張 萍, 王鳳云, 張 粟

(昆明市盤龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院, 云南 昆明 650051)

無癥狀性心肌缺血在糖尿病患者中十分常見。因其發(fā)作隱匿，易被勿視，故急性心肌梗塞及心臟捽死的發(fā)病率高于有癥狀心肌缺血者[1]。為減少突發(fā)事件的發(fā)生，糖尿病無癥狀性心肌缺血治療日益受到重視。近年來，筆者采用麝香保心丸對32例糖尿病患者無癥狀性心肌缺血者進行治療觀察，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病例為本院糖尿病科住院患者共62例，糖尿病診斷均符合1998年7月WHO糖尿病咨詢委員會臨時性報告提出的診斷標準。隨機分為2組，治療組32例，其中男12例，女20例；年齡39～76歲；病程3～25 a。心電圖表現(xiàn)：ST段下移≥1 mm 20例，T波低平或倒置4例，ST段改變同時有T波變化8例。對照組30例，其中男13例，女17例；年齡40～75歲；病程3～25 a。心電圖表現(xiàn)：ST段下移≥1 mm 16例，T波低平或倒置5例，ST段改變同時有T波變化9例。

1.2 治療方法 治療組服用麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)生產(chǎn))，每次2粒，每日3次。對照組服用消心痛片每次10mg，每日3次。2組療程均為4周，每周查1次心電圖。在治療期間停用其它治療心肌缺血的藥物。

2 療效標準與治療結(jié)果

2.1 療效標準 顯效：心電圖缺血性ST—T改變恢復正常；有效:心電圖缺血性ST—T改變改善(ST段下移回升但未達等電線，T波由倒置低平變?yōu)榈推交蜃儨\)；無效：治療前后心電圖無變化。

2.2 治療結(jié)果 2組心電圖療效比較，見表1。

表1 2組心電圖療效的比較

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

糖尿病患者中存在無癥狀性心肌缺血情況多見，患者往往無明顯自覺癥狀，多數(shù)因住院或是體檢時做心電圖才發(fā)現(xiàn)，有部分患者心電圖有陳舊性心肌梗塞表現(xiàn)。故糖尿病的治療是一個綜合性的治療，糾正心肌缺血治療也是一個重要的環(huán)節(jié)。

糖尿病無癥狀性心肌缺血患者多無典型心絞痛，多表現(xiàn)為胸悶，心悸、氣短，舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈細澀等，中醫(yī)辨證以氣虛血瘀，寒凝瘀滯為多見，治宜益氣復脈，活血化瘀，溫陽理氣。當前治療心肌缺血的藥物很多，應用較多的為硝酸脂類，其能擴張靜脈以降低前負荷，擴張冠狀動脈以增加心肌供血，具有作用快的特點。但有引起心率加快及持效短等缺點。麝香保心丸則無上述缺點，該藥由芳香溫通藥麝香，蘇合香脂，冰片和補氣強心藥人參以及蟾酥，牛黃等組成。具有益氣，溫陽、芳香、開竅之功效。蘇合香脂，冰片有解除冠脈痙攣的作用，麝香提取物有擴張血管、強心的作用，人參皂苷有抗氧化，正性肌力，降低血脂的作用，蟾酥則有強心的效果。全方具有增加心排出量、強心、抗心肌缺血、保護心肌、清除氧自由基作用。使用中未發(fā)現(xiàn)毒副作用，安全可靠，長期服用無耐藥性，且有速效，高效的特點，顯示出該藥的優(yōu)越性和廣泛的應用前景。

對心電圖缺血性ST—T有明顯改善作用。隨著用藥時間延長療效更顯著。通過臨床觀察，說明麝香保心丸治療糖尿病無癥狀性心肌缺血，與對照組比較，療效優(yōu)于消心痛片，且治療中無不良反應。

[1]陳樹蘭.動態(tài)心電圖對無癥狀心肌缺血的檢測研究[J].中華心血管病雜志，1992，(20)：93.