張建芬 楊玉英

（浙江省湖州市中醫(yī)院，浙江 湖州313000）

老年患者疾病治療大多需要靜脈輸液，且靜脈輸液時間長。又由于老年患者血管彈性下降，細及脆弱，通透性高，極易發(fā)生靜脈炎[1]。我科對老年患者在靜脈留置針輸液初即予金黃膏與美得喜乳膏聯(lián)合外用，既預防了靜脈炎，又適時延長了靜脈置管針使用時間，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2010年2月在我科住院的老年患者需靜脈輸液治療。患者80例，男51例，女29例，年齡60～94歲，平均年齡（74.43±8.05）歲。均為首次使用外周靜脈留置針（由BD公司提供的22＃淺靜脈留置針），部位均選在前臂彈性較好且粗的血管。

1.2 方法 按入院先后隨機分成兩組，留置針操作由責任護士按操作規(guī)程完成。對照組：置管針穿刺后局部無菌敷貼6cm×7cm外固定，再粘貼3cm×2cm膠帶。按常規(guī)方法進行導管護理。隔天更換敷貼一次，如發(fā)現松脫、潮濕、污染等，隨時予以更換，嚴格按無菌操作要求進行。治療組：在上述常規(guī)方法護理外，在該血管上沿向心性方向第一天先外敷金黃膏（為我院藥劑科自制產品）7cm×2cm，外用薄紗布包扎，保鮮膜外固定。保鮮膜寬度超過紗布，每天更換一次，保持金黃膏的濕度。次日開始均先涂美得喜乳膏，待其充分吸收后，再外敷金黃膏。每天靜脈輸液前觀察記錄置管靜脈處皮膚及靜脈的動態(tài)變化，置管日期為4d（置管期間發(fā)生異常要及時拔管）。第4天靜脈輸液后，無論有無靜脈炎發(fā)生，均拔除靜脈置管針，局部繼續(xù)外敷金黃膏一天。

1.3 效果評價 根據（美國靜脈輸液協(xié)會1998年制訂的靜脈炎分級）靜脈炎[2]：紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物評Ⅲ級。紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成評Ⅱ級。紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫評Ⅰ級。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據輸入用SPSS 11.0軟件進行分析，采用χ2檢驗。

2 結果（表1）

表1 兩組患者預防靜脈炎的效果比較 （例）

3 討論

靜脈置管針的使用減少了老年患者反復靜脈穿刺引起的痛苦，但靜脈置管時間長，反復使用強刺激、高濃度的藥物等，極易引起靜脈炎。中醫(yī)學認為靜脈炎是由于局部氣滯血淤，脈絡血運不暢所致。金黃膏為我院藥劑科自制產品，主要成分為天花粉、黃柏、大黃、姜黃、白芷、厚樸、陳皮、蒼術、南星等加以醫(yī)用凡士林作基質，按比率配置成軟膏劑。天花粉降火潤燥，解毒消腫；黃柏、大黃苦寒，涼血解毒，逐瘀通經；姜黃、白芷祛風活血，通經止痛；厚樸、蒼術、陳皮、南星行氣消腫。金黃膏外加以保鮮膜固定，既保持了金黃膏的濕度，又延長了藥物的作用時間。美得喜乳膏具有抗凝與抗血小板聚集作用，能阻止損傷部位血凝和血栓的形成，改善患處的血液循環(huán)，促進新陳代謝，同時能拮抗抗體，抑制組織中的蛋白酶及透明質酸酶的活性，降低血管通透性，減少炎性液滲出，促進局部組織修復，起到消炎、消腫、止痛等作用，從而使紅、腫、痛和炎癥消失。兩藥聯(lián)合外敷，通過皮膚、毛竅的滲透、吸收，引起局部血管的擴張，促進血液循環(huán)而改善瘀血、水腫、炎癥，增強了清熱解毒、散結消腫、止痛之功效，用于靜脈外敷不但延長了靜脈置管針留置的時間，而且也保證了靜脈的再使用，減輕了因靜脈置管針留置引起的不適感。臨床上該藥物價格便宜，取材方便，外敷無不良反應，對皮膚無刺激，值得推廣應用。

[1]袁聯(lián)文，周建平.老年心血管系統(tǒng)病理生理改變及常見心血管疾病圍手術處理[J].中國實用外科雜志，2008，28（2）：97.

[2]韓君花.肝素鈉乳膏外敷對提高血管閉塞再通率的療效觀察[J].護士進修雜志，2007，22（22）：2005.