劉沛 王富貴

冠心病可導(dǎo)致慢性心力衰竭，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。本文觀察同型半胱氨酸和N端前體腦鈉肽在冠心病患者中的檢測意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年5月至2011年5月冠心病患者110例，均排除肝腎功能障礙患者、腦部疾病患者。以上患者分為:不穩(wěn)定型心絞痛組，共45例，男25例，女20例，年齡最小為39歲，最大為70歲，平均年齡為(52.4±6.4)歲;急性心肌梗死組，共30例，男19例，女11例，年齡最小為43歲，最大為72歲，平均年齡為(56.3±5.8)歲;穩(wěn)定性心絞痛組，共35例，男19例，女16例，年齡最小為44歲，最大為72歲，平均年齡為(48.2±7.3)歲。同時選取到我院體檢的健康者40例，作為對照組，男21例，女19例，年齡最小為37歲，最大為65歲，平均年齡為(47.3±6.2)歲。

1.2 方法 取本文所選所有受試者空腹靜脈血，分離血清。根據(jù)試劑盒列出的實驗步驟分別檢測血清同型半胱氨酸和N末端前體腦鈉肽水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采有t檢驗或單因素方差分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死患者同型半胱氨酸和N末端前體腦鈉肽水平比較。不穩(wěn)定性心絞痛組同型半胱氨酸和N末端前體腦鈉肽水平分別為(22.1±7.5)μmol/L、(298.1 ±45.9)pg/ml;穩(wěn)定性心絞痛組同型半胱氨酸和N末端前體腦鈉肽水平分別為(18.3±6.1)μmol/L、(113.7±21.6)pg/ml;急性心肌梗死組穩(wěn)定性心絞痛組同型半胱氨酸和N末端前體腦鈉肽水平分別為(27.9±6.7)μmol/L、(1657.5±367.4)pg/ml;對照組穩(wěn)定性心絞痛組同型半胱氨酸和N末端前體腦鈉肽水平分別為(8.5±3.6)μmol/L、(76.8±11.3)pg/ml。不穩(wěn)定性心絞痛組、穩(wěn)定性心絞痛組、急性心肌梗死組同型半胱氨酸和N末端前體腦鈉肽水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);急性心肌梗死組同型半胱氨酸和N末端前體腦鈉肽水平均顯著高于不穩(wěn)定性心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);不穩(wěn)定性心絞痛組同型半胱氨酸和N末端前體腦鈉肽水平均顯著高于穩(wěn)定性心絞痛組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明，腦鈉肽水平升高與缺血狀況有關(guān)。當(dāng)心肌缺血時，局部心肌在缺血因素下誘導(dǎo)心肌細(xì)胞釋放出腦鈉肽進入血液，導(dǎo)致血液中腦鈉肽水平升高。隨著心室重構(gòu)發(fā)展，心臟收縮能力顯著下降，心肌細(xì)胞張力增加，導(dǎo)致心室細(xì)胞分泌大量的腦鈉肽進入血液，進一步導(dǎo)致腦鈉肽水平升高［1，2］。而N末端前體腦鈉肽是腦鈉肽激素原裂解后的片段。通過檢測N末端腦鈉肽水平即可了解腦鈉肽的分泌情況。本文結(jié)果顯示，冠心病患者N末端前體腦鈉肽水平顯著高于對照組，提示冠心病患者體內(nèi)腦鈉肽水平升高，結(jié)果還顯示不同病情的冠心病患者其N末端前體腦鈉肽水平不同，病情越重，N末端前體腦鈉肽水平越高。

本文結(jié)果顯示，冠心病患者同型半胱氨酸水平顯著高于正常健康人，而隨著穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死的病情程度逐漸增加，血清同型半胱氨酸水平也不斷增加。研究表明，同型半胱氨酸水平升高與動脈粥樣硬化性心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)，且與冠脈的病程程度有一定關(guān)系［3］。本文結(jié)果提示，冠心病患者同型半胱氨酸水平升高，且同型半胱氨酸水平與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。

綜上所述，在冠心病患者中進行同型半胱氨酸和N端前體腦鈉肽聯(lián)合檢測有助于評價冠心病患者病情，有助于及時采取措施，降低心血管事件的發(fā)生率。

［1］孫艷霞，李娟，李樹民.N端腦鈉肽前體與心血管疾病.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，4(1):69-70.

［2］廉玉蓉，高東來，鹿育薩.冠心病的強預(yù)報因子:高同型半胱氨酸血癥.中國臨床康復(fù)，2005，4(27):121-123.

［3］袁玉亮.同型半胱氨酸臨床意義及檢測方法.醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2008，4(3):55-56.