李素珍 錢思蘭

災(zāi)害對于人類的影響具有突發(fā)性、破壞性和受害者呈群體性的特征，因此，災(zāi)害醫(yī)學(xué)正日益受到醫(yī)學(xué)界的高度重視［1］。災(zāi)害護(hù)理已伴隨救援醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，成為目前護(hù)理研究熱點之一［2］。護(hù)理人員災(zāi)害救護(hù)能力的高低將影響災(zāi)害救護(hù)效果。為了解護(hù)理人員災(zāi)害救護(hù)知識掌握情況，2011年4月至6月筆者采用自設(shè)問卷方式對310名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 隨機(jī)抽取我院臨床各科取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書并注冊的護(hù)理人員310人為調(diào)查對象。其中男性5人，女性305人;年齡18～52歲，平均年齡32.8±5.6歲;學(xué)歷為中專68人，大專106人，本科136人;職稱為護(hù)士96人，護(hù)師128人，主管護(hù)師及以上86人;科室為急診或ICU 64人，外科130人，內(nèi)科116人。

1.2 方法

1.2.1 問卷內(nèi)容:由研究者自行設(shè)計調(diào)查問卷，問題答案分開放式和封閉式2種，經(jīng)過5位專家反復(fù)修改，量表的內(nèi)容效度為0.84，經(jīng)25位護(hù)士用同一量表間隔7天前后測評2次比較，信度為0.86。調(diào)查問卷表包括:①問卷說明。②護(hù)理人員一般情況:包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、科室。③護(hù)理人員災(zāi)害救護(hù)知識掌握情況。內(nèi)容包括現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救監(jiān)護(hù)、衛(wèi)生防疫4個維度共20個條目，主要內(nèi)容有現(xiàn)場評估、現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)、途中轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)護(hù)、常見急危重癥救護(hù)、心肺腦復(fù)蘇、突發(fā)事件的應(yīng)對措施、溺水和電擊傷的初步救護(hù)、各種中毒的救護(hù)、創(chuàng)傷的處理、火災(zāi)和地震現(xiàn)場的逃生、心理疏導(dǎo)、消毒隔離技術(shù)、傳染病防疫等20條有關(guān)災(zāi)害救護(hù)知識，每個條目備選4個選項，均為單選，“熟練掌握”評3分，“基本掌握”評2分，“了解”評1分，“不了解”評0分，滿分60分?？偡?1～60分為好，21～40分為中，0～20分為差。④護(hù)理人員接受災(zāi)害救護(hù)訓(xùn)練情況、獲取災(zāi)害救護(hù)知識的途徑。⑤對災(zāi)害救護(hù)重要性的認(rèn)識、培訓(xùn)愿望。

1.2.2 調(diào)查方法:調(diào)查時堅持知情同意的原則，向每位被調(diào)查者告知目的，解釋所調(diào)查內(nèi)容只供本研究使用及自愿參加原則，由調(diào)查者自己填答，不要求填寫姓名。問卷調(diào)查采取現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場填寫、現(xiàn)場收回的方式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2.結(jié)果

2.1 發(fā)放問卷310份，回收有效問卷310份，回收率100%。

2.2 護(hù)理人員災(zāi)害救護(hù)知識掌握情況 在接受調(diào)查的310人中，災(zāi)害救護(hù)知識掌握好者119人(38.4%)，知識掌握中等者150人(48.4%)，知識掌握差者41人(13.2%)。不同人口學(xué)特征護(hù)理人員災(zāi)害救護(hù)知識掌握情況比較見表1。

表1 不同人口學(xué)特征護(hù)理人員災(zāi)害救護(hù)知識掌握情況比較(例)

2.3 護(hù)理人員接受災(zāi)害救護(hù)訓(xùn)練情況、獲取災(zāi)害救護(hù)知識的途徑 調(diào)查結(jié)果顯示，83.6%的護(hù)士從未參加過災(zāi)害醫(yī)學(xué)救護(hù)，78.3%的護(hù)士從未參加過有關(guān)成批患者搶救的模擬演練，65.5%的護(hù)士從未參加過有關(guān)災(zāi)害救治的急救技術(shù)培訓(xùn);災(zāi)害急救知識主要來源:來源于急救護(hù)理課程及臨床有關(guān)搶救護(hù)理經(jīng)驗占78.9%，來源于各種學(xué)術(shù)講座占32.7%，來源于有關(guān)災(zāi)害救治的急救技術(shù)培訓(xùn)占35.5%，來源于新聞媒體占12.5%，來源于閱讀相關(guān)書籍占6.4%。

2.4 對災(zāi)害救護(hù)重要性的認(rèn)識、培訓(xùn)愿望 被調(diào)查的護(hù)理人員中，98.2%的護(hù)理人員認(rèn)為掌握災(zāi)害救護(hù)知識很重要，92.4%護(hù)理人員表示非常愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)有關(guān)知識。

3.討論

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員災(zāi)害救護(hù)知識的教育與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員應(yīng)對災(zāi)害的能力，對于減輕災(zāi)害對人類造成的傷害具有重要意義。

