摘 要：醫(yī)學(xué)院校的勞動與社會保障專業(yè)突出醫(yī)療保險方向，普遍存在專業(yè)人才競爭、跨學(xué)科特征明顯和就業(yè)難等問題，使得理論人才需求與實(shí)際就業(yè)之間的矛盾沖出較大。醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、高校師資的院系獨(dú)立管理體制和用人機(jī)制等原因成為主要的原因，需要針對醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的問題及形成機(jī)制，從學(xué)制改革、體制調(diào)整、師資培養(yǎng)和戰(zhàn)略統(tǒng)籌等方面采取措施，改進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；培養(yǎng)模式；醫(yī)學(xué)院校

中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2011）34-0266-03

醫(yī)學(xué)院校在勞動與社會保障專業(yè)的培養(yǎng)方面，主要側(cè)重于醫(yī)療保險方向，但由于師資隊伍短缺和醫(yī)學(xué)知識的復(fù)雜性和跨學(xué)科等問題，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校的本科人才培養(yǎng)質(zhì)量和競爭力尚未達(dá)到實(shí)際人才需求，根據(jù)人才培養(yǎng)中的瓶頸問題及其形成的原因，采取積極改進(jìn)措施成為當(dāng)前迫切需要解決的問題之一。

一、醫(yī)學(xué)院校勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)的主要問題

（一）專業(yè)人才培養(yǎng)的競爭問題嚴(yán)峻

勞動與社會保障專業(yè)本身已經(jīng)有110余所高校在招生培養(yǎng)，涉及到財經(jīng)、政法、師范、理工、（中）醫(yī)藥和各類綜合院校，一些民族院校和自學(xué)考試也相應(yīng)開設(shè)了該專業(yè)。在院校（包括自考依托）層次上，勞動與社會保障專業(yè)遍布于民辦院校（包括獨(dú)立學(xué)院）到地方院校、211院校和985院校。從理論上，不同的高校在勞動與社會保障專業(yè)方向上應(yīng)該充分體現(xiàn)自己的特色，學(xué)生就業(yè)方向也應(yīng)有所差異，但事實(shí)上，大多數(shù)高校的專業(yè)方向和特色并不明顯，在四年制在校培養(yǎng)時間和公共基礎(chǔ)課程較多的限制下，真正能夠體現(xiàn)出院校特色的情況還比較少，由此導(dǎo)致勞動與社會保障專業(yè)在生源和就業(yè)上形成較大的直接競爭。再加上公共管理學(xué)、保險學(xué)和人力資源管理等相關(guān)專業(yè)的競爭，導(dǎo)致勞動與社會保障專業(yè)就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻。

專業(yè)人才培養(yǎng)的競爭，還加大了師資人才的競爭，當(dāng)前設(shè)有醫(yī)療保險方向的相關(guān)醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)近20所，對于大部分醫(yī)學(xué)院校來講，勞動與社會保障專業(yè)（部分高校用醫(yī)療保險專業(yè)）處于人才緊缺狀態(tài)，尤其在吸引數(shù)量較少的保險精算、保險方向的金融相關(guān)專業(yè)人才和社會保障高層次人才方面，缺乏明顯的優(yōu)勢。高層次師資人才隊伍的瓶頸問題，又加劇了醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)療保險方向上的人才培養(yǎng)的師資緊缺問題。

（二）專業(yè)的多學(xué)科交叉特征明顯

從勞動與社會保障專業(yè)層面，包括了勞動方向和社會保障兩個基本的方向。而社會保障方向有包括了社會保險、社會福利與救助、住房保障等方面，根據(jù)中國的社會保險法，社會保險又包括社會養(yǎng)老、社會醫(yī)療、工傷、失業(yè)和生育保險以及在基本保險基礎(chǔ)上的社會補(bǔ)充保險，各類保險還有商業(yè)保險公司參與的商業(yè)性保險，如商業(yè)健康保險等。因?yàn)閯趧优c社會保障專業(yè)的多學(xué)科交叉的特點(diǎn)非常明顯，這為突出本科層次的培養(yǎng)特色帶來了較大的難度的同時，也為各院校建立自己的專業(yè)方向特色提供了較大的空間。但在現(xiàn)實(shí)上，大部分高校還僅局限在勞動與社會保障的通識學(xué)科知識的教學(xué)階段，即使是醫(yī)學(xué)特色明顯的醫(yī)學(xué)院校，擁有在醫(yī)學(xué)背景基礎(chǔ)上的進(jìn)一步專業(yè)方向分化理論可行性，但在完成公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課程以及畢業(yè)就業(yè)所需要的指定選修課程以外，已經(jīng)沒有充足的時間安排特色課程的系統(tǒng)教學(xué)，這也導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)院校專業(yè)方向特色的凸顯難度。

