吳越平

(南方醫(yī)科大學附屬新會人民醫(yī)院, 廣東 江門 529100)

肩關(guān)節(jié)周圍炎(以下簡稱肩周炎)是由于肩周圍肌肉，肌腱，滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥，引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動功能障礙為主要的臨床表現(xiàn)。祖國醫(yī)學歸屬于“痹癥”的范圍，認為多由外傷，勞倦，風寒濕邪侵襲，機體氣血不足以致經(jīng)絡痹阻，氣血運行不通，不通則痛。多見于中老年人，故又稱“五十肩”，“凍結(jié)肩”，“肩凝癥”。對2010年1月～2011年10月本院門診采用溫熱電腦中頻儀配合肩三針和條口穴治療肩周炎35例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月以來，筆者共收治肩周炎70例，隨機分為治療組與對照組。治療組35例，男25例，女10例；平均年齡48歲；病程最短7 d，最長4 a。常規(guī)組35例，男22例，女13例；平均年齡51歲；病程最短5 d，最長3 a。2組一般資料比較，差異無顯著性意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 診斷標準 參照國家標準應用《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》中的“肩痹”的診斷標準①多見于50歲左右的中年人或老年人，女性多于男性，左肩多于右肩，常肩部受寒后發(fā)病。②肩部疼痛，漸進性加重，晝輕夜重并向頸、耳、肩胛及前臂和手放射。肩關(guān)節(jié)上舉、后伸時疼痛加劇，肩部活動受限，嚴重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動作。③肩部腫脹不明顯，肩關(guān)節(jié)有廣泛壓痛，日久可見肌肉萎縮。④X線檢查一般無特殊發(fā)現(xiàn)，部分患者可有骨質(zhì)疏松。

1.3 治療方法 ①治療組：選取患側(cè)肩肩部穴位肩髃、肩貞、肩前(俗稱肩三針)和同側(cè)下肢條口穴，患者取坐位或側(cè)位，常規(guī)定位消毒后，分別在患側(cè)肩部三穴和條口穴直刺1針，進針為0.8 0～1.5寸，運針使局部有酸脹感后，留針20 min，期間運針3次，20 min后拔掉針留條口穴，一邊運針，一邊囑病人忍痛做肩部運動10 min，隨后拔針，肩部繼續(xù)用溫熱電腦中頻儀(廣州一康 YK-2000C)，兩電極取肩前穴和肩貞穴，治療20 min，每日1次，7次1療程，中間休息2 d，4個療程結(jié)束后評定療效。② 常規(guī)組：采用常規(guī)針刺法治療，取穴、針具均同治療組，常規(guī)消毒穴位后，采用直刺進針，留針30 min，每日1次，7次1療程，中間休息2 d，4個療程結(jié)束后評定療效并進行比較。

2 療效標準與治療結(jié)果

2.1 療效標準[1]按照國家中醫(yī)藥管理局頒布實施的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。痊愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動功能正?；蚧净謴汀ｏ@效：肩部疼痛消失，但勞累或氣候變化時仍有酸沉感，會自動消失，除后伸摸背脊僅能達第10胸椎外，其它功能均已恢復正常。有效：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動功能改善。無效：治療前后癥狀無改善。

2.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組治療結(jié)果比較 n(%)

與常規(guī)組比較，*P<0.01

3 討論

肩周炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，中醫(yī)稱“肩凝癥”、“五十肩”，好發(fā)于50歲左右的中老年人，其病多因肝腎精虧、氣血不足、筋失所養(yǎng)，或外傷勞倦，復感風寒所過致。通過針刺肩三針，可以肩部舒筋活絡、通利關(guān)節(jié)、行氣活血。根據(jù)“病在上者，取之下，病在下者，高取之”的古訓，針刺條口穴能理氣舒筋、祛風活絡，善治肩背痛，往往使患者取得立能上舉，破涕為笑，欣然離去的效果。因該穴在肩部集中大量深層壓力感受體且與脛骨前肌運動點有關(guān)，從而增強肩關(guān)節(jié)活動的靈活性[2]。治療要點是醫(yī)者一邊捻針使得氣，一邊讓病人將患肢頻頻忍痛上舉[3]。溫熱中頻電腦治療儀功效(1)使血管擴張，改善周圍組織循環(huán)。(2)使硬結(jié)組織變軟，降低肌張力，解除肌緊張，(3)提高腦及周圍組織有氧能力，改變細胞膜的通透性從而有效激活神經(jīng)元細胞，緩解疼痛。(4)使局部組織工作中血管擴張，血液加速，促進血液PH值堿性化酶活性增高及細胞增殖，加快損傷組織的修復及功能康復[4]。

通過研究結(jié)果顯示，溫熱中頻電腦儀配合肩三針和條口穴治療肩周炎能有效緩解疼痛，最大限度減少患者痛苦，恢復肩關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量，且操作簡單，療效確切值得臨床推廣應用。

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

[2]裘沛然，陳漢平.新編中國針灸學[M].上海：上?？茖W出版社，1992：644.

[3]梁志強.條口穴運動針法治療肩周炎45例[J].黑龍江中醫(yī)藥，2001(2)：56.

[4]劉寄萍.藥物及腦部血管超聲波治療椎動脈型頸、肩病的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2004(12)：736.