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        妊娠合并智齒冠周炎76例的護(hù)理

        2012-01-22 04:20:19陳蘇素陳再鴻浙江省臺州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院38000浙江省臺州醫(yī)院口腔中心
        中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2012年1期
        關(guān)鍵詞:冠周炎智齒胎心

        陳蘇素 陳 雅 陳再鴻 戴 杰 ( 浙江省臺州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院 38000 ; 浙江省臺州醫(yī)院口腔中心)

        智齒冠周炎是指智齒(即第三磨牙)萌出不全或阻生時,牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。孕婦的智齒冠周炎發(fā)生比例很高,約占孕婦口腔頜面炎癥疾病的87.4 %[1]。而妊娠期婦女由于體內(nèi)雌激素水平增高,使牙齦毛細(xì)血管擴張、淤血,炎癥細(xì)胞和液體滲出增多,還會加重局部炎癥反應(yīng)[2],危及母嬰安全。由于孕婦使用抗生素不當(dāng)會影響胎兒發(fā)育,孕婦對用藥也有抵觸心理,故目前妊娠期智齒冠周炎的炎癥控制較棘手,但智齒冠周炎控制不佳及疼痛也會對妊娠造成影響。因此,早期行冠周局部沖洗,做好妊娠期智齒冠周炎患者護(hù)理工作,對提高治療效果、減少不良反應(yīng)至關(guān)重要。2006 年8月至2010 年12月我院收治76例妊娠合并智齒冠周炎患者,均取得了滿意效果。現(xiàn)將護(hù)理措施報道如下:

        1 心理護(hù)理

        妊娠合并智齒冠周炎孕婦易產(chǎn)生精神緊張,心理壓力大,心跳加快和血壓升高都比平時明顯,會直接影響胎兒的穩(wěn)定,甚至?xí)鹆鳟a(chǎn)。為此,護(hù)士應(yīng)對孕婦及其家屬做好心理輔導(dǎo),根據(jù)治療進(jìn)程向患者解釋說明治療操作方法、必須使用的藥物等,讓患者能知情同意,幫助其改善不良的心理,達(dá)到接受治療和康復(fù)所需的最佳生理和心理狀態(tài),積極主動配合護(hù)理和治療。

        2 就診體位

        口腔診療過程中孕婦不宜長時間坐于手術(shù)椅上,特別是妊娠后期3個月,對于有流產(chǎn)、早產(chǎn)史者更應(yīng)注意,其最佳體位應(yīng)為半坐位(椅背與地面呈45°)或坐位(椅背與地面呈90°)。護(hù)士應(yīng)調(diào)整椅位,可播放一些舒緩輕快的音樂以舒緩患者的情緒,協(xié)助患者以舒服及合適的姿勢坐在牙椅上,同時讓患者彎曲其右膝以使其腹部向左側(cè)傾斜,可避免仰臥位時增大的子宮為對抗脊柱壓迫及腹腔內(nèi)容物造成的橫膈膜上升對右側(cè)腹腔后腔靜脈的壓迫,避免導(dǎo)致母體及胎兒不適、孕婦血壓下降、心排出量減少,以及長時間壓迫腔靜脈造成靜脈炎及血栓形成。還可在患者右側(cè)臀下放置一軟墊,以使其腹腔內(nèi)容物移向左側(cè)[3]。

        3 血壓監(jiān)控與胎心監(jiān)測

        妊娠期高血壓疾病是初次妊娠婦女在妊娠后期的主要疾患?;加兄驱X冠周炎或接受口腔治療會導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高,導(dǎo)致口腔急癥發(fā)生;而治療中體位不當(dāng)、焦慮、緊張、以創(chuàng)傷等又可導(dǎo)致血壓過低甚至?xí)炟实?,故在治療過程中應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測孕婦血壓,避免急癥發(fā)生。若在口腔診療過程中出現(xiàn)血壓過低或暈厥則應(yīng)立即調(diào)低椅位,讓孕婦平臥,并將其腹部轉(zhuǎn)向左側(cè),并于吸氧治療[3]。治療過程中必要時還可采用電子胎心率[4]監(jiān)護(hù)或采用傳統(tǒng)的聽診,如胎心率圖有可疑或異常,應(yīng)實行相關(guān)的監(jiān)護(hù)及處理,必要時請婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)助觀察孕婦和胎兒情況。

        3 治療配合

        護(hù)士治療前詢問患者流產(chǎn)、早產(chǎn)史,詢問藥物過敏史,應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥物,按醫(yī)囑準(zhǔn)備器械、消毒用品、止血藥棉等。治療中準(zhǔn)確傳遞器械,縮短治療時間,及時吸去口腔內(nèi)積液、血液,同時密切觀察患者精神狀態(tài)、心理變化,作出適當(dāng)?shù)奶幚聿⒓皶r報告醫(yī)生。治療后應(yīng)囑冠周沖洗后注意事項,按醫(yī)囑預(yù)約復(fù)診檢查冠周愈合好轉(zhuǎn)情況。治療后讓患者休息觀察30min,復(fù)測血壓、心率、胎心搏動情況,無不適癥狀方可讓患者離開。

        4 飲食管理

        智齒冠周炎會導(dǎo)致張口受限及吞咽疼痛,孕婦常胃口不佳,難以進(jìn)食,但適當(dāng)?shù)娘嬍臣盃I養(yǎng)支持可增加孕婦的抵抗力,有利于炎癥的愈合好轉(zhuǎn)。早孕飲食宜清淡可口、精少,忌辛辣刺激、油膩食物;妊娠4~7個月時,孕婦宜食富有蛋白質(zhì)、鈣、磷的食物,妊娠晚期應(yīng)多食優(yōu)質(zhì)蛋白,并注意動物蛋白與植物蛋白的搭配食用[5]。

        5 健康教育

        囑孕婦保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,做到餐后漱口、早晚刷牙等;同時宣教正確的刷牙方法,糾正產(chǎn)婦“坐月子不刷牙”的這一錯誤說法。

        [1] 武潔,朱維建,牟潔,等.3117 例孕婦口腔科門診初診病例統(tǒng)計分析[J].口腔研究,2008 ,24(1):85-87.

        [2] 吳強,邊冬霞.妊娠期婦女智齒冠周炎的早期治療[J].醫(yī)藥論壇雜志,2003 ,24(5):55.

        [3] 申岱.口腔急診醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008 : 290.

        [4] 王榮改,高微然,李杰,等.孕晚期感染性發(fā)熱與胎心率關(guān)系的研究[J].河北醫(yī)藥,2010 ,32(24):3488-389.

        [5] 王英.孕婦飲食護(hù)理的探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005 2,886:10)( 8-88.

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