勞動與社會保障專業(yè)就業(yè)方向的多元化，也為本科學(xué)生的教學(xué)培養(yǎng)增加了難度，從廣東醫(yī)學(xué)院 [1]、江蘇大學(xué) [2]、東南大學(xué)[3]和鄖陽醫(yī)學(xué)院[4]等院校醫(yī)療保險方向?qū)W生的就業(yè)看，就業(yè)方向包括了社保部門、保險公司、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、各類企業(yè)以及國家機(jī)關(guān)和考研等，滿足不同就業(yè)方向的知識培養(yǎng)需求，其綜合統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的難度也很大。

（三）人才理論需求與實(shí)際就業(yè)問題矛盾突出

勞動與社會保障專業(yè)是一個多學(xué)科交叉的綜合專業(yè)，培養(yǎng)方向也是門類眾多，即使是醫(yī)療保險方向，又分別側(cè)重于社會醫(yī)療保險、健康保險和保險精算、保險營銷等多個方面。隨著中國社會保險事業(yè)的快速發(fā)展和民眾健康意識的提高，從理論上醫(yī)療保險方向?qū)纬删薮蟮男枨罂臻g。但在實(shí)際就業(yè)上，當(dāng)前的大部分畢業(yè)生并未走向理想的社會保險機(jī)構(gòu)、政府機(jī)關(guān)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是面向企業(yè)或保險公司，即使在保險等金融機(jī)構(gòu)，多數(shù)從事低端的保險營銷業(yè)務(wù)和前臺業(yè)務(wù)。人才資源不能被充分利用、甚至就業(yè)難問題，也影響了醫(yī)學(xué)院校勞動與社會保障專業(yè)的培養(yǎng)問題。

盡管醫(yī)療保險方向具有理想的就業(yè)方向和人才需求空間，但醫(yī)療保險本科人才龐大的理論需求與現(xiàn)實(shí)的就業(yè)難的矛盾，已經(jīng)在逐漸挫傷著大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在整體就業(yè)形勢不景氣的環(huán)境下，必將會進(jìn)一步加劇人才需求與供給之間的矛盾問題，當(dāng)然也為醫(yī)學(xué)院校積極改進(jìn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式、提高學(xué)生素質(zhì)和能力，形成了較大的推動力。

二、影響人才培養(yǎng)的制約瓶頸及形成原因

（一）醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的復(fù)雜性和在校培養(yǎng)學(xué)制沖突原因

由于醫(yī)療保險涉及到醫(yī)療診療方案和費(fèi)用結(jié)算的多個方面問題，要求醫(yī)療保險方向建立在完整的醫(yī)學(xué)知識體系基礎(chǔ)之上，但是醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)培養(yǎng)，即使達(dá)到?？茖哟危仓辽傩枰甑脑谛Ｅ囵B(yǎng)和臨床見習(xí)，而當(dāng)前各醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)療保險方向只設(shè)置了四年的在校培養(yǎng)時間，這必然會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)知識教學(xué)與學(xué)制之間的嚴(yán)重沖突。這個原因是相對客觀的，即使學(xué)校提供了充足的師資和教學(xué)資源，也難以在完成基礎(chǔ)必修課程的基礎(chǔ)上，完成學(xué)科門類和知識范圍較大的醫(yī)學(xué)知識課程。

