劉芳玲 耿引循 段峰 郭曉嬌 林朗 王玉玲

[摘要] 目的：臨床觀察生物電共振治療對非特異性下腰痛的鎮(zhèn)痛作用。方法：北京軍區(qū)總醫(yī)院和中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院門診就診的80例非特異性下腰痛患者，隨機分為生物電共振儀組（治療組）與中頻電療儀組（對照組），通過對患者VAS分級與觀察疼痛強度指數(shù)（PPI）的變化，比較分析兩種治療方法對非特異性下腰痛患者的鎮(zhèn)痛療效。結(jié)果：治療組對非特異性下腰痛患者有非常顯著的鎮(zhèn)痛效果（與對照組比較，VAS分級下降，t=14.358，P<0.01；PPI t=11.494，P<0.01），而治療組與對照組間愈顯率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.114，P>0.05）。生物電共振儀組共治療5次；中頻電療組治療10次。結(jié)論：生物電共振儀對非特異性下腰痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。

[關(guān)鍵詞] 非特異性下腰痛；電療；疼痛

[中圖分類號] R441.1[文獻標識碼] A[文章編號]1673-7210（2011）11（c）-084-03

Clinical observation of the analgesia effect of bioelectricity resonance on patients with nonspecific low back pain

LIU Fangling1, GENG Yinxun2, DUAN Feng1, GUO Xiaojiao1, LING Lang4, WANG Yuling3

1.Department of Rehabilitation Medicine, Beijing Command General Hospital, Beijing 100125, China;2.Department of Rehabilitation Physical Therapy, the Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100091, China;3.Department of Research, the Basic Medical College of Beijing University, Beijing 100083, China;4.Department of Neurology, Wuhan Command General Hospital, Hubei Province, Wuhan 430000, China

[Abstract] Objective: To observe the analgesia effect of bioelectricity resonance on patients with nonspecific low back pain. Methods: The observation was conducted in Beijing military general hospital and Xiyuan hospital of China academy of Chinese medical sciences. A total of 80 patients with nonspecific low back pain were randomized to treatment group (n=40) which treated with the bioelectricity resonance treatment and control group (n=40) which treated with intermediate frequency electrotherapy. The pain intensity and local painful pressure were evaluated in the patients of the two groups by using visual analog scale (VAS) and painful pressure index (PPI). Results: The results showed that VAS and PPI were significantly decreased in treatment group compared before and after the treatment (AVS t=14.358, P<0.01; PPI t=11.494, P<0.01). There was no significant differences for the effective rate between two groups (χ2=0.114, P>0.05). However, in treatment group treated 5 times of a set of treatment compared to treated 10 times of a set of treatment in control group. Conclusion: The bioelectricity resonance treatment is an effective way on curing pain of patients with nonspecific low back pain.

[Key words] Nonspecific low back pain; Electrotherapy; Analgesia

非特異性下腰痛（low back pain, LBP）是以腰骶部疼為特征的一組疾病，伴有或不伴有下肢麻木、疼痛的癥狀，主要包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰肌勞損、腰椎滑脫癥、椎弓崩裂、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、第三腰椎橫突綜合征、腰骶部肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、骶髂關(guān)節(jié)綜合征等[1]。該組疾病發(fā)病率高、易反復(fù)發(fā)作，難以根治，伴隨年齡增長腰痛的發(fā)病率增高，很多中老年患者因腰腿痛而影響到生活和工作能力，約占疼痛門診就診人數(shù)的1/3[2]。來診患者主要目的是緩解疼痛，其常用的治療方法有藥物、各種電療、激光、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸、按摩等。這些方法有的療效持續(xù)時間較短，有的效果不夠理想[3]。

