劉新偉 解放軍第252醫(yī)院血液科,河北省保定市 071000

注射用磷酸肌酸鈉致速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)1例

劉新偉 解放軍第252醫(yī)院血液科,河北省保定市 071000

磷酸肌酸鈉 速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

1 病例報(bào)告

患者男,15歲,學(xué)生。主因確診再生障礙性貧血7年,活動(dòng)后心慌、氣短、呼吸困難1周,為進(jìn)一步治療于2011年2月10日入院。查血常規(guī)血紅蛋白61g/L,查心肌酶 AST 48U/L、LDH 380U/L,結(jié)合其他檢查暫考慮因長期機(jī)體缺血導(dǎo)致心肌供血不足、心肌代謝異常。給予注射用磷酸肌酸鈉靜脈滴注治療,首次用藥20m in后患者突然出現(xiàn)畏寒、呼吸急促、面部水腫。查體：急性痛苦面容,面色蒼白,脈搏細(xì)速,即測血壓150/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率110次/m in,呼吸26次/m in,考慮為藥物反應(yīng),立即給予氧氣吸入,地塞米松注射液10mg靜推,苯海拉明注射液20mg肌肉注射,20m in后癥狀稍緩解,1h后癥狀基本消失。

2 討論

磷酸肌酸在肌肉收縮的能量代謝中發(fā)揮重要作用。它是心肌和骨骼肌的化學(xué)能量儲(chǔ)備,并用于ATP的再合成, ATP的水解為肌動(dòng)球蛋白收縮過程提供能量。氧化代謝減慢導(dǎo)致的能量供給不足是心肌細(xì)胞損傷形成和發(fā)展的重要因素。磷酸肌酸水平不足在心收縮力和功能恢復(fù)能力的損傷中具有重要的臨床意義。實(shí)際上,在心肌損傷中,細(xì)胞內(nèi)高能磷酸化合物的數(shù)量,與細(xì)胞的存活和收縮功能恢復(fù)能力之間存在緊密關(guān)系。所以保持高能磷酸化合物的水平成為各種限制心肌損傷方法的基本原則,同時(shí)也是心臟代謝保護(hù)的基礎(chǔ)。

臨床應(yīng)用中少見此藥過敏報(bào)道,通過本例反應(yīng),建議首次應(yīng)用磷酸肌酸鈉要注意,密切觀察,提示醫(yī)護(hù)人員臨床應(yīng)用任何藥物都要密切觀察,做到早發(fā)現(xiàn)、早知道、早處理。

R392.8

B

1001-7585(2011)10-1195-01

2011-03-24

(編輯凌風(fēng))

護(hù)理、康復(fù)與健康教育