劉翠蘭 江琳艷 沈美琴

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州325000）

《耳鼻咽喉科護理學(xué)》教學(xué)中啟發(fā)式授課探討

劉翠蘭 江琳艷 沈美琴

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州325000）

目的 探討臨床護理教師進行耳鼻咽喉科護理學(xué)理論授課的方法和技巧。方法 護理教師充分利用豐富的臨床實踐資源以及生活中典型生動的實例，與知識點相結(jié)合：加強師生互動、互換角色等方法；收集每期學(xué)生對課堂的反饋信息，分發(fā)授課教師評議表，進行問卷調(diào)查。結(jié)果 學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高，課堂氛網(wǎng)輕松活躍，學(xué)生對難點、重點內(nèi)容掌握到位。結(jié)論 運用生動多樣的授課方法能取得較好的教學(xué)效果。

耳鼻咽喉科 護理學(xué) 啟發(fā)式授課

Otolaryngology Nursing Heuristic teaching

耳鼻咽喉科護理學(xué)是研究耳鼻咽喉、氣管、食管各器官疾病的發(fā)生、治療和預(yù)防護理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。該學(xué)科專業(yè)性極強，內(nèi)容抽象枯燥，許多結(jié)構(gòu)部位深，相對內(nèi)、外、婦科等護理課程，學(xué)生對該專業(yè)相應(yīng)基礎(chǔ)薄弱，接受能力差，學(xué)生不易理解［1］。筆者是教學(xué)醫(yī)院臨床一線護理人員，多年從事耳鼻咽喉科臨床護理工作，同時擔任醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院該專業(yè)理論授課。通過在課堂中調(diào)動學(xué)生的互動性及學(xué)生的參與性，運用師生互換角色，充分利用臨床實踐經(jīng)驗的能力，把知識點融入生動實例講解，采用形象豐富的多媒體課件等授課方式，學(xué)生接受和理解知識的能力提高。形式多樣的授課方法受到學(xué)生一致認可和好評，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2007～2008年溫州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院本科班各200名學(xué)生。

1.2 方法 按授課次序，2007年采用傳統(tǒng)教學(xué)法，2008年采用多樣式授課法。隨機分發(fā)100份教師理論授課評議調(diào)查表對學(xué)生問卷調(diào)查。

2 授課方法

2.1 走下講堂，走進學(xué)生 耳鼻咽喉科護理學(xué)是一門非常精細、專業(yè)性強的課程，課程氣氛沉悶、枯燥、單調(diào)，授課老師的一言一行都在影響學(xué)生學(xué)習(xí)的情緒。本人講課會間斷走下講臺，走向教室前排或?qū)W生中間，觸及更多學(xué)生的目光，進行目光交流，同時拉近了師生間心理上的距離。學(xué)生們在聽課時，感受到一種師生間的溫馨和親切感。在講到有關(guān)耳鼻咽喉等解剖時，走進學(xué)生，在維護學(xué)生自尊的前提下，找到一些外觀有特色的學(xué)生，如某學(xué)生鼻梁挺，介糾我們所看到的鼻梁僅僅是鼻子的外鼻的一部分，然后承上啟下延伸，講解到鼻子的結(jié)構(gòu)。

2.2 調(diào)動學(xué)生的參與性，做課堂的主人，避免填鴨式授課。學(xué)生被動接受理論知識，理解不深入，強行記憶印象不深。為了讓全班學(xué)生能積極參與到課堂氛圍中，本人充分調(diào)動學(xué)生的積極性和參與性。例如在講解“慢性扁桃體炎”章節(jié)時，鼓勵學(xué)生互相張大嘴，查看對方咽部的扁桃體團塊；講到先天性耳前瘺管時，先告知瘺管的基本形狀及位置，相鄰座的學(xué)生互相尋找。然后在熱烈的氣氛中接著講解疾病的相關(guān)知識，學(xué)生在參與式的教學(xué)中，情緒高漲，感性和理性相結(jié)合，理解力提高。

2.3 互換師生角色，增強課堂互動性 每學(xué)時課安排3～5 min時間讓學(xué)生上臺講課。用學(xué)生自薦和教師點名兩種方式，學(xué)生踴躍參加。其講課內(nèi)容參照教師多媒體課件，也可由其選擇帶教材，結(jié)合個人理解程度發(fā)揮。其目的是鍛煉學(xué)生的膽量，鍛煉臺上的講課能力，另外，可以激發(fā)在座學(xué)生的新奇和期待感。學(xué)生講課表現(xiàn)得很活潑。講課結(jié)束時，本人給予肯定和鼓勵，再予以適當補充，結(jié)束一個知識點。這種互動性使課堂氣氛輕松活躍。

