陳麗萍，全南虎，李曉東，王小叢，李彥慧，顏世軍，李 輝，潘雙翼

（1.吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院 心血管疾病診治中心，吉林 長(zhǎng)春130021；2.吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院 留學(xué)生辦公室）

隨著經(jīng)濟(jì)全球化及高等教育的國(guó)際化，來(lái)華留學(xué)生的人數(shù)及專業(yè)逐年增多，留學(xué)生教育受到各高等學(xué)校的高度關(guān)注，留學(xué)生教學(xué)規(guī)模和質(zhì)量已經(jīng)成為評(píng)價(jià)我國(guó)各高等學(xué)校辦學(xué)國(guó)際化程度的重要指標(biāo)之一。來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育相對(duì)于其他專業(yè)而言，起步雖晚，但是發(fā)展迅速。吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院2005年開(kāi)始招收來(lái)自多個(gè)國(guó)家的英語(yǔ)授課醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生，從2007年開(kāi)設(shè)超聲診斷學(xué)課程，全英文授課超聲診斷教學(xué)組在留學(xué)生辦公室的支持與協(xié)作下，共同在留學(xué)生教學(xué)管理、教師隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)實(shí)踐各方面進(jìn)行了多項(xiàng)嘗試及改革，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)予以總結(jié)及交流。

1 超聲診斷學(xué)在整個(gè)課程體系中的定位

超聲診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)課，屬于影像診斷學(xué)的范疇，是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的過(guò)渡及銜接。通過(guò)對(duì)正常器官及不同病種超聲圖像的分析，學(xué)生能對(duì)各種疾病的表現(xiàn)有直觀的認(rèn)識(shí)，有助于臨床課程的理解。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尤其重視各種輔助檢查對(duì)臨床診斷及治療的重要性，因此也要求醫(yī)學(xué)生能掌握超聲診斷方法，所以超聲診斷學(xué)成為醫(yī)學(xué)留學(xué)生必須開(kāi)設(shè)的一門臨床診斷學(xué)課程。

2 英語(yǔ)授課留學(xué)生超聲診斷學(xué)的教學(xué)管理及課程建設(shè)

2.1 教材建設(shè) 超聲診斷學(xué)不是一門新興的學(xué)科，本校的中國(guó)學(xué)生醫(yī)學(xué)本科五年制、七年制、八年制實(shí)驗(yàn)班的醫(yī)學(xué)生都開(kāi)設(shè)有該課程，不同學(xué)制的教學(xué)時(shí)數(shù)有差異，中國(guó)本科五年制只設(shè)有理論課10學(xué)時(shí)，七年制和八年制理論課為18學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)課為6學(xué)時(shí)。教材為人民衛(wèi)生出版社出版的吳恩惠主編供五年制使用的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》及金征宇主編的供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》。留學(xué)生超聲診斷學(xué)參考了中國(guó)學(xué)生五年制及七年制的教學(xué)內(nèi)容，并借鑒了國(guó)際通用教材Harrisons Principles of Internal Medicine，Cecil Medicine和Feigenbaum＇s Echocardiography的相關(guān)內(nèi)容，由教學(xué)組的組長(zhǎng)組織任課老師自行編寫英文版教材，包括超聲原理、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病及超聲心動(dòng)圖等具體內(nèi)容，首次教學(xué)的時(shí)數(shù)為理論課10學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)課4學(xué)時(shí)，隨著教師英文交流水平及學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高，教學(xué)內(nèi)容更為豐富，理論課及實(shí)習(xí)課的學(xué)時(shí)也隨之相應(yīng)增加。