近年來，意外災(zāi)害及自然災(zāi)害在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)上升的趨勢，已嚴(yán)重威脅人類的生命和財產(chǎn)安全，制約著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展［3］。在災(zāi)難救援的過程中要求醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮迅速有效的救災(zāi)能力，及時得當(dāng)?shù)臑?zāi)害救護(hù)對降低死亡率和傷殘率、降低心理應(yīng)激壓力、維護(hù)社會穩(wěn)定非常重要［4］。護(hù)理是災(zāi)害醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的重要組成部分，護(hù)士是災(zāi)害醫(yī)療救援的重要力量。護(hù)士作為災(zāi)害救護(hù)組織的中堅力量，在災(zāi)害的不同時期承擔(dān)著不同的任務(wù)。在災(zāi)害前期，護(hù)士需要參與救援計劃制定、設(shè)備管理以及公眾的健康教育等;在災(zāi)害發(fā)生期，護(hù)士要應(yīng)對成批傷員的出現(xiàn)，在復(fù)雜、有限的條件下展開積極有效的搶救工作;在災(zāi)害恢復(fù)期，護(hù)士還要參與患者和群眾的心理咨詢以及衛(wèi)生防疫工作。在傷員救治的各階段，需要不同專業(yè)護(hù)士提供服務(wù)，因此，開展災(zāi)害護(hù)理教育與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員應(yīng)對災(zāi)害的能力顯得尤為重要。

3.2 護(hù)理人員災(zāi)害救護(hù)知識整體掌握情況不理想，不同學(xué)歷、職稱護(hù)士之間比較無明顯差異，急診科及ICU護(hù)士知識掌握情況相對較好。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，僅38.4%的護(hù)士對災(zāi)害救護(hù)知識掌握好，有13.2%的護(hù)理人員對災(zāi)害救護(hù)知識掌握差，說明護(hù)理人員對災(zāi)害救護(hù)知識整體掌握水平不高。由表1可見，不同學(xué)歷、職稱護(hù)士災(zāi)害救護(hù)知識掌握情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。因護(hù)理專業(yè)教育及繼續(xù)教育中缺乏系統(tǒng)的災(zāi)害醫(yī)學(xué)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，且從結(jié)果中顯示，目前護(hù)理人員災(zāi)害救護(hù)知識主要來源于急救護(hù)理課程及臨床有關(guān)搶救護(hù)理經(jīng)驗(占78.9%)，使本科學(xué)歷與大、中專學(xué)歷人員在災(zāi)害救護(hù)知識方面沒有體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢。由于年輕護(hù)士經(jīng)過5～7年的?？戚嗈D(zhuǎn)，對于與不同?？朴嘘P(guān)的常規(guī)急救知識知曉情況較好。職稱較高的護(hù)士因大多數(shù)長期固定在一個科室工作，成為科室的業(yè)務(wù)骨干，具有豐富的本?？浦R，有的護(hù)士雖曾接受過相關(guān)知識培訓(xùn)，但日常工作中大多忙于本專科臨床護(hù)理，日常的護(hù)理工作并不能提升護(hù)士應(yīng)對災(zāi)害的能力，且因災(zāi)害不經(jīng)常發(fā)生，平時對災(zāi)害救護(hù)知識應(yīng)用不多或培訓(xùn)效果不理想等原因而使獲得的相關(guān)知識逐漸淡忘。這也說明災(zāi)害救護(hù)的知識不能從平時日常工作中積累，對于災(zāi)害救護(hù)知識的學(xué)習(xí)應(yīng)與平時的培訓(xùn)相結(jié)合，只有通過不斷反復(fù)的學(xué)習(xí)獲得，才能使護(hù)士掌握有關(guān)災(zāi)害救治的知識，關(guān)鍵時刻才能有效應(yīng)對。此外，調(diào)查結(jié)果表明，急診科及ICU護(hù)士災(zāi)害救護(hù)知識掌握情況比內(nèi)、外科護(hù)士好(P＜0.05)。這與急診科及ICU護(hù)士的?？谱o(hù)理內(nèi)容與災(zāi)害救護(hù)知識密切相關(guān)，他們接受的救護(hù)專業(yè)知識及?？婆嘤?xùn)多于內(nèi)、外科護(hù)士，且參加公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救護(hù)和演練的機(jī)會相對較多。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理人員災(zāi)害救護(hù)能力的教育與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員災(zāi)害救護(hù)能力的整體水平。調(diào)查結(jié)果顯示，98.2%的護(hù)理人員認(rèn)為掌握災(zāi)害救護(hù)知識很重要，有92.4%護(hù)理人員表示非常愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)有關(guān)知識。這表明目前大多數(shù)護(hù)理人員已經(jīng)意識到掌握一定的災(zāi)害救護(hù)知識和技能的重要性，同時對接受災(zāi)害救護(hù)知識和技能培訓(xùn)有著強(qiáng)烈的需求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視護(hù)理人員災(zāi)害救援知識和技能培訓(xùn)，在護(hù)士的繼續(xù)教育中增加災(zāi)害救護(hù)知識培訓(xùn)，并開展各種形式的救援技能培訓(xùn)與模擬演練，提高護(hù)理人員災(zāi)害救護(hù)的理論水平與技能，以減輕自然災(zāi)害帶來的損失。

1 趙煒，黎檀實.應(yīng)完善和發(fā)展我國的災(zāi)難醫(yī)學(xué)［J］.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2003，15:195.

2 李宗浩.論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(4):260－262.

3 張利巖，韓淑貞.論災(zāi)害護(hù)理學(xué)在中國的現(xiàn)狀與發(fā)展［J］.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2007，2(2):123－125.

4 夏鳴.災(zāi)難醫(yī)學(xué)急救的組織與實施［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2004，13(8):575.