丁蓓蓓 李永慧 許怡寧

(中國(guó)人民解放軍92896部隊(duì)，116000)

地方學(xué)生進(jìn)入軍校讀書時(shí)，由于學(xué)習(xí)、生活以及人際交往等一系列環(huán)境的改變，加上嚴(yán)格的軍事訓(xùn)練、軍隊(duì)紀(jì)律，有些學(xué)員不能很好地完成向軍校學(xué)員的轉(zhuǎn)變而頻頻遭受挫折，學(xué)習(xí)、生活受到一定的影響。目前有一部分學(xué)員處于“亞健康”狀態(tài)，如果處理得好就會(huì)向健康方向發(fā)展，處理不當(dāng)或忽視這些問題，則容易發(fā)展成心理問題甚至疾病狀態(tài)，從而導(dǎo)致較嚴(yán)重的后果[1]。軍校學(xué)員作為國(guó)家軍事人才可持續(xù)發(fā)展的主力軍，是未來國(guó)家的守護(hù)者，是國(guó)家及人民利益的捍衛(wèi)者，研究軍校學(xué)員亞健康的現(xiàn)狀和成因，對(duì)積極預(yù)防亞健康的產(chǎn)生，進(jìn)一步提高學(xué)員的健康水平，為國(guó)家培養(yǎng)更多精備軍事人才具有重要戰(zhàn)略意義。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以某軍隊(duì)院校2010年10月在校一年級(jí)至四年級(jí)1 000名學(xué)員作為調(diào)查研究對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法 以年級(jí)為單位，每年級(jí)250名學(xué)員，整群抽樣。問卷采用自愿、無記名形式填寫。問卷內(nèi)容依據(jù)我國(guó)“亞健康”理論創(chuàng)始人王育學(xué)教授設(shè)計(jì)的103項(xiàng)“亞健康”常見表現(xiàn)中大專、本科文化程度人群出現(xiàn)頻率較高的前30項(xiàng)設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，每項(xiàng)內(nèi)容后面有3個(gè)備選答案(無=0，偶爾=1，經(jīng)常=5)，累計(jì)得分≥5視為“亞健康”狀態(tài)[2]。共發(fā)放問卷1 000份，收回有效問卷915份，有效回收率91.5％，其中男生735人，女生180人。問卷回收后，采用小范圍的再次檢測(cè)法，對(duì)其進(jìn)行信度檢驗(yàn)(r為0.923)，表明問卷具有較高可信度。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 運(yùn)用Microsoft Excel 2003軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，并進(jìn)行比較分析。

1.2.3 文獻(xiàn)分析法 通過互聯(lián)網(wǎng)查閱中國(guó)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，收集我國(guó)近幾年有關(guān)高校學(xué)員健康教育等方面的相關(guān)文獻(xiàn)50余篇。了解此課題研究現(xiàn)狀和前沿動(dòng)態(tài)，參考了一些有價(jià)值的研究?jī)?nèi)容與方法[2-7]。

2 結(jié)果與分析

2.1 學(xué)員對(duì)自身健康狀況的自我感覺評(píng)價(jià)(表1～2) 從表1可看出，在被調(diào)查的915名學(xué)員中，對(duì)健康狀況的自我評(píng)價(jià)分別為：感覺良好的占30.38％，感覺正常的占52.35％，沒有感覺的占12.90％，感覺自身處在患病狀態(tài)的占4.37％。從表2可看出，對(duì)“亞健康”狀態(tài)概念能正確理解的學(xué)員有275人，占30.05％；不知道“亞健康”狀態(tài)概念的學(xué)員有507人，占55.41％；知道一點(diǎn)“亞健康”狀態(tài)方面知識(shí)，但不能正確表述其主要特征的學(xué)員有133人，占14.54％。學(xué)員作為未來的高級(jí)知識(shí)人才，尚有69.95％的學(xué)員不能正確理解“亞健康”狀態(tài)概念。

