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        左氧氟沙星致過(guò)敏性休克1例

        2011-12-09 09:51:35胡琪肖宏陳東生戚本玲
        醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2011年6期

        胡琪,肖宏,陳東生,戚本玲

        (1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院藥劑科,武漢 430022;2.武漢市第一醫(yī)院實(shí)驗(yàn)中心,430022;3.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院老年病科,武漢 430022)

        患者,男,31歲。因“左眼砂片擊傷、疼痛、流淚、視力下降9 h余”于2010年7月16日入院。入院體檢:體溫 36.8℃,脈搏率 90次·min-1,呼吸率20次·min-1,血 壓 112/73 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右眼視力5.1,左眼視力4.4,左眼瞼腫脹淤紫,睜眼困難,近內(nèi)眥處眼瞼見(jiàn)一縱形裂傷,長(zhǎng)約4 cm,傷及上、下瞼及淚小管,上瞼裂傷已縫合,下瞼裂傷邊緣不齊、腫脹,球結(jié)膜下大片出血,角膜稍水腫,前房Tyndal征(++),下方見(jiàn)少許淤血,瞳孔對(duì)光反射消失,晶體前表面色素殘留。入院診斷:眼外傷(左);眼瞼裂傷,淚小管斷裂(左);球結(jié)膜下出血、前房積血(左);外傷性白內(nèi)障(左);視網(wǎng)膜震蕩傷(左)?;颊哂诋?dāng)日行左眼清創(chuàng)縫合+淚小管吻合術(shù),手術(shù)后給予左氧氟沙星(商品名:左克,揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號(hào):10061132)0.6 g+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注。輸液約30 min時(shí),患者訴心慌、胸悶,全身皮膚發(fā)紅伴瘙癢,下肢震顫,繼而出現(xiàn)意識(shí)不清。疑為藥物過(guò)敏、過(guò)敏性休克。立即停止藥物輸注,換輸液管。體檢:脈搏細(xì)弱,心音低鈍,口唇輕度發(fā)紺。心率120次·min-1,血壓測(cè)不出。立即靜脈滴注地塞米松10 mg,肌內(nèi)注射異丙嗪50 mg,靜脈推注腎上腺素1 mg,同時(shí)吸氧與進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)??紤]為左氧氟沙星所致過(guò)敏性休克。經(jīng)過(guò)適當(dāng)補(bǔ)液、抗變態(tài)反應(yīng)治療,1 h后患者逐漸好轉(zhuǎn),體檢:體溫36.9℃,脈搏78次·min-1,呼 吸 率 16 次 · min-1,血 壓 102/59 mmHg。神清,雙肺呼吸音清,心率78次·min-1,律齊,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音,腹軟,無(wú)壓痛,雙下肢無(wú)水腫。血?dú)夥治觯琾H 7.3,二氧化碳分壓4.921 kPa,動(dòng)脈氧分壓14.231 kPa,血氧飽和度98%。之后,以“①眼外傷手術(shù)后;②藥物過(guò)敏,過(guò)敏性休克”轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)抗感染、擴(kuò)容、抗變態(tài)反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)支持等治療?;颊呱w征逐漸平穩(wěn),于次日轉(zhuǎn)回眼科。

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