張 俐

糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合癥，因胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)代謝紊亂，隨著病程延長可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害。隨著人口老齡化、人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病已成為全球性嚴(yán)重威脅人類健康的主要慢性疾病之一，近20年我國的糖尿病患病率急劇上升。最新中國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，糖尿病患病率為9.7%，老年糖尿病患者數(shù)逐年增長［1］。胰島素治療作為一種降低血糖、控制疾病的方法逐漸被病程延長的老年糖尿病患者所接受［2］。胰島素筆因操作簡單、劑量準(zhǔn)確、攜帶方便、注射痛苦小受到患者的認(rèn)可，因此，胰島素筆中所使用的一次性注射針頭的更換也成為患者每日必不可少的操作。然而，由于各種因素的干擾，很多患者忽視了一次性針頭更換的重要性，致使多次重復(fù)使用一次性胰島素筆針頭［3］。對(duì)此，本文根據(jù)患老年糖尿病者針對(duì)胰島素筆針頭的重復(fù)使用情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1.材料與方法

1.1 材料

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn):60～79歲［4］老年糖尿病患者;意識(shí)清楚者;有重復(fù)使用一次性胰島素針頭的經(jīng)歷者;接受此項(xiàng)研究并主動(dòng)參與者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):60歲以下及80歲以上(包括80歲)的患者;意識(shí)不清楚且精神狀態(tài)不良者;不使用胰島素治療者;無一次性胰島素針頭重復(fù)使用經(jīng)歷者;不接受此項(xiàng)研究者［6］。

1.1.3 根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)，本調(diào)查共選取老年糖尿病患者200 例［5］。

1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查法:采取對(duì)符合條件的患者發(fā)放問卷，現(xiàn)場(chǎng)收回的方法。

2.結(jié)果

影響老年糖尿病患者重復(fù)使用一次性胰島素針頭的原因中:經(jīng)濟(jì)占54%，健康教育未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的占38.5%，患者文化程度影響因素占7.5%。見表1。

表1 重復(fù)使用一次性胰島素針頭相關(guān)因素的百分比比較

3.討論

關(guān)于問卷調(diào)查所得結(jié)果顯示:影響老年患者重復(fù)使用一次性胰島素針頭的相關(guān)因素主要包括經(jīng)濟(jì)因素、醫(yī)護(hù)人員為患者實(shí)施健康教育的行為及預(yù)期效果不能達(dá)成一致、患者文化程度的影響因素。

3.1 經(jīng)濟(jì)因素方面 患者認(rèn)為頻繁更換一次性針頭需要很大花銷，經(jīng)濟(jì)上吃不消［7］。老年人失去了工作及勞動(dòng)能力，生活收入少，花費(fèi)比較拮據(jù)。因此，很難滿足患者對(duì)于一次性針頭更換的依從性。

3.2 接受健康教育方面 患者皆為老年人，其接受能力、理解能力及記憶力比較差，對(duì)一件新鮮事物及語言很難認(rèn)同［8］。因此，在自行注射胰島素時(shí)，很難確定一次性針頭是否已經(jīng)更換，懷疑每次更換一次性針頭是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)［8］。此外，實(shí)施健康教育的人員其語言表達(dá)是否完整，是否通俗易懂，其教育的內(nèi)容是否已被理解、接納與記憶都會(huì)干擾到老年患者對(duì)更換一次性針頭的依從性［9］。因此，在實(shí)施健康教育的同時(shí)，一定要確保患者依從性得到提高［10］，以改變其態(tài)度和習(xí)慣，做到正確使用筆用針頭，減少注射造成的傷害，有效控制血糖。

3.3 患者接受教育的文化程度影響其對(duì)健康教育知識(shí)的理解性，對(duì)疾病的認(rèn)知程度不夠，很難理解更換的重要性，因此影響了其對(duì)一次性針頭使用的正確性。因此，對(duì)于此類患者，不僅要對(duì)其實(shí)施健康防護(hù)的指導(dǎo)，還要提高其對(duì)疾病知識(shí)的理解與重視［11］。

4.小結(jié)

影響老年患者重復(fù)使用一次性胰島素針頭的因素包括患者的經(jīng)濟(jì)因素、接受健康教育及文化程度。其中，經(jīng)濟(jì)因素是主要因素，決定了老年患者健康維護(hù)的實(shí)行效果。在今后的工作中我們要通過個(gè)性化的教育干預(yù)提高老年患者對(duì)重復(fù)使用一次性胰島素針頭危害性的認(rèn)識(shí)，從而提高老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。

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2 楊萍，楊京晶.門診糖尿患者胰島素筆用針頭使用安全調(diào)查及分析［J］.中外醫(yī)療，2009，9:179-180.

3 程巧云.居家胰島素專用注射器重復(fù)使用安全次數(shù)探討［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13(11):87-88.

4 化前珍.老年護(hù)理學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2007:20-21.

5 肖順貞.護(hù)理研究［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006，54-55.

6 Butz A，et al.Asthma Education for Rural Families［J］.National Institude of Nursing Research，2006，106(5):19-20.

7 李巧云.重復(fù)使用一次性胰島素筆用針頭相關(guān)因素調(diào)查及分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10(11):7-8.

8 任啟芳，等.糖尿病患者胰島素筆注射針頭更換頻次的分析［J］.全科臨床護(hù)理，2009，6(7):663-664.

9 吳榮，張婧.2型糖尿病患者對(duì)胰島素治療依從性及認(rèn)知情況的調(diào)查分析［J］.TODAY NURSE，2011，2:104-105.

10 魏紅霞.定期進(jìn)行諾和筆注射胰島素的健康教育［J］.TODAY NURSE，2011，2:152-153.

11 武艷等.糖尿病患者胰島素治療認(rèn)知調(diào)查及健康教育干預(yù)［J］.護(hù)理研究，2003，17(10):1192-1194.