亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        間斷十二指腸喂養(yǎng)與經(jīng)胃喂養(yǎng)對(duì)極低出生體重兒胃腸功能的影響分析

        2012-12-20 11:34:32陶維娜
        中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2012年16期

        王 霞 陶維娜

        河南省焦作市婦幼保健院,河南焦作 454100

        極低出生體重兒(VLBWI)當(dāng)發(fā)生胃腸功能障礙時(shí),再加上喂養(yǎng)不當(dāng),可對(duì)胃腸功能產(chǎn)生進(jìn)一步的影響及損害。因此,如何喂養(yǎng)極低出生體重兒就成為新生兒科醫(yī)生值得思考的一個(gè)問(wèn)題。為此,對(duì)2003年1月~2007年12月在筆者所在醫(yī)院新生兒科住院的40例極低出生體重兒給予3種不同喂養(yǎng)方式,旨在探討其對(duì)胃腸功能的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本資料40例極低出生體重兒中,男23例,女17例;胎齡28~30周15例,31~34周25例;40例均為單純?cè)绠a(chǎn)兒,極低出生體重兒,可排除新生兒窒息、肺透明膜病、吸入性肺炎、重癥肺炎、敗血癥等;出生體重在850~1 499 g之間。將40例患兒隨機(jī)分為鼻十二指腸喂養(yǎng)組(18例),經(jīng)胃喂養(yǎng)組(22例)。兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        胃腸功能損害診斷依據(jù)Martin-Ancal[1]分類(lèi)及虞人杰等[2]的標(biāo)準(zhǔn)。本組資料均排除了先天性消化道畸形等外科疾病、藥物影響及全身出血性疾病。

        1.3 方法

        全部患兒入院后除給予常規(guī)治療外,先禁食6 h,如生命體征平穩(wěn)先給予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮,觀察其吸吮反射、吞咽功能是否協(xié)調(diào),如吞咽功能好先鼻飼或經(jīng)口喂5%葡萄糖注射液 1~2 mL/kg,觀察2 h無(wú)嘔吐或腹脹后則開(kāi)始喂養(yǎng)。

        1.3.1 十二指腸喂養(yǎng)組 以腸胃管經(jīng)鼻-幽門(mén)進(jìn)入十二指腸,插管成功后取十二指腸液做pH值測(cè)定,若pH值在6~9之間,則證明管在十二指腸內(nèi)。初始奶量為1 mL,每2小時(shí)1次,每日每次增加2~4 mL,推注奶汁速度緩慢1~3 mL/min,當(dāng)十二指腸喂養(yǎng)量達(dá)15~20 mL/次時(shí),要根據(jù)患兒耐受情況及時(shí)改變喂養(yǎng)方式,將腸胃管退回胃內(nèi)喂養(yǎng)[3]。

        1.3.2 經(jīng)胃喂養(yǎng)組 生后給予配方奶或母乳1~2 mL/(kg·d),每 2~ 3小 時(shí) 1次,以 后 每 天 增 加 1~ 2 mL/(kg·d),48~72 h后逐漸過(guò)渡到全奶。

        1.4 觀察指標(biāo)

        本組按出生后96 h內(nèi)同時(shí)或相繼出現(xiàn)出現(xiàn)嘔吐、胃潴留(胃殘余超過(guò)上次喂養(yǎng)的30%);腹脹(腹圍較前增加1.5 cm);胃內(nèi)抽出咖啡樣物或新鮮血性胃內(nèi)容物作為監(jiān)測(cè)胃腸功能損害的重要指標(biāo)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同喂養(yǎng)方式極低出生體重兒胃腸功能損害發(fā)生率比較

        40例極低出生體重兒中,鼻十二指腸喂養(yǎng)組胃腸損害發(fā)生率(22.0%)明顯低于經(jīng)胃喂養(yǎng)組(90.1%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 不同喂養(yǎng)方式VLBWI胃腸功能損害發(fā)生率比較

        2.2 生后不同時(shí)間VLBWI胃腸損害的比較

        40例VLBWI生后48 h內(nèi)發(fā)生胃腸損害18例(45.0%)明顯高于出生48 h以后發(fā)生胃腸損害5例(12.5%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 不同出生體重對(duì)VLBWI胃腸損害的影響

        40例VLBWI按出生體重分為850~999 g組和1 000~1 499 g組兩組,850~999 g組15例發(fā)生胃腸損害13例(86.7%),1 000~1 499 g組25例發(fā)生胃腸損害10例(40.0%)兩組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        近年來(lái)隨著胃腸道外營(yíng)養(yǎng)的普遍應(yīng)用,有效降低了極低出生體重兒的死亡率,提高了生存質(zhì)量,但因擔(dān)心胃腸喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致嘔吐、腹脹、NEC等推遲喂養(yǎng),僅依靠靜脈營(yíng)養(yǎng)易造成腸道刺激液減少,胃腸激素分泌減少,腸道異常細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng),不能促進(jìn)胃腸功能成熟,影響患兒體重增長(zhǎng)[4],因此,目前關(guān)于極低出生體重兒喂養(yǎng)問(wèn)題成為新生兒科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。