自1985年開始招收衛(wèi)生管理專業(yè)以來，醫(yī)學(xué)院校特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識的培養(yǎng)，在該專業(yè)的招生培養(yǎng)早期也是按照五年制安排的，后來國家在專業(yè)調(diào)整和學(xué)制改革后，將醫(yī)學(xué)院校的管理和人文專業(yè)調(diào)整為四年，而醫(yī)療保險方向盡管比衛(wèi)生管理等專業(yè)多出保險學(xué)和精算學(xué)課程，但并沒有適度調(diào)整在校培養(yǎng)的時間，由此造成了學(xué)習(xí)課程數(shù)量增加與實(shí)際學(xué)年制的沖突，進(jìn)而導(dǎo)致了學(xué)生醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)的欠缺。

（二）高校內(nèi)部院系之間的體制性獨(dú)立制約了人才的聯(lián)合培養(yǎng)

隨著地區(qū)范圍內(nèi)的院校重組，特別是醫(yī)科院校與綜合院校之間的兼并，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險方向的人才培養(yǎng)提供了良好的師資整合優(yōu)勢。原國家衛(wèi)生部部屬和著名的省屬醫(yī)科院?；九c地方著名綜合院校進(jìn)行了合并，這幾乎為醫(yī)療保險方向優(yōu)秀人才的培養(yǎng)理論上掃除了師資短缺的障礙，但在事實(shí)上是大部分高校內(nèi)部的院系之間按照相對獨(dú)立的體制進(jìn)行運(yùn)作，師資的院系津貼差距較大，教學(xué)任務(wù)之間也是相對獨(dú)立，醫(yī)療保險方向需求的師資問題并沒有得到良好的解決。即使在獨(dú)立的醫(yī)科大學(xué)內(nèi)部，高校的管理層和決策者的戰(zhàn)略意識不到位，醫(yī)療保險所在的人文或管理學(xué)科未得到充分的重視，不僅使醫(yī)學(xué)師資沒有得到加強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)類和精算類的師資仍然處于事實(shí)上的緊缺狀態(tài)。加上醫(yī)療保險方向招生規(guī)模較小，在較重的教學(xué)課時與科研任務(wù)壓力下，大院系師資也不愿意承擔(dān)醫(yī)療保險方向的教學(xué)任務(wù)。這進(jìn)而又逼迫勞動與社會保障承辦院系加大本院系師資所能承擔(dān)的課程，除了簡單的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論課程以外，醫(yī)學(xué)院校仍然無法明顯實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生醫(yī)學(xué)知識和能力的要求。

（三）醫(yī)療保險相關(guān)部門的用人機(jī)制制約了學(xué)生的就業(yè)

盡管中國醫(yī)療保險事業(yè)進(jìn)入了較快的時期，全民醫(yī)保局面基本形成，國家醫(yī)保機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位的人力資源管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及商業(yè)保險公司、金融理財部門都急需醫(yī)療保險的專業(yè)人才，但政府部門和國家企事業(yè)單位受限于編制問題，在其他相關(guān)專業(yè)的競爭下，真正醫(yī)療保險方向的專業(yè)人才并沒有得到對口利用，相反當(dāng)前很多從事醫(yī)療保險工作的人員，要么來自于人力資源管理等專業(yè)，要么來自于醫(yī)療衛(wèi)生等專業(yè)，甚至一些機(jī)構(gòu)工作人員的專業(yè)并不相干。這既有醫(yī)療保險崗位對醫(yī)學(xué)知識的特色要求，也有國家和單位的用人體制機(jī)制問題，加大了理論就業(yè)空間與實(shí)際就業(yè)崗位之間的沖突，為高校醫(yī)療保險方向的高素質(zhì)生源的招生和人才培養(yǎng)增加了難度。為了提高學(xué)生的就業(yè)率，高校學(xué)生管理部門和學(xué)生自己被迫轉(zhuǎn)到專業(yè)非直接相關(guān)的工作崗位。