2.2 師資隊(duì)伍建設(shè) 留學(xué)生辦公室組織吉林大學(xué)各臨床學(xué)院有中國(guó)醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師參加試講遴選，讓有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、英文表達(dá)水平較高的老師進(jìn)入留學(xué)生超聲診斷教學(xué)組。能從眾多教師中脫穎而出的教師既有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又有教學(xué)熱情，滿足了留學(xué)生教學(xué)的要求。事實(shí)證明，這樣的老師能及時(shí)完成英文版教材的編寫，課堂教學(xué)質(zhì)量高，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，而且隨著教學(xué)的深入，教學(xué)熱情高漲，應(yīng)留學(xué)生的要求，教學(xué)內(nèi)容不斷擴(kuò)展，教學(xué)時(shí)數(shù)也因此增加，迄今理論課已經(jīng)增加了6學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)課增加了2學(xué)時(shí)。

2.3 教學(xué)監(jiān)督 由教學(xué)組組長(zhǎng)及留學(xué)生辦公室老師對(duì)授課質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，包括隨機(jī)隨堂聽(tīng)課，對(duì)師生雙方進(jìn)行監(jiān)督：觀察教師備課是否認(rèn)真，教學(xué)方法是否靈活，課堂氣氛是否活躍，能否調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，課堂講授的內(nèi)容是否重點(diǎn)突出，能否隨時(shí)解答學(xué)生的疑問(wèn)；抽查學(xué)生出勤，觀察學(xué)生是否認(rèn)真上課，讓學(xué)生給老師教學(xué)打分，把教學(xué)的意見(jiàn)及建議反饋給教學(xué)組及留學(xué)生辦公室。針對(duì)觀察到的教學(xué)中存在的問(wèn)題及學(xué)生的反饋信息，及時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)時(shí)數(shù)進(jìn)行調(diào)整，授課教師的不足之處及時(shí)反饋給各老師，使其在以后的教學(xué)中能得到改正、改善和提高。

3 教學(xué)及考試

3.1 教學(xué)內(nèi)容及形式 醫(yī)學(xué)留學(xué)生超聲診斷的教學(xué)包括理論課和實(shí)習(xí)課，多年的中國(guó)醫(yī)學(xué)生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)證明，多媒體技術(shù)開(kāi)辟了嶄新的教學(xué)形式和氛圍，符合影像醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，成為廣大教師認(rèn)可并廣為應(yīng)用的教學(xué)手段［1，2］。留學(xué)生超聲診斷教學(xué)組充分認(rèn)識(shí)到多媒體教學(xué)在超聲診斷教學(xué)中的重要作用，不僅提倡各老師理論課教學(xué)采用多媒體授課，而且鼓勵(lì)老師在講授病例時(shí)多給實(shí)際圖例，使靜態(tài)圖片與動(dòng)態(tài)圖像結(jié)合，讓學(xué)生形象性地認(rèn)識(shí)各種疾病的特點(diǎn)，以加深學(xué)生的感性印象，有助于學(xué)生掌握疾病的超聲特征。實(shí)習(xí)課不僅僅局限于展示病例圖片，根據(jù)筆者留學(xué)經(jīng)驗(yàn)及與國(guó)外醫(yī)生的交流發(fā)現(xiàn)，中國(guó)醫(yī)生與外國(guó)醫(yī)生的最明顯的不同點(diǎn)就是：中國(guó)醫(yī)生只要求會(huì)看影像學(xué)檢查報(bào)告，會(huì)處理檢查報(bào)告給出的信息，而外國(guó)醫(yī)生如心臟科醫(yī)生除了會(huì)看圖像外，還要具備自己給病人做超聲心動(dòng)圖檢查的能力。因此，本教學(xué)組的教師在實(shí)習(xí)中鼓勵(lì)學(xué)生自己動(dòng)手操作超聲診斷儀器，學(xué)生在實(shí)習(xí)課中躍躍欲試，學(xué)習(xí)興趣愈加濃厚，對(duì)超聲圖像的印象也更為深刻，對(duì)理論課的知識(shí)記憶更為牢固。

