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        血塞通注射用滅菌粉末致嚴重藥疹1例

        2011-12-09 09:51:35楊宗云劉經(jīng)星
        醫(yī)藥導(dǎo)報 2011年6期

        楊宗云,劉經(jīng)星

        (湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院,湖北十堰 442000)

        患者,女,42歲。臨床診斷為腰椎間盤突出癥,于2010年4月6日住院。入院體檢:體溫36.7℃,脈搏84次·min-1,呼吸 21次·min-1,血壓 110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,心肺聽診無異常,腹平軟、無壓痛;腰椎呈生理性彎曲,L3~5,S1棘突按壓(+),椎旁骶棘痙攣,第三腰椎橫突無壓痛,沿坐骨神經(jīng)干無壓痛,下肢直腿抬高70°,加強試驗陰性,屈頸試驗(-),鼓腹試驗(-);既往無藥物變態(tài)反應(yīng)史。入院后即給予臥硬板床休息,針灸、中頻脈沖、牽引、推拿等對癥治療,配合藥物治療:血塞通注射用滅菌粉末(成分為三七總苷)(規(guī)格:每支0.2 g,哈爾濱珍寶制藥有限公司生產(chǎn),批號:20091207)0.6 g加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注(滴速 40~50滴·min-1),qd。第1~9天用藥后患者無任何不適反應(yīng)。第10天(2010年4月15日)9∶00開始靜脈滴注注射用血塞通滅菌粉末(輸液配置同前,滴速50滴·min-1),9∶30患者胸背部、四肢多處皮膚起紅斑,瘙癢難忍,壓之褪色。即停輸注,肌內(nèi)注射異丙嗪25 mg,給予0.9%氯化鈉注射液250 mL+10%葡萄糖酸鈣針10 mL+維生素C注射液2.0 g+地塞米松10 mg。經(jīng)2 d抗變態(tài)反應(yīng)治療后,患者全身皮膚出現(xiàn)廣泛分布大小不等紅斑,呈彌漫片狀,其上散在分布米粒大小紅丘疹,于2010年4月17日上午9∶00請皮膚科會診,診斷“藥疹”,遂轉(zhuǎn)入皮膚科治療。給予5%葡萄糖注射液100mL+硫代硫酸鈉1.28 g+維生素C注射液2.0 g+地塞米松7.5 mg;0.9%氯化鈉注射液250 mL+復(fù)方甘草酸苷120 mg靜脈滴注,口服咪唑斯汀片10 mg,均qd;外用爐甘石洗劑涂搽。經(jīng)過抗變態(tài)反應(yīng)治療2周后,患者全身皮疹較前消褪明顯,未訴瘙癢及其他不適,全身皮膚見散在的淡褐色沉斑;未訴腰骶部疼痛,已達臨床治愈。出院后囑患者院外繼續(xù)鞏固治療。

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