2.4 知識點融入實例中解析 充分利用臨床工作或生活中遇到的典型生動實例，進行知識點的講解。如講到“喉梗阻”章節(jié)時，拋出問題問學(xué)生為何小果凍在市場上逐漸減少了，引起學(xué)生極大的興趣并激發(fā)學(xué)生的思維。在學(xué)生不同的回答中，總結(jié)出小果凍底部尺寸正好與兒童的喉入口直徑大小相仿，易卡在喉入口處，引起喉腔阻塞；在講到氣管異物時，聯(lián)系臨床夜間收住的一例兒童吹口哨誤入氣管，隨兒童呼吸，整個病區(qū)都是有節(jié)奏的口哨聲，學(xué)生們在聽課過程中，笑聲連連。在貼切的實例中解析知識點，學(xué)生易理解，印象深刻。

2.5 利用并整合充足的課件資源 耳鼻咽喉科臨床專業(yè)本科理論課均由耳鼻咽喉科有臨床經(jīng)驗的醫(yī)師授課，他們制作的多媒體內(nèi)容及圖片豐富多彩。本人吸取精華，收集相關(guān)的圖片為課件所用。多媒體圖片豐富，尤其是耳鼻咽喉解剖圖片，需要多角度、多方位，才能顯示解剖站構(gòu)［1］。同時在臨床上注意收集典型病例癥狀，如將喉梗阻病例典型的四凹癥狀照片放入多媒體課件中，讓課件內(nèi)容更加感觀化。采用多媒體課件節(jié)約了板書時間，讓教師有更多時間講解，當然課件內(nèi)容重點要突出，不宜過多、過雜，色彩不宜過雜、過頻，以免喧賓奪主。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生反饋信息 每次授課后，班級都會記錄全班同學(xué)對老師授課的特點即優(yōu)缺點，上報給護理學(xué)院，再由學(xué)院反饋給教學(xué)老師。從教學(xué)信息反饋來看：本人授課課堂氣氛活躍、互動性強，學(xué)生參與性高，缺點是語速偏快。

3.2 問卷調(diào)查結(jié)果 設(shè)定8項評價指標，每項滿分10分，8～10分為優(yōu)，6～8分為良，0～6分為差（表1）。結(jié)果顯示教師情緒飽滿100%，授課條理、重點清晰79%，理論與實際相結(jié)合87%，師生互動95%，學(xué)生參與性91%，激發(fā)學(xué)生興趣和思維84%，多媒體課件豐富92%，促進記憶77%，各項指標都比傳統(tǒng)教學(xué)法大幅度提高，表明了多樣化授課方法能有效提高教學(xué)質(zhì)量。

表1 兩種授課方法效果比較n（%）

4 討論

4.1 形式多樣的授課方法，改變了“填鴨”式的沉悶單一的教學(xué)。教師和學(xué)生雙向互動，是現(xiàn)代教學(xué)的基本要求，讓學(xué)生認識教師與學(xué)生關(guān)系不再是生產(chǎn)者與被加工的產(chǎn)品之間的關(guān)系，而是學(xué)生主人翁式參與性的形式，促進學(xué)生積極參與，互教互學(xué)，體現(xiàn)師生關(guān)系的平等性，促使學(xué)生能掌握課堂內(nèi)容，使學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造力得到充分的調(diào)動。

4.2 在授課過程中，根據(jù)知識點的內(nèi)容及其特點，充分利用各種教學(xué)手段調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性［2］，筆者努力制造“主動、互動、活動”的課堂氣氛，以達到最好的教學(xué)效果。

4.3 耳鼻咽喉科護理學(xué)理論授課安排的時間偏少，教師不能充分講解各知識點，只能抓住重要內(nèi)容，在一定程度上限制了教師在課堂上充分發(fā)揮。針對于此，筆者把部分課程內(nèi)容如“耳鼻咽喉科病人檢查及護理配合及常見護理技術(shù)操作”等章節(jié)直接放在見習(xí)課中，觀看VCD，從而節(jié)省時間用于知識點的講解，同時又豐富了見習(xí)課的內(nèi)容。

［1］秦玉紅，翟立杰，姚藝文.耳鼻咽喉－頭頸外科教學(xué)改革探討［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，28（3）：69－70.

［2］李曉玲，王世平.多形式教學(xué)活動在臨床帶教中的應(yīng)用［J］.護士進修雜，2002，17（9）：675－676.

R471

B

1002－6975（2011）18－1655－03

劉翠蘭（1973－），女，浙江，碩士在讀，副主任護師，護士長，從事臨床護理及管理工作

2011－03－19）