汪鳳蘭 張小麗 邢鳳梅 丁淑萍

(河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院 河北唐山 063000)

護(hù)理教學(xué)改革若干問題的探討

汪鳳蘭 張小麗 邢鳳梅*丁淑萍

(河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院 河北唐山 063000)

5年制 護(hù)理本科生 臨床能力 教學(xué)改革

隨著社會的進(jìn)步與人民群眾對健康服務(wù)需求的日益增長，國家對本科學(xué)歷護(hù)理人員的需求數(shù)量不斷增加，同時對其能力素質(zhì)的要求也越來越高。臨床能力是護(hù)理專業(yè)素質(zhì)的核心內(nèi)容，因而臨床能力的培養(yǎng)是護(hù)理教學(xué)至關(guān)重要的一面，是護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的核心［1］。護(hù)生的臨床能力是評價護(hù)理教育質(zhì)量的重要指標(biāo)，將影響到我國整體護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)理學(xué)科的未來發(fā)展。為了了解我院5年制本科護(hù)生的臨床能力，發(fā)現(xiàn)存在的問題，評估專業(yè)教育的結(jié)果，以改進(jìn)護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)方案，提高護(hù)理本科生的臨床能力。我們對本科護(hù)士的實習(xí)單位進(jìn)行了學(xué)生臨床能力的反饋調(diào)查，結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 為我院本科護(hù)理專業(yè)實習(xí)護(hù)生所在的15所實習(xí)醫(yī)院的本科帶教老師。入選標(biāo)準(zhǔn)為2011年4月實習(xí)結(jié)束時的帶教老師，共182人，其中護(hù)士35人，護(hù)師83人，主管護(hù)師62人，主任及副主任護(hù)師5人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具。調(diào)查問卷包括兩部分內(nèi)容，第一部分為帶教老師一般資料，第二部分采用周厚秀等研制的《護(hù)理本科生臨床能力評價表》，評價標(biāo)準(zhǔn)為9.0～10分為優(yōu)秀，8.0～8.9分為良好，7.0 ～7.9 為中等，6.0 ～6.9 為及格，低于6 分為不及格。

1.2.2 調(diào)查方法。于2010年4月護(hù)生臨床實習(xí)結(jié)束時，采用他評的方法，使用統(tǒng)一的問卷，讓帶教老師對我院本科實習(xí)護(hù)生的臨床能力進(jìn)行評價，問卷當(dāng)場收回，共發(fā)放問卷187份，試卷回答合格者182份，有效回收率97.3%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 5年制本科護(hù)生總體臨床能力及各項一級指標(biāo)得分 見表1。表1顯示，大部分5年制本科實習(xí)護(hù)生的臨床能力處于中等水平，少數(shù)處于優(yōu)秀或及格水平，不及格者為0。

2.2 對5年制本科護(hù)生掌握知識情況的評價 54.3%的帶教老師認(rèn)為臨床護(hù)理學(xué)(內(nèi)、外、婦、兒)掌握的最好，49.5%認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理知識掌握的最好，40.2%的帶教老師認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識掌握的最好;42.2%帶教老師認(rèn)為人文社科知識最缺乏，24.3%的帶教老師認(rèn)為外語知識最缺乏。

表1 5年制本科護(hù)生總體臨床能力及各項一級指標(biāo)得分(分±s)

表1 5年制本科護(hù)生總體臨床能力及各項一級指標(biāo)得分(分±s)

項目 得分 水平臨床處置能力 7.03 ±1.32中等臨床溝通能力 7.43±1.36 中等健康教育能力 7.24±1.38 中等臨床教學(xué)能力 7.62±1.36 中等臨床管理能力 7.44±1.36 中等護(hù)理科研能力 6.78±1.59 及格職業(yè)心理素質(zhì) 8.17±1.56 良好總評 7.39 ±1.25中等

