符 丹 莊秋英 林建功 福建省泉州市急救指揮中心 362000

艾滋病病人院前救治護(hù)理體會(huì)

符 丹 莊秋英 林建功 福建省泉州市急救指揮中心 362000

艾滋病 院前救治 護(hù)理

院前急救作為醫(yī)療衛(wèi)生窗口單位,代表著醫(yī)療衛(wèi)生窗口的整體水平,同時(shí)也是矛盾及危險(xiǎn)的多發(fā)地,其環(huán)境特殊復(fù)雜,它不僅擔(dān)負(fù)著各種急、危、重病人的急診搶救,同時(shí)也擔(dān)負(fù)著緊急救援以及各種急、慢性傳染病的轉(zhuǎn)運(yùn)及救治任務(wù),醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露凸顯,工作具有較強(qiáng)的傳染性,因此保持良好的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,積極與病人交流及溝通,耐心傾聽他們的訴說,保護(hù)他們的隱私,并在工作中注意強(qiáng)化安全意識(shí)才能把各種危險(xiǎn)狀況降到最低點(diǎn),現(xiàn)就筆者接診的1例艾滋病病人的院前護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

某女,32歲,自訴3個(gè)月前已確診為艾滋病,過往有吸毒史,其丈夫于數(shù)小時(shí)前死于艾滋病,由于擔(dān)心、害怕于2010年3月25日15：00呼叫本中心,要求派車送其到定點(diǎn)醫(yī)院治療。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 由于艾滋病是一種特殊的傳染病,必須經(jīng)?？漆t(yī)院統(tǒng)一收治。如何把此類病人安全、順利地送達(dá)定點(diǎn)單位救治,是院前工作的主要任務(wù)及目的,由于該病人及丈夫都是艾滋病病人,且丈夫在數(shù)小時(shí)前因此病引發(fā)多器官衰竭死亡,而且鄰居不了解艾滋病的真正傳播途徑,人們談“艾”色變,用異樣的眼光看待他們,視他們?yōu)楹樗瞳F而退避三舍,加上孩子幼小無人照看,病人此時(shí)心理處于高度悲傷及恐懼狀態(tài)。但作為醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)認(rèn)識(shí)到艾滋病感染主要通過性接觸、血液、體液暴露和母嬰傳播,不會(huì)通過日常接觸傳播,因此醫(yī)護(hù)人員首先不應(yīng)該歧視病人,應(yīng)在精神上給予鼓勵(lì)關(guān)心,讓其積極配合醫(yī)生治療,勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí),使其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,并安慰病人放心孩子,告知其社會(huì)及親戚朋友會(huì)把孩子培養(yǎng)成人,讓其得到一些慰藉,使其安心接受治療。

2.2 治療及預(yù)防措施 由于此病人皮膚黏膜出現(xiàn)破潰,護(hù)理該病人時(shí)要戴好一次性口罩、帽子及乳膠手套,盡量避免其破潰處直接沾染自己的皮膚,尤其是在自己皮膚出現(xiàn)破潰時(shí)更應(yīng)注意,同時(shí)用一次性床單來隔開傷員,救護(hù)車在行駛中會(huì)出現(xiàn)顛簸以及緊急剎車,在為病人治療時(shí)要嚴(yán)防注射用針頭損傷自己的皮膚,但原則上院前盡量避免一般性治療,減少傳染源,同時(shí)醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員都應(yīng)坐在治療艙內(nèi),隨時(shí)觀察病人的行為舉止,觀察口袋是否有鋒刃利器,防止其采取極端手段報(bào)復(fù)醫(yī)務(wù)人員。切實(shí)要采取輸液治療時(shí)應(yīng)戴好乳膠手套,如果不慎被污染針頭刺破時(shí)應(yīng)緊急處理：首先立即將受傷局部血液擠出,并以消毒酒精局部消毒;在傷后48h內(nèi)進(jìn)行三聯(lián)預(yù)防用藥,為期1個(gè)月;在傷后6周、12周、6個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行有關(guān)血清學(xué)檢查。

2.3 消毒及隔離 接診過程中采?、蚣?jí)隔離防護(hù)措施,返回后必須嚴(yán)格消毒,病人用過的注射針頭、輸液器等應(yīng)單獨(dú)存放在密閉不易被刺破的容器里,一次性物品(如床單、被單以及醫(yī)務(wù)人員的口罩、帽子、手套等)要用醫(yī)療垃圾袋包好送到醫(yī)療垃圾間,并通知醫(yī)療垃圾回收單位處理,同時(shí)車艙內(nèi)用“84”消毒液擦拭消毒,再用清水擦洗干凈,關(guān)閉好車窗、門,紫外線燈消毒1h。

3 小結(jié)

護(hù)理艾滋病病人在院前急救中是一項(xiàng)極具挑戰(zhàn)性且風(fēng)險(xiǎn)很大,高度復(fù)雜的心理、社會(huì)因素使護(hù)理工作面臨極大的困難及考驗(yàn),因此要保持好輕松、樂觀的工作態(tài)度,不應(yīng)歧視病人,不急不躁,多與病人溝通交流,善待他們,使其消除恐懼,避免行為偏激,確保院前急救任務(wù)安全、有效、順利地完成。

[1] 王愛霞,主編.臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)指南〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004.

R512.91,R473.5

B

1001-7585(2011)10-1210-02

2011-04-13

(編輯瓔珞)