夏燕芬 許寶花

湖北省通山縣人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北通山 437600

2010年，筆者所在醫(yī)院積極響應(yīng)衛(wèi)生部號召，開展“醫(yī)院管理”活動，在護理部的倡議下，內(nèi)科、外科、門診部以防止差錯事故發(fā)生為目的，全面加強護理管理，使護理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度明顯提高，保障了醫(yī)療安全，防止了護理差錯事故的發(fā)生，收到了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，開放病床500張，現(xiàn)有護理單元20個。內(nèi)科護士45人，外科護士50人，門診護士25人。內(nèi)科主管護師15人，護師20人，護士10人；外科主管護師16人，護師22人，護士12人；門診主管護師8人，護師10人，護士7人。

1.2 方法

1.2.1 差錯事故原因分析座談會 參加差錯事故原因分析座談會的有護士長和高年資護師共30人。分析造成護理差錯事故的原因有：（1）執(zhí)行醫(yī)囑未嚴格按“三查七對”制度。（2）執(zhí)行操作規(guī)程不認真、不嚴肅。（3）護理缺陷，討論分析會堅持不夠好。（4）護士責任心不強，有的帶有情緒上班。（5）安全教育不夠，防范措施不力。（6）醫(yī)院護理質(zhì)量控制有待加強。

1.2.2 制訂防范措施 針對發(fā)生護理差錯事故的原因，結(jié)合3個科室實際制定具體預(yù)防措施。

1.2.2.1 制訂防止差錯事故發(fā)生的管理目標 根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”要求，醫(yī)院和護理部制訂了防止差錯事故發(fā)生的管理目標。

1.2.2.2 差錯事故詳細記錄 科室建立差錯事故登記本，要求對發(fā)生差錯的經(jīng)過、原因、后果由當事人作詳細登記，一旦發(fā)生差錯，護士長組織專題討論、分析、總結(jié)，對發(fā)生差錯的當事人記入護士檔案，同時與獎金、晉升、晉級掛鉤。

1.2.3 落實護理質(zhì)量檢查制度 （1）檢查各項護理工作質(zhì)量標準；（2）落實質(zhì)控員職責；（3）護理質(zhì)量自查、考評及存在問題及制定整改措施。

1.2.4 加強職業(yè)道德教育 加強職業(yè)道德教育，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，增強責任感和使命感。（1）要求護士要以高度負責的精神做好護理工作。不得帶情緒上班；（2）嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，抓好“三基訓(xùn)練”；（3）嚴格執(zhí)行護理技術(shù)水平標準，護理技術(shù)操作規(guī)程，護理文書書寫規(guī)范，要求對患者服務(wù)做到“五及時”，病情觀察準確及時，病情報告及時，執(zhí)行醫(yī)囑準確及時，搶救患者準確及時，各項護理操作準確及時。

1.2.5 護士長在護理管理上要求要嚴 護士長隨時掌握本科室護理人員的思想動態(tài)，在管理中落實規(guī)范，在服務(wù)中融入和諧[1]。（1）對每一位新入院的患者、護士長都與其交流，發(fā)放患者滿意度調(diào)查表；（2）對治療室、急救室的藥品器械定專人保管，定位放置、定量保存，定時檢查，要求急救藥品完好率100%；（3）內(nèi)服、外用藥品分別放置；（4）堅持嚴格的消毒、隔離制度；（5）把好醫(yī)囑執(zhí)行關(guān)，做到班班查對，護士長查對，查對實行簽名制；（6）對新調(diào)入護士必須進行崗前培訓(xùn)，試用期考核，成績存入檔案。

1.2.6 試行責任護士組長責任制，明確責任護士組長的職、責、利[2]由于責、權(quán)、利的配套和風險責任的下移，強化了全員的質(zhì)量意識，患者安全意識、護理質(zhì)量不斷提高。

1.2.7 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保障護理安全[3]各科室制定詳細的護理人員培訓(xùn)計劃，詳細記錄培訓(xùn)內(nèi)容及階段考核結(jié)果，每年定期派人外出進修，不斷更新急救知識，新的技術(shù)操作。

1.2.8 加強醫(yī)患溝通[4]在門診及住院部與患者交往過程中，要求護士學(xué)會換位思考，用心與患者溝通，贏得理解，良好的服務(wù)贏得病人及家屬的信任。只有相互理解和信任，才能使醫(yī)患關(guān)系逐步回歸和諧[5]。

2 結(jié)果

2.1 改善了護患關(guān)系

從護士、責任護士到護士長個個把患者當親人，在預(yù)防醫(yī)療差錯中人人肩上有責任，人人從自己做起，從細節(jié)管理做起，既改善了護患關(guān)系，又提高了護士的價值觀與成就感。

2.2 提高了工作質(zhì)量

由于護士長勇于善于管理，明確了護士責任，護士的工作量和工作質(zhì)量，護士的業(yè)績與獎金掛鉤，提高了護士的工作積極性。

2.3 提高了患者的滿意度

1年來，以“質(zhì)量萬里行”為契機，狠抓醫(yī)療安全，優(yōu)質(zhì)服務(wù)使患者滿意度不斷提升。

3 討論

護理差錯事故的防范在于切實加強護理管理，加強高?？剖易o理人員的防范意識，提高護理隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德修養(yǎng)。認真執(zhí)行查對制度，做好交接班。建立差錯事故登記制度，落實護士長、責任護士職責，實行責任追究制。及時總結(jié)、分析差錯原因，及時制定整改措施。由于護理工作量大，巡視病房、搶救患者、健康教育等工作，增加編制，補充護士，減輕護理人員職業(yè)和心理壓力。

[1]王東清.介入科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的實踐與體會[J].中國保健營養(yǎng)，2011（247）：24-26.

[2]陳君英，馬紅麗，丁雅芳.試行責任護士組長競聘上崗的體會[J].實用護理雜志， 2003，19（2）：69-70.

[3]劉清梅.急診科護患沖突原因分析及對策[J].中國健康月刊，2011，30（12）：274-275.

[4]劉超婷，潘雪珍，羅德軍.把握醫(yī)療糾紛的原因及防范構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].心理醫(yī)生，2012（1）：93-94.

[5]孫鴻偉.完善醫(yī)改價值選擇 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].遼寧行政學(xué)院學(xué)報，2008，10（10）：26-33.