本研究采用的生物電共振治療是一種低頻電共振療法，是針對機體內(nèi)生物電紊亂部位進行導(dǎo)通治療的一種新方法。通過調(diào)整、平衡、糾正病變局部的生物電紊亂達到治療作用。在臨床實踐中，中頻電療儀也是常用的有效電療方法，它主要應(yīng)用于局部的疼痛。為此，本研究中，筆者分別觀察了生物電共振儀與中頻電療儀對非特異性下腰痛患者的鎮(zhèn)痛療效，旨在為非特異性下腰痛患者尋找一種更有效的鎮(zhèn)痛方法。

1資料與方法

1.1研究對象

本研究入選病例為2008年7~10月在北京軍區(qū)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院康復(fù)理療科門診就診的非特異性下腰痛患者80例，采用隨機數(shù)字表法進行分組：生物電共振儀組（治療組）與中頻電療儀組（對照組），每組各40例。入選前經(jīng)醫(yī)生尋問病史與查體，以下腰痛為主要或唯一的癥狀，可伴有下肢疼痛或麻木，但無下肢肌肉無力及萎縮，腰椎X線或CT或MRI檢查，排除腫瘤、感染和骨折的患者。

治療組40例中，男12例，女28例；年齡最小37歲，最大70歲，平均52歲；病程最長32年，最短2 d，其中病史小于3個月（含3個月）18例，3個月以上22例，平均病程54個月。對照組40例中，男12例，女28例；年齡最小31歲，最大70歲，平均年齡51.5歲；病程最長19年，最短5 d，其中病史小于3個月（含3個月）17例，3個月以上23例，平均病程33個月。兩組治療前后，在年齡、性別、病程、VAS分級與壓痛指數(shù)及主要病種病種方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

治療組采用北京神康醫(yī)用科技有限公司生產(chǎn)的SKY-30Y型生物電共振儀（YZB/京0094-2009）治療，選擇4個電極，兩個放置于雙腳的涌泉穴，另兩個放置于腰部痛點或脊椎兩側(cè)或并置法壓揉，每日1次，時間自動設(shè)置為20 min，5次為1個療程；對照組采用北京益康來科技有限公司生產(chǎn)的中頻電療儀治療，選擇1或2對電極，置于腰部痛點或腰骶部痛點并置法，每日一次，時間自動設(shè)置為20 min，10次為1個療程。

1.3 療效評定標準

①自覺疼痛改善的程度：采用VAS方法在治療前后讓患者對疼痛程度進行評價，將疼痛程度分為10級。②局部壓痛強度改善程度：由?？漆t(yī)生對患者在治療前后進行檢查，結(jié)果判定分為四個等級，壓痛強度記錄：Ⅰ級為無痛；Ⅱ級為輕微疼痛（+）；Ⅲ級為中等程度壓痛（++）；Ⅳ級為重度壓痛（+++）。

臨床綜合療效的判斷標準：痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)與無效。痊愈：疼痛癥狀完全消失，VAS疼痛度降低4級以上（含4級），同時局部壓痛強度降低到Ⅰ級（記錄4分）。顯效：VAS疼痛度降低3級，局部壓痛降低到Ⅱ度（記錄+，3分）；好轉(zhuǎn)：VAS疼痛度降低2級，局部壓痛降低到Ⅲ級（記錄++，2分）；無效：VAS疼痛度降低1級以下（含1級），局部壓痛強度無改善、Ⅳ級（記錄+++，1分）。愈顯率計算如下：愈顯率=[(顯效+痊愈)/總例數(shù)] ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對照組患者治療前后VAS分級、壓痛強度指數(shù)（PPI）的比較分析

治療組患者治療前后VAS分級與PPI壓痛指數(shù)比較，差異顯著，對照組患者治療前后VAS分級，PPI壓痛指數(shù)比較，差異顯著，表明經(jīng)治療后，治療組與對照組患者的疼痛都有顯著降低。見表2。