三、醫(yī)學(xué)院校勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)對策建議

（一）將在校培養(yǎng)由現(xiàn)在的四年制調(diào)整為五年制，突出醫(yī)學(xué)背景特色

由現(xiàn)在的四年制調(diào)整為五年制，既是醫(yī)療保險方向人才培養(yǎng)的客觀要求，也是突出醫(yī)學(xué)背景的必然要求。安徽醫(yī)科大學(xué)在衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)上通過五年制的重新回歸，加大醫(yī)學(xué)知識技能的培養(yǎng)力度，成功實(shí)現(xiàn)了提高學(xué)生素質(zhì)和就業(yè)競爭、滿足就業(yè)崗位需求的培養(yǎng)目標(biāo)。當(dāng)前還沒有醫(yī)學(xué)院校在勞動與社會保障專業(yè)上實(shí)施五年制教學(xué)改革，學(xué)生在校期間的知識體系缺乏系統(tǒng)性，用通俗的話說，就是“什么都了解了一點(diǎn)，什么也沒有學(xué)會”，這必然不利于學(xué)生素質(zhì)的提高。將現(xiàn)在的培養(yǎng)時間調(diào)整為五年，既可以與其他醫(yī)藥學(xué)等專業(yè)同步，也有助于加大勞動與社會保障專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。在具體課程設(shè)計上，前三年可以按照全科醫(yī)生的基本要求安排教學(xué)計劃，并安排半年的臨床實(shí)習(xí)。后兩年安排專業(yè)課學(xué)習(xí)，并安排半年的專業(yè)課實(shí)習(xí)，主要是社保部門、保險公司和機(jī)關(guān)事業(yè)單位輪換。濰坊醫(yī)學(xué)院在早期的管理專業(yè)上就是按照這一模式進(jìn)行安排的，當(dāng)時的學(xué)生培養(yǎng)效果非常明顯。醫(yī)療保險方向也應(yīng)該積極借鑒安徽醫(yī)科大學(xué)和濰坊醫(yī)學(xué)院的教學(xué)模式，進(jìn)行重新調(diào)整，加大醫(yī)學(xué)背景知識的培養(yǎng)，提高學(xué)生醫(yī)藥知識水平，畢竟學(xué)生將來從事的崗位，時刻與醫(yī)學(xué)知識密不可分。

（二）加大醫(yī)學(xué)背景師資隊伍的在職培養(yǎng)力度

由于醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)療保險方向?qū)熧Y隊伍的需求，要求具有以醫(yī)學(xué)知識為背景的復(fù)合型高層次人才，這在實(shí)際的考研過程中，難以通過考生自發(fā)的專業(yè)方向選擇達(dá)到該類復(fù)合型人才的培養(yǎng)。因而醫(yī)學(xué)院校要結(jié)合自身師資隊伍的醫(yī)學(xué)背景特點(diǎn)，從醫(yī)療保險方向人才培養(yǎng)需求角度，鼓勵具有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的教師選擇相關(guān)方向進(jìn)行深造。當(dāng)前在研究生層次，尤其是博士以上的層次上，僅有少數(shù)高校具有培養(yǎng)醫(yī)療保險專業(yè)的博士點(diǎn)和博士后工作站，有針對性的鼓勵教師考取跨學(xué)科的研究生或進(jìn)入博士后工作站，能夠有助于解決本校師資的短缺問題，也能夠減少高層次人才的引進(jìn)成本。

另外，對于已經(jīng)是高層次人才的學(xué)科單一型師資，要采取進(jìn)修和國外學(xué)術(shù)訪問的途徑，積極推動教師完善醫(yī)療保險方向本科人才培養(yǎng)需求的知識。在師資隊伍專業(yè)型與復(fù)合型上實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整，改善教師隊伍的整體學(xué)科體系結(jié)構(gòu)。