2.2 學(xué)員“亞健康”狀態(tài)的人群比例統(tǒng)計(jì)(表3) 從表3可看出學(xué)員認(rèn)為自己處于“亞健康”狀態(tài)的有450人，占49.18％，其中男生360人，占48.98％，女生99人，占55％，來自城市家庭的學(xué)員172人占52.76％，來自農(nóng)村家庭的學(xué)員278人占47.20％。調(diào)查結(jié)果表明：大學(xué)女生處于“亞健康”狀態(tài)的人群比例明顯高于大學(xué)男生，來自城市家庭學(xué)員處于“亞健康”狀態(tài)的比例明顯高于來自農(nóng)村家庭的學(xué)員[8]。

表1 軍隊(duì)學(xué)員對(duì)健康狀況自我評(píng)價(jià)調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

表2 軍隊(duì)學(xué)員對(duì)“亞健康”狀態(tài)概念的理解調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

表3 軍隊(duì)學(xué)員“亞健康”狀態(tài)人數(shù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

3 “亞健康”的概念

1977年世界衛(wèi)生組織(WHO)明確提出：“健康不僅僅是沒有疾病和不虛弱，而且生理方面、心理方面和社會(huì)適應(yīng)性方面都處于一種安寧、完好的狀態(tài)?！钡?，WHO統(tǒng)計(jì)，有1/3以上的人群處于健康和患病之間的過渡狀態(tài)，WHO稱其為“第三狀態(tài)”。也就是人體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，國(guó)內(nèi)常常稱之為“亞健康”狀態(tài)[8]。從生理學(xué)角度講，就是人體各器官功能穩(wěn)定性失調(diào)尚未引起器質(zhì)性損傷，醫(yī)學(xué)檢查所得各項(xiàng)生理、生化指標(biāo)均無明顯異常。亞健康雖然不是疾病，卻是現(xiàn)代人身心不健康的表現(xiàn)[9-10]。

4 軍校學(xué)員“亞健康”狀態(tài)的主要表現(xiàn)形式

軍校學(xué)員“亞健康”狀態(tài)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①學(xué)習(xí)時(shí)精力不易集中、記憶力下降、對(duì)自己的健康擔(dān)心、精神不振、失眠多夢(mèng)、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、用腦后疲勞、不明原因的疲勞、耐力下降，不能較好地完成軍事訓(xùn)練的各項(xiàng)指標(biāo)等等。②對(duì)很多事情表現(xiàn)為冷漠、無情，對(duì)集體漠不關(guān)心；有的學(xué)員缺乏自信心，在和他人的交往中發(fā)生困難，變得孤僻自閉，對(duì)人生傾向于悲觀主義態(tài)度，有孤獨(dú)感、空虛感，覺得生活沒有意義，有時(shí)會(huì)有嚴(yán)重的消極情緒、抑郁心境，不愿意與人交往、溝通、交流。③思想表面化，脆弱不堅(jiān)定，容易接受和改變。思想絕對(duì)化，非黑即白，過分自以為是，又常常眼高手低，愛唱反調(diào)，對(duì)教員、隊(duì)干等上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)沒有禮貌，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的意愿服從性降低，頂撞領(lǐng)導(dǎo)。整天渾渾噩噩、狂妄自大或自輕自賤、悲觀厭世。④怕苦、怕累，缺少吃苦耐勞的作風(fēng)，懶動(dòng)腦筋，貪圖享樂，缺乏自信心和克服困難的勇氣。心理承受能力差、適應(yīng)能力差。軍校學(xué)員亞健康問題不容忽視，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)員健康教育，尋求切合實(shí)際的解決對(duì)策，真正幫助他們從源頭緩解壓力。