2.3 對護(hù)理本科生臨床技能評價 49.7%的帶教老師認(rèn)為臨床護(hù)理能力最強(qiáng)，48.1%的帶教老師認(rèn)為環(huán)境適應(yīng)能力最強(qiáng);40%的帶教老師認(rèn)為創(chuàng)新能力最弱;24.9%的帶教老師認(rèn)為批判性思維能力最差。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，我院5年制本科護(hù)理畢業(yè)生的臨床能力均達(dá)到了本科護(hù)理教育的目標(biāo)，但大部分處于中等水平，提示在今后的護(hù)理教育過程中應(yīng)綜合運用多種教學(xué)方法和手段來加強(qiáng)本科護(hù)生的臨床能力培養(yǎng)，以期進(jìn)一步提高本科護(hù)生的臨床能力。

3.1 強(qiáng)化實踐 如在校期間的教育可以進(jìn)行多元化、多環(huán)節(jié)的教學(xué)方法改革，將各門課程有機(jī)整合，增加實踐課程比例，早接觸、多接觸臨床，給學(xué)生提供更多的動手機(jī)會，有助于對臨床能力的培養(yǎng);對于臨床護(hù)理學(xué)科應(yīng)有效地組織課間見習(xí)、課前見習(xí)與集中輪回見習(xí)［1］，培養(yǎng)學(xué)生將理論知識與實踐相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力;各門課程實踐與綜合技能集中培訓(xùn)相結(jié)合;引進(jìn)“以問題為基礎(chǔ)”的PBL及“互動式”、“小組討論式”等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、溝通能力、表達(dá)能力及團(tuán)隊協(xié)作精神。在醫(yī)院實習(xí)期間，各科室?guī)Ы汤蠋煈?yīng)根據(jù)科室特色病例有目的地組織護(hù)生進(jìn)行臨床查房、臨床病例討論及臨床護(hù)理經(jīng)驗交流，鍛煉護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序分析和解決臨床問題的能力。

3.2 加強(qiáng)護(hù)生的創(chuàng)新能力和批判性思維能力的培養(yǎng) 從帶教老師對護(hù)生掌握知識情況及能力評價來看，大部分認(rèn)為護(hù)理專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識掌握最好，42.2%帶教老師認(rèn)為人文社科知識最缺乏，40%的帶教老師認(rèn)為創(chuàng)新能力最弱;24.9%的帶教老師認(rèn)為批判性思維能力最差。國際護(hù)理聯(lián)盟(NIN)要求將批判性思維作為評價護(hù)理課程有效性的標(biāo)準(zhǔn)［2］。這說明我們的課程設(shè)置還存在一定的問題，過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的重要性，忽視了人文社科知識對學(xué)生綜合能力的影響。建議在今后的課程設(shè)置上打破傳統(tǒng)的按臨床分科的醫(yī)學(xué)教育模式，嘗試“以人為中心，前后整合”的護(hù)理教育，采用交叉式教學(xué)模式，處理自然與人文科學(xué)、基礎(chǔ)課與專業(yè)課、護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，突出護(hù)理專業(yè)特色，深化教學(xué)內(nèi)容，改變教學(xué)方式等。應(yīng)在學(xué)科教育中融入人文精神，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點，增開相應(yīng)的人文社會課程，將人文社會科學(xué)的一些基本理論、概念和觀點融入專業(yè)課程中。

［1］ 閆瑞芹，張華，沈?qū)?護(hù)生臨床能力的培養(yǎng)方法［J］.護(hù)理研究，2005，19(3):389

［2］ Barbara M，Edell V，Butell S，et a1.Critical thinking and clinical competence:a study of their relationship in BSN seniors［J］.J Nurs Edu，1999，38(3):100

G 64

C

2095－2694(2012)02－293－02

河北聯(lián)合大學(xué)校級重點課題(編號:MY090105)。

*通訊作者。

(2011－10－08 收稿)(王一伊 編輯)