郝曉佳 劉雅麗 紀麗娜

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥學(xué)部，山東青島266003）

1 病例

患者，女，56歲，因查體血脂7.2 mmol/L，低密度脂蛋白6.5 mmol/L，遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣（商品名：立普妥，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批號：165310K），20mg，qd。服用第5天患者出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛，來院檢查，尿中出現(xiàn)淡紅色血絲，尿常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)64.6（參考值為0～25），細菌計數(shù)37 783.5（參考值為0～4 000），隱血（＋），亞硝酸鹽（＋）。隨即停藥，遵醫(yī)囑服用呋喃妥因，幾天后好轉(zhuǎn)。2周后再次服用立普妥，服用3天再次出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛的癥狀，考慮為藥品不良反應(yīng)，停藥。幾天后尿急、尿頻、尿痛癥狀消失。追問病史，患者無過敏史。

2 討論

阿托伐他汀鈣通過抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血膽固醇和脂蛋白水平，并通過顯著和持久地增加肝細胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)目而增加LDL的攝取和分解代謝；也能減少LDL的生成和其顆粒數(shù)[1]。通常本品耐受性良好，不良反應(yīng)多為輕度和一過性。最常見的不良反應(yīng)是便秘、腹脹、消化不良和腹痛，通常繼續(xù)用藥后緩解。本例中發(fā)生的尿急、尿頻、尿痛反應(yīng)較為罕見，經(jīng)文獻檢索，未見有相關(guān)的報道，其機理目前尚不明確，提醒大家注意。

[1] 盧海儒.立普妥[J].中國新藥雜志，2001，10（12）：943-945.