解文靜

（山東省煙臺(tái)東方醫(yī)院，山東 煙臺(tái)264000）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)和康復(fù)為一體的、具有綜合性和連續(xù)性、經(jīng)濟(jì)方便的衛(wèi)生服務(wù)體系[1]。我院為一個(gè)二級(jí)醫(yī)院，位于市中心，管轄人口17 031人。其中60歲以上的老年人2 504人，占總?cè)藬?shù)的14.71%。患有慢性病1 052人，其中高血壓554人，糖尿病145人，冠心病284人，腦卒中69人。針對(duì)社區(qū)居民老齡化明顯，慢性病多，健康知識(shí)缺乏，生活有不良習(xí)慣等特點(diǎn)，我們采取了一系列的有組織、有針對(duì)性、有計(jì)劃的健康教育、健康宣傳和管理措施。經(jīng)過3年多的實(shí)踐，取得顯著的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 加強(qiáng)宣教 我國的健康管理制度還沒有形成一定的規(guī)模。在社區(qū)剛開始的時(shí)候，遇到了不少醫(yī)療困難，居民根本不配合，有的連門都不肯開。在這種情況下，我們首先與轄區(qū)的居委會(huì)和派出所合作，宣傳國家的政策，逐步使他們認(rèn)識(shí)到健康管理在維護(hù)社區(qū)居民健康，建設(shè)和諧社區(qū)的方面能起到重要作用，打消他們對(duì)健康管理的誤解和偏見，幫助我們掌握了居民的健康狀況，包括一般情況、既往疾病史、疾病家族史及生活習(xí)慣等。

1.2 采取免費(fèi)為轄區(qū)居民進(jìn)行查體的方法，包括身高、體重、血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、B超、心電圖等常規(guī)檢查，然后根據(jù)居民的健康狀況添加了血糖、血脂、肝功能、腎功能等檢查，進(jìn)一部掌握了轄區(qū)居民的健康資料，也得到了居民的認(rèn)可和支持。

1.3 根據(jù)收集的居民健康信息建立健康檔案，包括電子檔案，有針對(duì)性的制訂健康教育計(jì)劃。計(jì)劃的制訂要具體到時(shí)間、人員安排、工作內(nèi)容、完成時(shí)間，還要有專人定期檢查。健康教育的形式是多種多樣的，我們采用最多的是集中授課的形式，根據(jù)居民對(duì)健康知識(shí)的需求，每周一次。有時(shí)在居委會(huì)，有時(shí)在醫(yī)院，內(nèi)容多是疾病預(yù)防，養(yǎng)生保健常識(shí)，特別是老年常見病、糖尿病、高血壓等的預(yù)防及保健，指導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的生活方式，包括有規(guī)律的作息時(shí)間、合理飲食、戒煙限酒，保持健康的體重和適量的運(yùn)動(dòng)等，還可以通過社區(qū)宣傳欄、居民座談會(huì)、電話回訪、定期查體、家庭訪談等方式開展工作。

2 效果

經(jīng)過三年的努力，健康教育在我們社區(qū)取得了顯著的成效。社區(qū)居民的健康知識(shí)求知欲明顯增強(qiáng)，積極主動(dòng)地參加一系列健康教育活動(dòng)，自覺成立了健康宣傳隊(duì)，義務(wù)參加咨詢活動(dòng)。我們對(duì)四種慢性病人做了一下初步的統(tǒng)計(jì)（表1，2）。

表1 不同疾病對(duì)健康教育的需求情況 例（%）

表2 社區(qū)健康教育前后衛(wèi)生知識(shí)知曉率變化情況 （%）

3 討論

3.1 有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育 經(jīng)過調(diào)查，結(jié)果顯示，在實(shí)施健康教育后，居民對(duì)科學(xué)營養(yǎng)與健康生活方式知識(shí)的了解有了很高的要求。不同疾病的患者對(duì)健康教育的需求也不盡相同。通過社區(qū)教育，提高了社區(qū)居民的自我保健意識(shí)，引導(dǎo)其自覺放棄不良的生活行為和習(xí)慣，追求健康的生活方式。教給其一些具體的保健技能和保健方法，提高了社區(qū)居民的自我保健能力。

3.2 開展社區(qū)健康教育的根本目的在于提高社區(qū)居民的衛(wèi)生知識(shí)水平，提高人們的生活質(zhì)量，以防病為目的。隨著健康知識(shí)的普及，飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的改變，降低了由不良生活習(xí)慣而引發(fā)的各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生率、致殘率、死亡率。像一些慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，除了藥物治療外，還必須堅(jiān)持飲食控制，保持穩(wěn)定的情緒，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。這些非藥物治療手段，就得通過健康教育教給病人及其家屬，而且投入低，收效較高。因此，利用健康教育開展慢性病的防治是最廉價(jià)和最有效的。

3.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，每一個(gè)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，都必須有服務(wù)對(duì)象的積極配合，才會(huì)取得良好的效果。健康教育能使服務(wù)對(duì)象知道在尋求預(yù)防、治療、保健、康復(fù)及計(jì)劃生育過程中該怎么做。如在疾病的預(yù)防服務(wù)中，如果通過健康教育，使社會(huì)人群普遍知道哪些疾病可以通過采取何種預(yù)防措施來防治其發(fā)生，就可以促進(jìn)社區(qū)居民積極地尋求相應(yīng)的預(yù)防服務(wù)。在具體的預(yù)防服務(wù)過程中，又要通過健康教育手段，告知服務(wù)對(duì)象必須懂得的常識(shí)，不但要使預(yù)防服務(wù)易于開展，而且要使預(yù)防效果明顯提高。在治療服務(wù)中，在開具治療處方的同時(shí)給予健康處方，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。通過教育手段給病人以生理、心理指導(dǎo)，還可直接教給服務(wù)對(duì)象具體的保健技能和康復(fù)活動(dòng)方法。

[1]楊國安.健康素質(zhì)在健康教育事業(yè)發(fā)展中的地位和作用[J].中國健康教育，2003，10：805.