        臨床實(shí)踐證明,十二指腸喂養(yǎng)技術(shù)可以有效預(yù)防VLBWI不能進(jìn)行腸道喂養(yǎng)而導(dǎo)致的胃腸發(fā)育遲緩,包括明顯的黏膜萎縮,刷狀緣酶活性和吸收面積的減少,減少VLBWI的胃潴留、嘔吐、腹脹、返流等,降低了胃腸損害發(fā)生率[3-5]。本組資料結(jié)果證實(shí)了以上理論,結(jié)果表明,經(jīng)幽門(mén)十二指腸喂養(yǎng)的胃腸損害發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于經(jīng)胃喂養(yǎng)胃腸損害發(fā)生率,十二指腸喂養(yǎng)能夠促進(jìn)了胃腸功能的成熟,減少了胃腸損傷的發(fā)生。選擇經(jīng)鼻十二指腸喂養(yǎng)初始奶量為1 mL,每2小時(shí)1次,每日每次增加2~4 mL,是VLBWI的第一腸道喂養(yǎng)方法,是一種適宜的喂養(yǎng)技術(shù)。VLBWI胃腸功能不成熟,易造成胃腸損害,不宜選用按需喂養(yǎng)。筆者在臨床中還觀察到,VLBWI在出生后6 h開(kāi)奶,其在出生后48 h內(nèi)胃腸損害發(fā)生率明顯高于出生48 h后,提示在出生48 h內(nèi)的喂養(yǎng)一定要少量、緩慢增加奶量,本組資料還顯示,出生體重越低,胃腸損害發(fā)生率發(fā)生率越高,因此,對(duì)于超低出生體重兒的喂養(yǎng)更應(yīng)該慎重。

        綜上所述,對(duì)于極低出生體重兒的喂養(yǎng),在生命體征平穩(wěn)的情況下,選擇經(jīng)鼻十二指腸喂養(yǎng)是一種切實(shí)可行的喂養(yǎng)技術(shù),它能大大減少胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生,而不宜過(guò)早按需喂養(yǎng),尤其在初生兩天和超低出生體重兒喂養(yǎng)更應(yīng)該慎重,緩慢增加奶量,以適應(yīng)VLBWI胃腸激素分泌和胃腸動(dòng)力的變化,以期減少VLBWI胃腸損害的發(fā)生。

        [1] Martin-Ancel A,Garcia-lix A,Gaya F,et al.Multiple organ in-volvement in perinatal asphyxia[J].J pediatr,1995,127(5):786.

        [2] 虞人杰,李梨,湯澤中,等.新生兒窒息多器官損害的臨床研究[J].中華兒科雜志,1997,35(3):138-141.

        [3] 蘆惠,薛辛東,張家驤,等.早產(chǎn)兒間斷鼻十二指腸喂養(yǎng)和鼻胃管喂養(yǎng)的對(duì)照研究 [J].中華兒科雜志,2002,40(4):206-209.

        [4] 楊筱池,顧海蘭,劉志英,等.極低出生體重兒早期胃腸喂養(yǎng)與體重增長(zhǎng)情況分析 [J].臨床兒科雜志,2005,23(1):863-864.

        [5] 劉芳.極低出生體重兒喂養(yǎng)方式臨床效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(16):70-71.

        国产精品一区二区三久久不卡| 亚洲国产一区二区三区最新| 最新永久免费AV网站| 国产一区资源在线播放| 国产精品免费观看调教网| 日本免费一区二区三区| 亚洲自拍愉拍| 日本一区二区三区免费| 久久综合99re88久久爱| 亚洲男人的天堂在线aⅴ视频| 日韩欧美亚洲中字幕在线播放| 人妻少妇粉嫩av专区一| 日本中文一区二区在线观看| 婷婷五月六月综合缴情| 久久AV中文综合一区二区| 天堂影院久久精品国产午夜18禁| 欧美精品色婷婷五月综合| 女厕厕露p撒尿八个少妇| 天天插视频| 自拍情爱视频在线观看| 丰满熟妇乱又伦精品| 野花社区www高清视频| 亚洲成a人片在线观看中文!!!| 国产精品亚洲一区二区三区在线看| 亚洲香蕉成人av网站在线观看 | 91久久精品一区二区喷水喷白浆| 亚洲av毛片在线免费观看| 中文字幕被公侵犯的漂亮人妻| 一级毛片不卡在线播放免费| 97精品依人久久久大香线蕉97| 日韩精品久久久中文字幕人妻| 国产人妻久久精品二区三区老狼 | 日韩少妇内射免费播放18禁裸乳| 国产精品午睡沙发系列| 久久亚洲一级av一片| 漂亮丰满人妻被中出中文字幕| 中文www新版资源在线| 亚洲AⅤ无码片一区二区三区| 91中文在线九色视频| 97se亚洲国产综合在线| 精品久久无码中文字幕|