文/李其忠 上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文化研究與傳播中心

古今詮釋“治未病”

文/李其忠 上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文化研究與傳播中心

“治未病”一詞，首見(jiàn)成書(shū)于秦漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”

《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出的“治未病”思想，受到了歷代醫(yī)家的推崇。由于時(shí)代的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，尤其由于健康理念和疾病譜的變化，“治未病”的理念在今天受到了前所未有的重視。

“治未病”而今備受重視

“治未病”思想自《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出后，受到歷代醫(yī)家的重視，對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想的論述不斷提升。如唐代孫思邈所著《備急千金要方》指出：“古人善為醫(yī)者，上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，告誡我們“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無(wú)事之前，不追于既逝之后”。“治未病”思想在當(dāng)今備受推崇，自有它的道理：健康觀念的改變應(yīng)是首要原因。在物質(zhì)生活和精神生活水平比較低下的情況下，人們只將軀體的疾病視作疾病，而今天完整的健康理念將精神情志的不協(xié)調(diào)、人與社會(huì)關(guān)系的不和諧等均視作不健康、不健全的疾病現(xiàn)象。因而這些現(xiàn)象同樣應(yīng)該列入醫(yī)學(xué)予以干預(yù)的范疇。

疾病譜的改變也是其重要原因。由于現(xiàn)代的生活方式、飲食習(xí)慣、工作壓力等方面的改變以及群體平均壽命的延長(zhǎng)等因素影響，使得非感染性的慢性疾病，如心腦血管疾病、代謝障礙疾病、老年性功能衰退疾病等，越來(lái)越成為危及民眾健康乃至生命的主要疾病。而這些疾病就目前的醫(yī)療水平而言，往往難以根治，因此更能突顯防重于治的意義。

強(qiáng)調(diào)“治未病”在醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)方面亦有突出意義。有病治病的沉重的醫(yī)療費(fèi)用，即便是發(fā)達(dá)國(guó)家或富有家庭也常常不堪承受。我們國(guó)家如能展現(xiàn)一幅“政府——社區(qū)——家庭——個(gè)人”多層次、全方位的養(yǎng)生保健的畫卷，民眾的健康水平將大為提高、社會(huì)的和諧狀態(tài)將大為改善、醫(yī)療衛(wèi)生的沉重負(fù)擔(dān)也將因此而大為減輕。

關(guān)于“治未病”的層次問(wèn)題，就相關(guān)的現(xiàn)代文獻(xiàn)看，尚不一致。筆者以為，孫思邈提出的未?。ㄏ确溃?、欲?。ň让龋⒓炔。ǚ雷儯顬楹?jiǎn)潔、明了、實(shí)用。

中西醫(yī)有關(guān)“病”的不同理解

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)往往將實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及影像學(xué)等的改變，視作疾病的客觀指標(biāo)，亦將癥狀明顯而缺乏相應(yīng)的陽(yáng)性體征或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)改變者稱之為亞健康。而亞健康狀態(tài)的人，若求治于中醫(yī)，通過(guò)辨證論治，中醫(yī)臨床總能給予某一辨證結(jié)果，如脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)、心神失養(yǎng)、衛(wèi)表不固、肝腎不足等等。也就是說(shuō)，這類病人西醫(yī)未將其納入疾病范疇，而中醫(yī)將其視作有疾病的人。

反之，也有生化指標(biāo)及影像學(xué)結(jié)果異常，而缺乏臨床表現(xiàn)者，西醫(yī)認(rèn)定其“已病”，而中醫(yī)因其無(wú)癥可辨而認(rèn)為其“未病”。對(duì)于“未病”、“已病”概念，中西醫(yī)有不同的理解，在提倡和貫徹“治未病”思想的醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，中西醫(yī)可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，逐步融通。

另有一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，相當(dāng)一部分被稱之為“未病”或“亞健康”的人，若有條件去做相應(yīng)的健康檢查，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)“問(wèn)題”，由“未病”變?yōu)椤耙巡　保伞皝喗】怠弊優(yōu)椤安唤】怠?。這一情況，應(yīng)該引起病家和醫(yī)家的高度重視。

“未病”與“亞健康”的異同

有人往往把中醫(yī)的“未病”與現(xiàn)代所謂的“亞健康”等同看待，筆者認(rèn)為這是欠妥的。亞健康是一個(gè)范圍廣范、種類繁多、表現(xiàn)復(fù)雜、界限相對(duì)模糊的集合?！皝喗】怠睜顟B(tài)僅僅是中醫(yī)“未病”、“欲病”過(guò)程中部分階段的表現(xiàn)，它是病前的一種狀態(tài)、一個(gè)過(guò)程、一段區(qū)間，不能概括中醫(yī)“未病”說(shuō)的全部，如不能概括既病防變、病后防復(fù)等“治未病”思想。也就是說(shuō)，中醫(yī)的“治未病”思想針對(duì)的不僅僅是“亞健康”狀態(tài)，而是包括“亞健康”狀態(tài)在內(nèi)的、具有更廣泛的、具有超越時(shí)空意義的醫(yī)學(xué)理念?！?/p>

編輯：黃靈 yeshzhwu@gmail.com