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        注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉致嚴(yán)重不良反應(yīng)1例

        2011-12-09 08:35:46付美霞王懿睿
        醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2011年10期
        關(guān)鍵詞:皮試舒巴坦頭孢哌酮

        付美霞,王懿睿

        (武漢市第五醫(yī)院藥劑科,430050)

        1 病例介紹

        患者,女,64歲。因受涼后出現(xiàn)咳嗽2 d,咳少許白痰,伴咽痛,咽癢不適,且發(fā)熱。于2010年1月13日來我院就診。體檢:體溫38℃,無畏寒,寒戰(zhàn),無胸痛,聲嘶,無咯血,盜汗,無鼻塞,無腹痛不適,無變態(tài)反應(yīng)史。在門診靜脈滴注頭孢噻肟鈉4 g,癥狀稍改善。2010年1月15日改用注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉(2∶1)(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司,批號:0909233)3 g,加入0.9%氯化鈉注射液250mL,皮試陰性,用藥3 min后患者出現(xiàn)全身無力,四肢麻木,大汗,面色蒼白,黑蒙,皮膚瘙癢等癥狀,并暈厥1次,體檢36.5℃,呼吸 20次·min-1,心率 98次·min-1,血壓 110/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa),予以地塞米松10 mg靜脈推注,多巴胺20 mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注,約30 min后患者顏面,呼吸恢復(fù)正常,體征平穩(wěn)。

        2 討論

        頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉(2∶1)不良反應(yīng)較少,一般具有較好的耐受性,偶見稀便、惡心等腸胃道不適反應(yīng)。該藥物在靜脈滴注5 min以內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為變態(tài)反應(yīng)、過敏性休克,甚至死亡。本例出現(xiàn)的全身無力、四肢麻木、大汗、暈厥等癥狀在文獻(xiàn)中有相似報(bào)道,提示應(yīng)用此藥時(shí)應(yīng)注意:用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問有無藥物變態(tài)反應(yīng)史,是否為過敏體質(zhì);皮試陰性者也可能發(fā)生變態(tài)反應(yīng),使用該藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,首次用藥應(yīng)降低濃度,緩慢滴注;用藥后嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓;密切觀察患者,做好搶救休克的準(zhǔn)備。

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