李 琴

河南駐馬店市中心醫(yī)院超聲科 駐馬店 463000

本文利用超聲技術對腦梗死患者的頸動脈進行常規(guī)檢測，分析腦梗死與頸動脈粥樣硬化斑塊的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009－05－2011－05收治的腦梗死患者120例，男78例，女42例；年齡55～78歲，平均67歲。部分患者伴高血壓，但心臟瓣膜病，心、肺、肝、腎衰竭及癌癥患者除外。臨床診斷均符合全國腦血管病會議制定的標準。

1.2 儀器設備 使用美國HDI5000型彩色多普勒超聲診斷儀，血管探頭的頻率為5～11MHz。

1.3 檢查方法 正式檢查前讓患者先進行休息，時間控制在10min左右，然后待患者身體達到穩(wěn)定后，取平臥位，肩頸部靠枕，使患者頭部偏向探查者的對側，以便充分暴露頸部，其后將探頭沿患者的胸鎖乳突肌外緣縱切進行掃查，自下而上依次進行掃查，檢查的部位分別為頸總動脈、頸總動脈分支處、頸內和頸外動脈。隨后，將探頭旋轉90°，從而顯示出短軸的切面。應注意檢查過程中，切忌不可加壓，以免造成人為性的狹窄。同時，也應注意及時準確調節(jié)儀器的各種參數(shù)，來獲取最佳數(shù)據(jù)與圖像，利用圖像的放大功能準確觀測斑塊，提高辨認率。

2 結果

實驗組120例中89例腦梗死患者有不同程度的粥樣斑塊形成，發(fā)生率為74.17%，并且斑塊的發(fā)生率也隨年齡增大而增高，此外頸動脈粥樣斑塊好發(fā)于頸總動脈的分叉處，在各種類型的斑塊中軟斑與潰瘍斑的數(shù)量隨年齡的增大而增加，也是發(fā)生腦梗死的主要原因之一。對照組120例中檢出26例斑塊形成患者，檢出率21.67%。

3 討論

在動脈硬化的發(fā)生以及發(fā)展過程中，動脈內膜是最早受累部位，當管壁壓力增大到一定程度時，就會形成含有脂質的斑塊；當其破裂、暴露時，脂質就會激活血小板從而引起血栓形成，這也是現(xiàn)階段認為血栓形成的最重要原因［1－2］。

在大量超聲檢查結果中發(fā)現(xiàn)，腦梗死的發(fā)生和頸動脈粥樣斑塊有明顯相關性?，F(xiàn)階段認為頸動脈粥樣斑塊的發(fā)生與腦梗死、腦血栓的形成以及冠心病等心腦血管疾病的發(fā)生存在密切聯(lián)系。當頸動脈處于輕度狹窄狀態(tài)時，人類機體可通過自身調節(jié)機制使腦組織血流量不至于明顯降低，主要是側支循環(huán)的建立以及對遠端血管的擴張來達到自身調節(jié)的目的。如果隨著狹窄的不斷發(fā)展或末梢灌注壓隨之不斷降低，機體最終出現(xiàn)失代償，引起機體末梢血管低灌流，從而引起腦梗死發(fā)生。相關研究發(fā)現(xiàn)，患者真正因為頸動脈粥樣硬化造成動脈狹窄、缺血低灌注導致腦梗死的患者只有一小部分，大多數(shù)患者都是因為頸動脈粥樣硬化斑塊主要成分脫落導致腦栓塞發(fā)生，這里主要是不穩(wěn)定型動脈粥樣斑塊，這種斑塊也是現(xiàn)如今發(fā)生腦梗死的重要威脅因素［3］。

頸動脈超聲檢查既能早期及時發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣斑塊存在，又可使臨床醫(yī)生對頸動脈粥樣硬化斑塊的大小、范圍以及斑塊的形態(tài)作出準確評估。

頸動脈超聲檢查不僅對已有腦梗死患者提供各項重要指標，且對于無癥狀期動脈硬化患者監(jiān)測及對腦梗死預防都具有重要臨床意義。

［1］Fisher CM.Occlusion of the internal carotid artery［J］.Arch Neurol Psychiatry，1951，65：346.

［2］華揚，鄭寧，凌晨，等 .動脈粥樣硬化危險因素與頸動脈狹窄和缺血性卒中的相關性［J］.中國腦血管病雜志，2004，1（2）：692.

［3］王群虎 .腦梗死與頸動脈粥樣硬化及腦血流關系的超聲檢查研究［J］.中國超聲醫(yī)學雜志，1998，14（4）：18.