白玉

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

1 臨床資料

患者男性，37歲，某直升機(jī)團(tuán)飛行員，2011年7月入我院健康療養(yǎng)。入院后查腹部B超示：左腎腎盂分離2.0 cm，左輸尿管上段分離0.6 cm，左輸尿管上段結(jié)石，距腎門6.0 cm，大小1.2 cm×0.6 cm。療養(yǎng)員既往體健，無(wú)血尿、腰痛、發(fā)熱等不適，飛行出勤率高，空中生活適應(yīng)。查體：雙眼瞼無(wú)水腫，心肺未見(jiàn)異常；腹平軟無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，輸尿管走行處無(wú)觸痛，膀胱區(qū)無(wú)壓痛，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。初診：左輸尿管結(jié)石。轉(zhuǎn)體系醫(yī)院進(jìn)一步診治，行體外沖擊波碎石術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。隨訪半年，工作生活正常。

2 討論

1)尿路結(jié)石是最常見(jiàn)的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，比例約(4～5)∶1。近30多年來(lái)，我國(guó)上尿路(腎、輸尿管)結(jié)石發(fā)病率明顯提高，而好發(fā)人群中以高溫、高空作業(yè)、司機(jī)、重體力勞動(dòng)者以及制動(dòng)綜合征患者居多。當(dāng)結(jié)石在向下移動(dòng)至尿路狹窄處時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腰部絞痛發(fā)作，引起劇烈疼痛。對(duì)于飛行員這個(gè)特殊群體，如果在飛行中排石導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作，將會(huì)造成嚴(yán)重后果，因此對(duì)于飛行員的尿路結(jié)石必須高度重視。

2)尿路結(jié)石的發(fā)病率與飛行員職業(yè)的特殊性具有密切聯(lián)系。研究表明，尿量過(guò)少、尿液滯留是泌尿系結(jié)石形成的一個(gè)最主要和最常見(jiàn)的原因。尿量少致尿液濃縮、尿液的混濁度和尿鹽沉淀增加、尿結(jié)晶形成增多而促使結(jié)石的形成[1]。飛行員長(zhǎng)期處于高頻率長(zhǎng)時(shí)間空中飛行的工作狀態(tài)不能正常排尿。為避免在空中作業(yè)時(shí)排尿，飛行員會(huì)有意識(shí)地減少飲水量，致使尿量減少，尿液中的鹽類和有機(jī)物質(zhì)濃度增高；多數(shù)飛行員在執(zhí)行飛行任務(wù)時(shí)或多或少會(huì)存在憋尿現(xiàn)象，使其在體內(nèi)沉淀的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，形成結(jié)石的概率增加；再者飛行員伙食標(biāo)準(zhǔn)較高，日常飲食多為高蛋白、高糖和高脂肪飲食，據(jù)資料表明食糖、肉、蛋白質(zhì)多而喝水少的人，發(fā)生尿路結(jié)石的危險(xiǎn)性增大[2]。

3)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的健康教育。多飲水，全天均勻飲水3 000 mL以上，特別是睡前飲水250 mL，增加尿量，有利于細(xì)小結(jié)石隨尿液排出體外；合理飲食，增加低碳水化合物和粗纖維植物飲食，限制鈉鹽、高蛋白質(zhì)、精制糖等食物的攝入，限制飲酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，做跳躍活動(dòng)，如跳繩等，可促進(jìn)排石[3-5]；年度體檢時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)項(xiàng)目的檢查，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，確保飛行安全和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

[1]李樂(lè)丁.淺談泌尿系結(jié)石的病因及防治[J].航空航天醫(yī)學(xué)，2011，22(6)：688-689.

[2]傅廣波，宋旭，楊淮民，等.305例尿石成分分析及預(yù)防對(duì)策[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2005，10(3)：136-138.

[3]繆麗華.泌尿系結(jié)石患者的健康教育[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20(22)：2712-2713.

[4]郭彥菊，王俊霞，安淑銀，等.系統(tǒng)性健康教育在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(34)：34-35.

[5]曹明奇，姬英，趙玉曼.將健康相關(guān)行為納入泌尿系結(jié)石患者健康教育中的實(shí)踐[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(8)：141，155.