（三）增設(shè)醫(yī)療保險相關(guān)課程的公共選修課

針對院系之間體制相對獨(dú)立問題，鼓勵教師開設(shè)公共跨學(xué)科選修課，激勵學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好的就業(yè)方向，有選擇的提高自身的知識技能，這也是在四年制實(shí)際培養(yǎng)模式下的一個可行途徑。國家在教學(xué)模式改革上，已經(jīng)由原來的固定課程設(shè)置轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)分制，并鼓勵推出供學(xué)生選修的跨學(xué)科選修課。大部分醫(yī)學(xué)院校在公共選修課方面，發(fā)展速度還相對滯后，指定選修課和必修課的規(guī)定范圍太窄，已經(jīng)影響了學(xué)生對各種學(xué)科知識的需求。醫(yī)學(xué)院校，特別是學(xué)科門類比較齊全的綜合高校，在醫(yī)療保險方向的培養(yǎng)方面，應(yīng)該加大相關(guān)課程的公共選修課，鼓勵教師開設(shè)跨學(xué)科公選課程，激勵學(xué)生選修其他院系相關(guān)課程的選修。這對于解決高校內(nèi)部院系之間相對獨(dú)立的體制問題、滿足學(xué)生對相關(guān)課程知識的訴求，具有現(xiàn)實(shí)的可行性。

（四）從專業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略角度，統(tǒng)籌規(guī)劃相關(guān)教學(xué)培養(yǎng)資源

醫(yī)學(xué)院?；虿⑷刖C合高校的醫(yī)學(xué)院校普遍存在重視醫(yī)藥學(xué)科、輕視人文管理的現(xiàn)象，這可能與科研壓力、師資隊伍和學(xué)生招生規(guī)模以及辦學(xué)經(jīng)費(fèi)壓力等問題有關(guān)。因而就要求醫(yī)學(xué)院校，甚至是并入的綜合高校的高層決策者從學(xué)校整體發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)療保險人才培養(yǎng)的角度，統(tǒng)籌規(guī)劃教學(xué)培養(yǎng)資源，進(jìn)一步重視國家勞動與社會保障事業(yè)急需的醫(yī)療保險人才的培養(yǎng)，推動中國醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險事業(yè)所需人才的素質(zhì)。在具體措施方面，一是鼓勵本校其他院系相關(guān)教師積極參與醫(yī)療保險方向的人才培養(yǎng)，鼓勵跨學(xué)科科學(xué)研究，從教學(xué)和科研上支持醫(yī)療保險方向的人才培養(yǎng)；二是加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)傾斜，改善醫(yī)療保險人才培養(yǎng)的師資素質(zhì)和教師隊伍的專業(yè)結(jié)構(gòu)；三是加大教學(xué)硬件設(shè)施建設(shè)，完善教學(xué)手段和支持平臺。同時，醫(yī)學(xué)院校還要通過各種社會資源，積極推動各相關(guān)機(jī)構(gòu)高素質(zhì)專業(yè)管理人員和技術(shù)人員到學(xué)校兼職，或者做客座教授舉辦學(xué)術(shù)講座，進(jìn)一步豐富學(xué)生的實(shí)踐知識與技能。醫(yī)療保險事業(yè)關(guān)系到每個人的切身利益，做好國家的醫(yī)療保險事業(yè)首先是培養(yǎng)高素質(zhì)的人才隊伍，這是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)勞動與社會保障專業(yè)醫(yī)療保險方向人才義不容辭的責(zé)任。

總之，醫(yī)學(xué)院校在勞動與社會保障專業(yè)本科人才的培養(yǎng)上，既有其人才特色優(yōu)勢，也面臨這眾多急需解決的問題，只有從戰(zhàn)略發(fā)展的角度進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)模，并從師資培養(yǎng)、年制改革和課程設(shè)置等具體角度采取有效的措施，才能夠真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)的基本目標(biāo)，為中國醫(yī)療保險事業(yè)建設(shè)輸送優(yōu)秀的合格人才。

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Problems and Countermeasures of Labor and Social Security Major Training for

Undergraduate in Medical College

WU Chuan-jian，DING Yuan-lin

（Post-Doctoral Workstation of Guangdong Medical College，Dongguan 523808，China）

Abstract：Medical college highlights the health insurance feathers to labor and social security major training，but the prevalence issues such as employment competition，interdisciplinary character，making larger contradictions between theory personnel demand and actual employment.Complexity structure of medical knowledge，and institute’s independent management system and employment system be the main reasons，and need the formation mechanisms to resolve the training problems，usually from the school studying years，structural adjustment，teachers training and strategy，to take measures to improve the quality of talents.

Key words：medical insurance；developing model；medical college

[責(zé)任編輯 陳 鶴]