5 造成軍校學(xué)員“亞健康”的原因

5.1 社會(huì)因素影響 特定的生活環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境的改變，特殊的使命導(dǎo)致軍校學(xué)員心理負(fù)荷增大，隨著軍事科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，學(xué)員需要不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，以適應(yīng)建立數(shù)字化軍隊(duì)的需要和社會(huì)的發(fā)展，因此對(duì)學(xué)員心理承受能力的要求越來越高，所承受的壓力也越來越大，這無形中加重了學(xué)員的精神壓力，出現(xiàn)心理障礙，引起身體不適、嚴(yán)重失眠、精神恍惚、情緒低落、記憶下降、神經(jīng)衰弱等心理疾病，進(jìn)而影響機(jī)體各系統(tǒng)的正常生理功能[2]。長(zhǎng)期的積累引發(fā)的心理煩惱是造成軍校學(xué)員“亞健康”狀態(tài)的一個(gè)主要原因。

5.2 生活方式的影響 受社會(huì)環(huán)境影響以及生活方式的改變部分學(xué)員或多或少存在一些有害于身體健康的生活習(xí)慣。具體表現(xiàn)如偏食或憑個(gè)人嗜好飲食，造成營(yíng)養(yǎng)攝取不足，久而久之，養(yǎng)成飲食無規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)不均衡，對(duì)身體的傷害較大。還有部分學(xué)員有吸煙、迷戀電子游戲等不良嗜好，加上大量的體能鍛煉疲勞造成的精力、體力透支、焦慮、抑郁等癥狀，導(dǎo)致“亞健康”狀態(tài)的產(chǎn)生[8]。

5.3 職業(yè)因素 軍校學(xué)員是知識(shí)密集型群體，在信息瞬息萬(wàn)變、社會(huì)發(fā)展日新月異的今天，掌握學(xué)科前沿知識(shí)，終生學(xué)習(xí)和創(chuàng)造新思維成為必然的要求。同時(shí)他們競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)，對(duì)自身素質(zhì)要求較高，用腦過度、熬夜、精神壓力較大，使得身體的主要器官長(zhǎng)期處于“入不敷出”的非正常負(fù)荷狀態(tài)。因此，容易疲倦、咽喉異物感、眼睛疲勞、頸肩僵硬等職業(yè)癥狀較為突出[3，6，11]。

5.4 人際關(guān)系的影響 有近半數(shù)的學(xué)員是第一次離開家獨(dú)立生活，受地域文化、生活習(xí)慣、家庭背景和個(gè)人性格等方面的影響，有許多新生進(jìn)入軍校后不能很快融入新的集體，不能適應(yīng)軍隊(duì)的教學(xué)方法，出現(xiàn)同學(xué)間關(guān)系不協(xié)調(diào)，情緒不穩(wěn)定，遇事容易偏激，易產(chǎn)生沉重的內(nèi)心苦悶和心理障礙，處于“亞健康”狀態(tài)。

5.5 情感因素的影響 學(xué)員正值情竇初開時(shí)期，愛情意識(shí)日趨強(qiáng)烈，產(chǎn)生愛人和博得人愛的渴求，是生理和心理發(fā)展的必然。但部分同學(xué)錯(cuò)誤理解同學(xué)關(guān)系，單方面開始愛情體驗(yàn)，造成煩惱、悲傷、痛苦不能自拔，而使精神壓抑，最終感情受到一定程度的傷害，處理不當(dāng)輕者影響學(xué)業(yè)，重者會(huì)發(fā)生惡性事件，甚至釀成悲劇[4]?？荚嚦煽?jī)不理想，自愧不如別人，更會(huì)感到過度壓抑、沉默，而處于“亞健康”狀態(tài)。

