摘要 堅持以人文本不僅是科學發(fā)展觀的要義，更是人文教育的內涵。堅持公平效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合；堅持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來的推動作用，堅持人文素質教育同科學教育相融合。在此基礎上探討當前我國醫(yī)學人文教育的困境及出路。

關鍵詞 醫(yī)學人文教育 困境 出路

世界高等醫(yī)學教育的模式大致可分為兩類：一類是以美國為代表的研究生教育模式；另一類是歐洲和亞洲各國采用的本科式教育模式。我國采用的本科式教育模式，其對醫(yī)學生的教育時間遠遠短于研究生教育模式。這也是我國醫(yī)學教育在某些地方落后于國外的原因。我們在短時間內要完成專業(yè)知識的學習和臨床時間，還要進行人文教育，真可謂“時間緊，任務重”。因而要想醫(yī)學人文教育更上一層樓，參考美國等國家的研究生教育模式，并與我國的實際情況相結合，更更有利于醫(yī)療體制的完善和醫(yī)學事業(yè)的進步。

一、堅持公平效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合

政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中發(fā)揮著重大的作用。如今醫(yī)療市場需要首先要滿足人民群眾多元化、多層次的醫(yī)療需求，其次更要形成有序的市場競爭從而促進醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。這里所說的競爭，一定是有序的競爭。然而，隨著科學技術的迅速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學的過分技術化、商業(yè)化削弱了醫(yī)生對患者的人文關懷，造成當前醫(yī)學嚴重人文精神缺失，其深層根源是拜物主義思想泛濫，患者被異化、物化的結果。

當然，改革是一個探索和創(chuàng)新的過程，沒有最佳的成功模式，只有最適合自己發(fā)展和需求的模式。教學內容和方法的改革應遵循三結合的原則，即在教學中要做到師生結合、教學科研結合、課堂與社會實際結合。據(jù)統(tǒng)計，我國84所醫(yī)學院校人文社會類課程平均課時為62學時，僅占總課時的1.71％，臨床醫(yī)學專業(yè)人文課程只占總課時的8.85％。同美、德的20％～25％相距甚遠。可見，我國的醫(yī)學人文教育還有很大的發(fā)展空間，而其對市場的正向催化劑作用還有很大的程度去提升。

二、堅持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來

目前的醫(yī)療體制仍存在很多的不足，而醫(yī)學人文教育體制更是存在很多的問題。對于人文教育和醫(yī)學人文教育的重要性，學者幾乎沒有疑義，但是對于什么是人文教育，人文教育和醫(yī)學人文教育到底應該教些什么。我國醫(yī)學人文教育困境的根源到底何在，學者和教育主管部門一直爭論不休，難以達成一致意見。一些醫(yī)學院校的畢業(yè)生只能認識疾病和預防、診斷、治療，不能認識疾病發(fā)生、發(fā)展的心理和社會原因，不能自覺地應用預防、診斷、治療疾病的心理和社會手段；只見疾病，忽視患病的人；只重視人的生物學屬性，忽視人的社會學屬性。

反思當前我國醫(yī)學院校的醫(yī)學人文教育普遍存在：理科來源的醫(yī)學生，文科知識薄弱；醫(yī)學人文課程少，而其中又以政治教育為主；師生對人文社會關注不夠；人文課程安排在低年級進行理論授課，沒有臨床體驗，缺少在實踐中養(yǎng)成人文行為的機會。我們應進一步加強人文教務的建設，改善內容，加強師資，完善制度，努力建設一個良好的醫(yī)學人文氛圍。

三、堅持人文素質教育同科學教育相融合

通過醫(yī)學人文的教育教學，要讓醫(yī)學生在價值觀形成的大學階段就樹立正確的“三觀”，比如在各醫(yī)學高校建立醫(yī)學人文系或工作室，使醫(yī)學針對本校學生的實際情況和當下社會的普遍現(xiàn)象對學生進行從思想到實踐的正確教育，讓廣大醫(yī)務工作者都能像毛主席說的那樣，真正做到“救死扶傷，實行革命的人道主義”。醫(yī)學的本質是科學與人文。我們就是要通過人文教育和醫(yī)學科學教育充分結合的方式，使人文素質教育同科學教育相融合，從而完成醫(yī)學的本質教育。

傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式為基礎的課程體系，從基礎到臨床，分科過于精細，課程門數(shù)越來越多，有的醫(yī)學院校必修課竟達到50多門。這樣的課程體系在系統(tǒng)性、完整性不斷加強的同時，也造成學科之間缺乏聯(lián)系，基礎與臨床之間脫節(jié)的問題。學生到大學三年級還沒有接觸醫(yī)院，沒有接觸病人，更不會看病識病。為改變以傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式為基礎的課程體系，應該重新構建新型醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式，使低年級學生在第二課堂和社會實踐中，早期接觸臨床實踐，樹立以病人為中心的思想：早期進入醫(yī)生角色，先學做人，再學做事。通過課程體系改革、開辟第二課堂和參觀社會實踐活動，使醫(yī)學生能夠把醫(yī)學科學與人文素養(yǎng)有機地交融在一起，從而逐漸產生指導他們今后醫(yī)療實踐的內在價值導向和行為準則的因素。

綜上，醫(yī)學人文教育的要義是“全人教育”，不是半人或機器人，其目標是通過夯實的基礎知識培訓，完善的德、智、體、美教育培養(yǎng)和豐富的醫(yī)學實踐歷練使奔向工作崗位的醫(yī)務人員是一個身心全面協(xié)調發(fā)展的適應新時期醫(yī)療體制及醫(yī)患關系的優(yōu)秀人才。接下來的幾年甚至更長的時間，我們都應有人致力于醫(yī)學人文教育的領域，而接下來幾百年甚至更久，我們都應將醫(yī)學人文教育發(fā)揚光大。