中，常需要結(jié)合顯微鏡檢查進(jìn)行判斷。目前通過(guò)尿沉渣分析儀器可以對(duì)尿沉渣進(jìn)行定量分析。鑒于此，本文觀察尿干化學(xué)分析儀、沉渣分析儀和顯微鏡沉渣檢查的檢測(cè)結(jié)果差異。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院尿液標(biāo)本共1710份，其中男1050份，女660份。選用我院全自動(dòng)尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀、顯微鏡進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 檢測(cè)方法 所選患者標(biāo)本在混勻情況下，分別在沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀、顯微鏡下進(jìn)行檢查。嚴(yán)格根據(jù)儀器操作規(guī)程和步驟進(jìn)行檢測(cè)。沉渣分析儀對(duì)未離心的尿液進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)后結(jié)果在人工輔助下進(jìn)行結(jié)果判定。顯微鏡檢法依據(jù)全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程中規(guī)定的步驟進(jìn)行。所有檢查均在取樣后2 h內(nèi)完成。

1.3 參考范圍及陽(yáng)性判斷 顯微鏡檢測(cè)法參考范圍依照第3版全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程中的參考范圍［1］，顯微鏡高倍視野下紅細(xì)胞≤3個(gè)，白細(xì)胞≤3個(gè)，上皮細(xì)胞≤5個(gè)，為正常范圍界限。全自動(dòng)尿沉渣分析儀參考范圍，男性紅細(xì)胞為0～4.5/μl，女性紅細(xì)胞為 0 ～7.5/μl，男性白細(xì)胞為 0 ～4.75/μl，女性白細(xì)胞為0 ～13.5/μl，男性上皮細(xì)胞為 0 ～3.41/μl;女性上皮細(xì)胞為0～28/μl.尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、病理管型或者上皮細(xì)胞及其他病理成分中某一項(xiàng)異常，即為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1 本文1710份尿液在三種檢測(cè)法下的檢測(cè)結(jié)果 干化學(xué)法的檢測(cè)出的陽(yáng)性率為60.0%，陰性率為40.0%;干化學(xué)法聯(lián)合顯微鏡檢的陽(yáng)性率為67.9%，陰性率為32.1%;干化學(xué)法聯(lián)合沉渣儀的陽(yáng)性率為71.9%，陰性率為28.1%;干化學(xué)法、顯微鏡檢和沉渣儀檢測(cè)陽(yáng)性率為76.6%，陰性率為23.4%。

2.2 干化學(xué)法和尿沉渣儀對(duì)紅細(xì)胞和白細(xì)胞的檢測(cè) 紅細(xì)胞干化學(xué)法陽(yáng)性，沉渣儀檢測(cè)顯示陰性為9.8%，干化學(xué)法陰性，沉渣儀陽(yáng)性7.3%。白細(xì)胞干化學(xué)法顯示陽(yáng)性，沉渣儀陰性陰性1.6%，干化學(xué)法陰性，沉渣儀陽(yáng)性19.3%。

3 討論

尿液成分分析的主要方法有顯微鏡檢查法、干化學(xué)檢查法、沉渣分析儀檢查法等。顯微鏡法是常用的并得到認(rèn)可的檢查方法。通過(guò)離心可以對(duì)尿液中的有形成分進(jìn)行濃縮，在顯微鏡檢查時(shí)可以提高陽(yáng)性檢出率。但是，在離心過(guò)程中，可能會(huì)導(dǎo)致有形成分的破壞，影響檢測(cè)結(jié)果。試驗(yàn)研究表明，離心時(shí)刻導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，主要是離心過(guò)程中紅細(xì)胞遭到破壞，以及在傾倒上清液時(shí)粘附于管壁。采用顯微鏡檢查時(shí)檢測(cè)速度慢，效率較低，影響檢查質(zhì)量的因素較多［2］。

采用尿干化學(xué)分析操作簡(jiǎn)單，檢測(cè)速度快，可實(shí)施自動(dòng)化分析，但是檢查結(jié)果中的假陽(yáng)性和假陰性較多，而在檢測(cè)中使用的干化學(xué)試帶質(zhì)量?jī)?yōu)劣不一。全自動(dòng)尿沉渣智能分析儀按照經(jīng)典的顯微鏡鏡檢方法來(lái)設(shè)計(jì)，工作時(shí)在低倍鏡下對(duì)樣本中有形成分進(jìn)行掃描過(guò)篩，通過(guò)計(jì)算機(jī)自動(dòng)確定位置后，再利用高倍鏡對(duì)目標(biāo)進(jìn)行采集相關(guān)參數(shù)，進(jìn)行分析處理等過(guò)程，而后對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞等進(jìn)行定量。此儀器操作簡(jiǎn)便，自動(dòng)化分析能力強(qiáng)，標(biāo)本檢測(cè)前不需要進(jìn)行離心處理，能夠在人工判斷下提高標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性［3］。

本文結(jié)果顯示，干化學(xué)法的檢測(cè)出的陽(yáng)性率為60.0%，干化學(xué)法聯(lián)合顯微鏡檢的陽(yáng)性率為67.9%，干化學(xué)法聯(lián)合沉渣儀的陽(yáng)性率為71.9%;干化學(xué)法、顯微鏡檢和沉渣儀檢測(cè)陽(yáng)性率為76.6%。所以，三種方法聯(lián)合分析有助于提高尿液有形成分的檢出率，提高檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。

［1］王羽.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第3版，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司，2006:887.

［2］叢玉隆，馬駿龍，岳秀玲，等.中國(guó)健康人尿液顯微鏡檢測(cè)法有形成分結(jié)果調(diào)查.臨床檢驗(yàn)雜志，2006，24(2):81-84.

［3］楊巧珍.AVE-762全自動(dòng)尿沉渣分析儀的臨床應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4(5):411-412.