3.2 考試內(nèi)容及方法

中國(guó)醫(yī)學(xué)生的考試題型有多種形式，包括概念、填空、簡(jiǎn)答題和問(wèn)答題等等，針對(duì)留學(xué)生將來(lái)要面臨的美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試及其本國(guó)醫(yī)師考試，本教學(xué)組經(jīng)討論決定，超聲診斷學(xué)的考試模仿USMEL考試的題型，以選擇題為主，同時(shí)，結(jié)合實(shí)習(xí)課的特點(diǎn)及教學(xué)目的，考試中也給出大量的病例圖片，讓學(xué)生做出診斷，檢驗(yàn)學(xué)生的靈活運(yùn)用能力?？荚囶}型的改革增加了授課教師的工作量、工作難度和強(qiáng)度，但是結(jié)合了實(shí)際情況，解決了實(shí)際問(wèn)題，有助于幫助留學(xué)生拓展應(yīng)對(duì)將來(lái)的醫(yī)師考試和臨床工作的能力。

4 存在的問(wèn)題及解決辦法

英語(yǔ)授課留學(xué)生自身特點(diǎn)給教學(xué)工作帶來(lái)了一定困難，最常見(jiàn)的是語(yǔ)言交流存在一定程度的不足［3］。吉林大學(xué)在2005至2007年的招生對(duì)象主要來(lái)自印度，英式英語(yǔ)混合以濃重的母語(yǔ)口音，使一部分教師最初難以聽(tīng)懂學(xué)生的問(wèn)題，2008年以后，非洲裔的留學(xué)生陸續(xù)走進(jìn)吉林大學(xué)，又給教師帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。針對(duì)這一問(wèn)題，我校從兩方面入手，一方面從師資隊(duì)伍的建設(shè)抓起，有授課資質(zhì)的老師必須通過(guò)試講遴選，合格者才有機(jī)會(huì)站在留學(xué)生的講臺(tái)上，同時(shí)學(xué)校定期對(duì)青年教師進(jìn)行日常交流為主的英語(yǔ)培訓(xùn)，在全英文授課教師中舉辦留學(xué)生英文教學(xué)講座，讓授課質(zhì)量好的老師作示范講課，舉辦全英文授課大獎(jiǎng)賽等等，都從不同角度激發(fā)了教師的積極性，提高了教師的授課水平和授課質(zhì)量。另一方面增加老師與學(xué)生之間交流的機(jī)會(huì)，從2007年起，留學(xué)生辦公室為每一位留學(xué)生指派一位指導(dǎo)老師，要求老師與學(xué)生之間需在學(xué)習(xí)上、生活上經(jīng)常交流，這樣不僅使留學(xué)生在異國(guó)他鄉(xiāng)得到一位良師益友，也使老師逐漸習(xí)慣了學(xué)生的發(fā)音。結(jié)果不言而喻，師生雙方均獲益匪淺。

總結(jié)我們對(duì)醫(yī)學(xué)本科英文授課留學(xué)生的超聲診斷學(xué)教學(xué)體會(huì)，我們認(rèn)為，教學(xué)要不斷改革，面對(duì)新的挑戰(zhàn)時(shí)，要做的工作也更多，不僅需要教研室對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容等細(xì)節(jié)做調(diào)整、改革，教學(xué)管理機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)和支持也是做好教學(xué)改革的有力保證。當(dāng)然，如何使超聲診斷學(xué)這門課程開(kāi)展得更好，使留學(xué)生在這門課程中有更多的收獲，還需要我們?cè)趯?lái)的教學(xué)工作中不斷的探索和更多經(jīng)驗(yàn)的積累。

［1］張俊祥，尉傳社.應(yīng)用課件大師5.07研制開(kāi)發(fā)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》多媒體課件和試題庫(kù)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（3）：202.

［2］冉海濤，王志剛，盧 岷，等.淺談多媒體技術(shù)在超聲診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2004，6（6）：384.

［3］楊 磊，王 榆，童 晶，等.留學(xué)生病理學(xué)實(shí)習(xí)課教學(xué)實(shí)踐［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2008.7（2）：188.