河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院（462000）李重陽

由于腎臟功能障礙患者不能自行排出血液中雜質(zhì)，往往需要借助血液透析維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，這是糖尿病腎病患者維持生命的重要方式[1]。但是血液透析也帶給患者沉重的心理壓力，更需要有效的護理干預(yù)提高患者的生活質(zhì)量。為此，就循證護理對于高齡糖尿病腎病血液透析患者的效果進行研究，報道見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 將醫(yī)院收治的70例高齡糖尿病腎病血液透析患者納為研究對象，依據(jù)隨機原則分成研究組和對照組，研究組給予循證護理，對照組給予常規(guī)護理，研究組男18例，女17例，年齡58～77歲，平均（63.61±5.03）歲，對照組男19例，女16例，年齡59～79歲，平均（63.68±5.01）歲，兩組的基線資料比較無差異（P＞0.05），可比。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療與護理，試驗組在對照組基礎(chǔ)上進行循證護理，實施步驟如下：①確定循證護理方案，在護士長、主治醫(yī)師帶領(lǐng)下，護理人員進行血液透析相關(guān)文獻資料查詢，為確定循證護理方案儲備知識，根據(jù)患者的具體病情確定適宜、科學(xué)的護理方案，在護理過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題，依據(jù)循證證據(jù)解決問題；②健康宣講，使患者對疾病全面了解；③心理干預(yù)，患者因為病情較重，加上血液透析帶來的身體疼痛和精神壓力較重，容易出現(xiàn)焦慮緊張等負(fù)面情緒，護理人員對其進行心理指導(dǎo)，提高患者治療的信心；④日常干預(yù)，對患者的飲食與日常鍛煉進行個體化管理，確保患者保持健康規(guī)律的生活作息，并對循證方案實施情況回顧和總結(jié)，調(diào)整不足之處。

附表 兩組的生活質(zhì)量比較

1.3 觀察指標(biāo) 就兩組的治療依從性情況分析，依據(jù)自制調(diào)差問卷。利用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI-74）測評兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能等維度狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，對其中的計數(shù)資料通過率（%）表示，進行X2檢驗，計量資料通過（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療依從性 研究組治療依從性88.57%（31/35）高于對照組65.71%（2 3/3 5），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的生活質(zhì)量 研究組軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活狀態(tài)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

糖尿病腎病發(fā)病趨勢逐年增長，臨床上主要通過血液透析延緩腎病進程，改善生存質(zhì)量，但是患者血液透析周期長、費用高及并發(fā)癥多等原因造成患者心理負(fù)擔(dān)重，對治療存在一定的排斥心理，不利于疾病的治療，再加上高齡患者的機體處于衰退狀態(tài)，更需要護理干預(yù)來提高治療效果[2]。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予循證護理干預(yù)，強化健康教育、心理、生活等多方面護理，既有利于提高患者的生活質(zhì)量，有助于疾病的預(yù)后，幫助患者更加接受治療，同時有助于提高醫(yī)護人員的服務(wù)水平和護理質(zhì)量。將循證護理應(yīng)用在高齡糖尿病腎病血液透析患者中的效果表明，患者的治療依從性更高，患者的整體生活質(zhì)量提升更顯著。通過循證護理，護理人員通過循證資料制定科學(xué)、個體化循證護理方案，從循證資料中解決患者的問題，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，通過溝通，使患者了解血液透析的重要意義，同患者建立良好的關(guān)系，幫助患者解決不良情緒，增加治療依從性，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，將循證護理應(yīng)用在高齡糖尿病腎病血液透析患者中，可有效提高患者的治療依從性，整體提高患者的生活質(zhì)量。