5.6 家庭因素的影響 學(xué)員家庭收入差距明顯，家庭經(jīng)濟(jì)優(yōu)越的學(xué)員有驕嬌二氣、意志薄弱現(xiàn)象；而家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的學(xué)員則出現(xiàn)苦悶、自卑、壓抑的心理狀態(tài)，以及不合群的性格和人際關(guān)系障礙等。另外，家庭負(fù)擔(dān)過重、家庭成員不和諧、父母離婚、家人出現(xiàn)意外等，極易引起學(xué)員情緒波動(dòng)，這也是造成學(xué)員“亞健康”狀態(tài)的一個(gè)原因。5.7 人體生物周期中的低潮時(shí)期 由于人體生物具有周期性，即使是健康的人，也會(huì)在一個(gè)特定的時(shí)期內(nèi)處于亞健康狀態(tài)。例如學(xué)員在體能測(cè)試及其他考試期間表現(xiàn)出的煩躁不安、情緒不穩(wěn)、失眠等[5]。

6 建議與對(duì)策

6.1 樹立軍校學(xué)員“關(guān)愛身心、關(guān)注健康”的健康新理念加強(qiáng)對(duì)學(xué)員的宣傳教育，提高學(xué)員對(duì)健康內(nèi)涵的正確理解，使學(xué)員了解“亞健康”狀態(tài)的各種表現(xiàn)形式。建立學(xué)員心理健康咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)，定期舉行有關(guān)心理衛(wèi)生和心理健康的知識(shí)講座，結(jié)合軍人心理訓(xùn)練課程，使學(xué)員學(xué)會(huì)自我放松調(diào)整，當(dāng)遇到心理困擾和挫折時(shí)，能夠善于通過暗示調(diào)節(jié)法、活動(dòng)調(diào)節(jié)法、激勵(lì)調(diào)節(jié)法、自我宣泄法等方式釋放或疏導(dǎo)自己的不良情緒。心理咨詢師、教導(dǎo)員、教員等要注意學(xué)員的心理變化，及時(shí)給予心理健康教育的指導(dǎo)，緩解學(xué)員的心理壓力，促進(jìn)學(xué)員人格的健全發(fā)展，維護(hù)和保護(hù)良好的心理健康狀態(tài)，預(yù)防并盡早發(fā)現(xiàn)“亞健康”狀態(tài)[1，8，11，12]。

6.2 培養(yǎng)軍校學(xué)員健康學(xué)習(xí)、健康生活的新習(xí)慣 加強(qiáng)對(duì)軍校學(xué)員日常學(xué)習(xí)和生活行為的管理，糾正學(xué)員的不良生活習(xí)慣，克服有害身心健康的行為方式。組織學(xué)員積極參加形式多樣的有益于身心健康發(fā)展的文體活動(dòng)，豐富學(xué)員的課余生活。形成健康的生活氛圍。減少不良情緒、保持良好的心理狀態(tài)，從而預(yù)防和消除軍校學(xué)員的“亞健康”狀態(tài)[7]。

6.3 健康、適度、合理的軍事體能鍛煉 采用切實(shí)有效的措施，培養(yǎng)軍校學(xué)員的體育健身觀念，使軍事體育鍛煉不僅作為完成軍事使命任務(wù)的保證，更是成為學(xué)員的一種健康促進(jìn)行為。通過合理安排、積極引導(dǎo)，使學(xué)員能夠主動(dòng)進(jìn)行健康、適度、合理的軍事鍛煉，形成良好的機(jī)制。調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，保持愉快樂觀的生活態(tài)度，提高對(duì)各項(xiàng)軍事任務(wù)的適應(yīng)能力，增強(qiáng)肌體的抵抗力，預(yù)防“亞健康”狀態(tài)的發(fā)生。

6.4 開展醫(yī)療保健的宣傳教育工作 醫(yī)療保健工作能夠更有效地預(yù)防疾病和功能減退，促進(jìn)機(jī)體向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化。通過大力開展健康教育，培養(yǎng)和提高軍事教育工作者行為干預(yù)的能力，培養(yǎng)學(xué)員良好的生活習(xí)慣，學(xué)習(xí)和掌握更多的健康知識(shí)，增強(qiáng)健康意識(shí)。

7 藥物對(duì)亞健康的干預(yù)

