宋建瓊

(昆明市中醫(yī)醫(yī)院， 云南 昆明 650011)

頸椎病是一種常見(jiàn)病及多發(fā)病。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快和工作方式的改變，頸椎病的發(fā)病率越來(lái)越高，且呈年輕化趨勢(shì)。康復(fù)科于2010年1月～2011年10月采用健康教育處方形式對(duì)頸椎病患者實(shí)施了系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)，取得了很好的療效。現(xiàn)將具體方法和體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組116例患者中，男67例；女49例；年齡20～78歲，平均年齡42歲。隨機(jī)分為2組，觀(guān)察組與對(duì)照組各58例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行頸椎病常規(guī)護(hù)理配合治療。

1.2.2 觀(guān)察組

1.2.2.1 常規(guī)護(hù)理配合治療及定期發(fā)放健康教育處方 ①入院時(shí)，護(hù)士熱情招待患者，提供舒適的病房環(huán)境。②將本科自行設(shè)計(jì)的頸椎病健康教育處方發(fā)給患者閱讀，閱讀完后由護(hù)士為患者面對(duì)面進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，講解并回答相應(yīng)問(wèn)題。③指導(dǎo)并示范功能鍛煉方法。④經(jīng)常提問(wèn)患者，確定已掌握疾病相關(guān)知識(shí)及功能鍛煉方法，并及時(shí)糾正錯(cuò)誤。⑤出院前發(fā)放對(duì)護(hù)理服務(wù)綜合滿(mǎn)意評(píng)估表并回收統(tǒng)計(jì)。⑥出院當(dāng)日囑患者頸椎病重在保養(yǎng)，預(yù)防復(fù)發(fā)，出院后主動(dòng)電話(huà)隨訪(fǎng)。

1.2.2.2 健康教育處方內(nèi)容 ①首先注意糾正日常生活工作中不正常的習(xí)慣，提高健康意識(shí)，盡量保持頸部平直。比如避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作或電腦上工作。②選擇正確睡眠體位和適當(dāng)?shù)恼眍^。睡眠時(shí)保持頸、胸、腰椎自然曲度，髖、膝部略屈曲，這樣全身肌肉可達(dá)最大放松。最好采取仰臥位，側(cè)臥位次之，俯臥位不可取，會(huì)破壞頸椎自然生理曲度。去掉高枕無(wú)“憂(yōu)”的睡眠習(xí)慣，選擇軟硬適中，高度適宜，透氣性好，能自然塑型為原則，側(cè)臥位示枕頭高度相當(dāng)于一邊肩寬，使頸椎與脊柱保持一條直線(xiàn)上，仰臥位時(shí)枕頭不應(yīng)超過(guò)8cm(約自己的一拳)，以感覺(jué)舒適為度。③在日常生活和工作中要防止頸部的急性損傷和慢性勞傷，如駕車(chē)時(shí)系好安全帶，勿在車(chē)上打瞌睡，防止急剎車(chē)導(dǎo)致頸部揮鞭性損傷，即使是一般的頸部挫傷，落枕，小關(guān)節(jié)錯(cuò)位也不能忍痛任之，要及時(shí)治療，防止發(fā)展成頸椎病。④頸椎牽引是治療頸椎病的首選方法(脊髓型除外)，以頸頜吊帶牽引最為常用，牽引時(shí)取坐姿，頭略向前傾，牽引重量為4～10 kg，每天1～2次，每次20～30 min。牽引過(guò)程中如感覺(jué)頭昏、惡心、心悸立即停止?fàn)恳?。⑤?；杵诮^對(duì)臥床休息，防止跌倒損傷。⑥預(yù)防和及時(shí)治療上呼吸道感染，咽炎、扁桃體炎，防止頸椎復(fù)發(fā)。⑦康復(fù)訓(xùn)練：在安全環(huán)境下，每天行2～3次頭頸部功能訓(xùn)練，如“米”字操，旋肩舒頸，雙手托頜，前屈后伸，左右側(cè)屈等，指導(dǎo)患者兩手捏橡皮球或毛巾的訓(xùn)練，以及手指的各種動(dòng)作。剛開(kāi)始動(dòng)作宜緩慢，鍛煉量宜少，以不疲勞為度，以后逐漸增加工作量。游泳是一種無(wú)損傷行功能訓(xùn)練，可視身體狀況，每天1次。每次30 min，長(zhǎng)期堅(jiān)持可預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā)。⑧平時(shí)注意頸部保暖防止受涼。⑨出院后應(yīng)慎起居，節(jié)飲食，勞逸結(jié)合，堅(jiān)持功能鍛煉，定期復(fù)查。

處方內(nèi)容要求簡(jiǎn)明，通俗易懂，使有關(guān)知識(shí)一目了然便于記憶，便于理解，便于操作。

1.2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：主要癥狀及陽(yáng)性體征全部消失，功能恢復(fù)正常；顯效：主要癥狀與陽(yáng)性體征消失，功能基本恢復(fù)正常；有效：主要癥狀減輕，功能有所改善；無(wú)效：癥狀和體征無(wú)改善。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

頸椎病是一種臨床常見(jiàn)的退行性骨關(guān)節(jié)病。是指頸椎間盤(pán)、頸椎關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉筋膜等所發(fā)生的退行性改變和繼發(fā)改變，致使神經(jīng)、血管等軟組織受到損害，壓迫產(chǎn)生的一系列癥狀。而這種退變本身是不可逆的，因此，治療的目的是緩解或消除癥狀及體征，延緩或消除病情的發(fā)展，盡量恢復(fù)正常的生理功能和日常生活能力，而不是消除退變[1]。常規(guī)的護(hù)理方法僅僅滿(mǎn)足于治療，只注重來(lái)了疾病的本身而未深入，針對(duì)性差，護(hù)患雙方均未引起高度重視，治療效果欠佳。1年來(lái)，用健康教育處方形式開(kāi)展對(duì)頸椎病患者進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性、有目的、系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，其意義不僅是緩解或降低頸椎病的復(fù)發(fā)率，更重要的是主動(dòng)幫助患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)及技能，是延遲頸椎間盤(pán)退變或減輕退變的有效措施。

本組病例對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意率為100%，出院后3個(gè)月隨訪(fǎng)，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或是病情加重的情況。充分說(shuō)明，用健康教育處方形式開(kāi)展的健康教育活動(dòng)，有助于康復(fù)治療及護(hù)理措施的全面落實(shí)。它不僅讓患者掌握了頸椎病的預(yù)防保健知識(shí)，糾正了不良的生活習(xí)慣，減少了意外情況的發(fā)生，并且使之主動(dòng)積極參與到治療護(hù)理中來(lái)，自覺(jué)的采納有益于健康的行為和方式，從而提高療效，減少疾病的復(fù)發(fā)。與此同時(shí)，融洽的護(hù)患關(guān)系，也體現(xiàn)了護(hù)理工作的價(jià)值。

綜上所述，健康教育處方方便易行，在頸椎病的治療過(guò)程中發(fā)揮重要的作用，可以防止患者忘記或記錯(cuò)。采用健康教育處方指導(dǎo)更有利于患者掌握自我護(hù)理和功能鍛煉的方法，更有利于早日康復(fù)。

[1]王麗，郭秀敏，姚燕.頸椎病患者的康復(fù)護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，24(9)：1081～1082.