2.2 治療組與對照組臨床療效綜合分析

顯示治療組的愈顯率為67.5%，對照組愈顯率65%，兩組間比較無顯著差異。見表3。

3 討論

本研究采用生物電共振儀和中頻電療儀對80例非特異性下腰痛患者的腰骶疼痛進行了鎮(zhèn)痛治療，結(jié)果表明生物電共振儀與中頻電療儀對非特異性下腰痛患者都有顯著的鎮(zhèn)痛療效。兩組的愈顯率治療組為67.5%，對照組為65.0%，兩組間比較無顯著差異。但生物電共振儀組為患者僅治療5次，而予中頻電療組儀治療10次，兩組所達到的療效基本相同，經(jīng)臨床驗證可以說明生物電共振儀對非特異性下腰痛是一種有效的鎮(zhèn)痛方法。

生物電共振的治療作用依據(jù)于人體生物電循環(huán)系統(tǒng)，人體重要的生命活動依賴于生物電流動的傳導(dǎo)，在分子水平上帶電荷離子在細胞內(nèi)外流動、傳遞，產(chǎn)生生物電活動基礎(chǔ)，在細胞水平上細胞內(nèi)外存在電位差，是細胞電生理活動的基礎(chǔ)，細胞與細胞之間也存在生物電的傳導(dǎo)，實現(xiàn)組織、器官的生理功能，如腦電波反映了腦功能活動，各類神經(jīng)纖維傳導(dǎo)由生物電的活動實現(xiàn)，通過電傳導(dǎo)產(chǎn)生了心臟的跳動等[4]，可以說生命的本質(zhì)就是生物電的流動和傳導(dǎo)，當一個生命沒有了生物電，他的生命也就停止了。而當機體發(fā)生病變時，生物電活動也發(fā)生紊亂，生物電流的不均衡、紊亂、阻滯可能是產(chǎn)生疼痛的機制之一。

生物電共振治療是一種低頻電的共振與傳導(dǎo)，是針對機體內(nèi)生物電紊亂部位進行導(dǎo)通治療的一種新方法。通過疏通，調(diào)整局部組織中失衡的分子電荷，矯正異常生物電流動，它采用沿肢體長距離的低頻電傳導(dǎo)，并對痛疼局部加強電共振作用而產(chǎn)生治療作用。經(jīng)臨床實踐證實生物電共振治療有明顯的解除肌痙攣及鎮(zhèn)痛的作用。

非特異性下腰痛這組疾病既有脊椎病變，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等；又涉及神經(jīng)、肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜等軟組織病變，還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與疼痛的調(diào)控[6]，因多種功能性與病理性變化共同造成腰骶痛，所以其治療方法也各有不同。據(jù)文獻報道，對非特異性下腰痛采用綜合康復(fù)治療效果更好[7]。筆者體會，對非特異性下腰痛患者，依據(jù)不同患者、病變性質(zhì)的不同，可選用不同的治療方法。在鎮(zhèn)痛治療的同時采用美式脊椎矯正術(shù)、關(guān)節(jié)松動術(shù)、運動訓(xùn)練療法等，將能使非特異性下腰的康復(fù)治療取得更加顯著的效果。

本臨床驗證表明，生物電技術(shù)將給非特異性下腰痛患者開拓一種新的鎮(zhèn)痛方法，也觀察到其有明顯解除肌痙攣和緩解疼痛的作用。

[參考文獻]

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[3]Poitras S, Blais R, Swaine B,et al. Management of work-related low back pain:a pipulation-based survey of physiocal therapists[J]. Phys Ther, 2005,85(11):1168-1181.

[4]劉玲愛,白波,張敏,等.生理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:14-15, 47,191.

[5]王玉玲.生物電醫(yī)學(xué)與中醫(yī)[M].北京:學(xué)苑出版社,2008.

[6]Graven T, Lund H, Arendt L,et al. Inhibition of maximal voluntary contraction force by experimental muscle pain:a centrally mediated mechanism[J]. Muscle Nerve,2002,26(5):708-712.

[7]Perreault K. Linking health promotion with physiotherapy for low back pain: a review [J]. Rehabil Med,2008,40(6):401-409.

（收稿日期：2011-05-09）