王芳

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

超聲診斷副脾兩例

王芳

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

超聲；副脾；病例報(bào)告

1 病例資料

患男，49歲，肝炎肝硬化、脾大病史。門診超聲檢查示脾肋間厚5.3cm，肋下8.0cm，脾門處可探及大小約1.5cm×1.3cm低回聲結(jié)節(jié)，輪廓清，形態(tài)規(guī)整，包膜光滑，內(nèi)部回聲均勻。CDFI示：結(jié)節(jié)內(nèi)探及稀疏血流信號，考慮副脾可能性大，后因患者脾功能亢進(jìn)行脾臟及脾門處低回聲結(jié)節(jié)切除，術(shù)后證實(shí)為副脾。

患男，25歲，因外傷導(dǎo)致脾破裂大出血，行脾切除術(shù)。術(shù)后2年超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左腎上極處可探及大小約2.0cm×1.9cm類圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。CDFI示：結(jié)節(jié)內(nèi)探及血流信號，考慮副脾可能性大，CT及臨床疑診左腎上腺占位性病變?；颊咝睦碡?fù)擔(dān)大，為明確診斷，行手術(shù)治療，病理結(jié)果證實(shí)為副脾。

2 討論

副脾是脾臟的一種先天性變異，是除脾臟以外存在的與脾臟結(jié)構(gòu)相似，功能相同的組織，發(fā)生率為10%～35%，可生在多個(gè)部位，最常見于脾門及胃脾韌帶內(nèi)，還可見于脾蒂、大網(wǎng)膜、胰尾、脾結(jié)腸韌帶、腸系膜等處，極個(gè)別還可見于睪丸、陰囊及胸腔等處[1]。

本文第1例患者有肝硬化脾亢進(jìn)病史，容易想到副脾代償性增生，后經(jīng)手術(shù)證實(shí)。第2例患者有脾外傷切除術(shù)病史，超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎上極處一類圓形低回聲團(tuán)塊，位置特殊，CT及臨床上難以排除腎上腺腫瘤，加之患者心理負(fù)擔(dān)較重，臨床上按腎上腺腫瘤行手術(shù)治療，術(shù)后證實(shí)為副脾。對于脾切除術(shù)后新發(fā)現(xiàn)的類脾臟回聲的局限性包塊，以及離脾門較遠(yuǎn)的且與其他臟器毗鄰的包塊，往往會忽略副脾的可能性[2]，對于此類病例如果無法確診時(shí)，可以定期觀察或超聲引導(dǎo)下穿刺活檢證實(shí)診斷后再行相應(yīng)處理。

[1]陳易人.副脾的臨床意義[J].中國實(shí)用外科雜志，1999，19(12)：715-717.

[2]胡傳義.脾缺如并副脾外傷性破裂1例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)進(jìn)修雜志，2000,28(2).

1005-619X(2012)02-0173-01

2011-10-08)