7.1 傳統(tǒng)中藥對(duì)亞健康的干預(yù)治療 近年來傳統(tǒng)中醫(yī)藥物對(duì)亞健康治療應(yīng)用較為廣泛，并且取得了理想的療效。有學(xué)者采用養(yǎng)血清肝法治療亞健康[13]，藥用四物湯為基礎(chǔ)，配以平肝潛陽(yáng)之品。生地黃12 g，炒白芍12 g，當(dāng)歸12 g，川芍12 g，珍珠母30 g，夏枯草12 g，決明子12 g，郁金12 g，杭白菊12 g，茯苓12 g，以2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后效果較為滿意。亦有用柴胡桂枝干姜湯、六味地黃丸、維康顆粒、百福生膠囊等藥物調(diào)治亞健康取得良好效果的報(bào)道。較多學(xué)者提出中藥足浴治療亞健康，以40℃水溫為宜，使用深達(dá)膝蓋的專用足浴盆。藥浴的藥味組成：五加皮、刺五加、生首烏、黨參、黃芪、太子參、巴戟天、杜仲、蘇木、夜交藤、合歡皮。首烏、黨參、黃芪補(bǔ)氣血；巴戟天、杜仲?gòu)?qiáng)壯筋骨；蘇木活血疏經(jīng)通絡(luò)；夜交藤、合歡皮養(yǎng)血活血、安神解郁通絡(luò)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究諸藥相配具有抗疲勞、耐缺氧、增強(qiáng)免疫力的作用，臨床效果也較為肯定[14]。

7.2 西藥對(duì)亞健康的干預(yù)治療 谷維素10 mg，3次/d，維生素B 10 mg，3次/d，兩藥并用起到維持和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)正常功能、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、減少內(nèi)分泌平衡障礙、改善神經(jīng)失調(diào)癥狀的作用。維生素C 100 mg，3次/d，維生素C有平衡心理壓力的作用，碳酸鈣D片300 mg，1次/d，鈣劑具有安定情緒、強(qiáng)筋健骨、緩解肌肉酸痛的效果[15]。針對(duì)于失眠多夢(mèng)者給予甜夢(mèng)口服液，亦有顯著效果[16]。較嚴(yán)重的慢性焦慮(持續(xù)3個(gè)月以上)常伴有植物神經(jīng)反應(yīng)(心動(dòng)過速，腹瀉，手腳冰涼，出汗，尿頻)，失眠，注意集中困難，疲乏，嘆息，發(fā)抖，易驚和明顯的擔(dān)憂等表現(xiàn)。在藥物治療上，丁螺環(huán)酮可作為首選及長(zhǎng)期用藥(20～30 mg/d，分次服用)；文拉法辛(博樂欣)對(duì)這種廣泛性的焦慮可有獨(dú)特效果且很安全。苯二氮類(地西泮5 mg口服，3～4次/d，阿普唑侖0.4～0.8 mg，口服，3次/d)應(yīng)謹(jǐn)慎使用，以免形成藥物依賴[17]。若出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，伴有頭痛、背痛、四肢痛等一些慢性疼痛癥狀(常查不出相應(yīng)的病因)，也常有植物神經(jīng)功能障礙，如腸胃不適、便秘、腹瀉、失眠、出汗等，可適當(dāng)應(yīng)用三環(huán)抗抑郁藥，如阿米替林，多慮平。小劑量使用，每日50～100 mg，能提高情緒，又能鎮(zhèn)靜，有助安眠。一旦病情好轉(zhuǎn)就可減量，逐漸停止。也可使用新一代抗抑郁藥，目前國(guó)內(nèi)較常用的是選擇五羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)，不良反應(yīng)小，使用方便，如氟西丁(憂克，百憂解)、帕羅西丁和舍曲林，均可1片/次、1次/d服用，病情好轉(zhuǎn)，即可緩慢撤藥，本癥無須藥物維持治療[18]。

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