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        郵政藥品物流問題探討

        2011-12-09 09:51:35李浩娜史學(xué)紅劉紅兵馬承嚴(yán)
        醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2011年6期
        關(guān)鍵詞:郵政藥品物流

        李浩娜,史學(xué)紅,劉紅兵,馬承嚴(yán)

        (1.山東中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院,濟(jì)南 250355;2.濟(jì)南宏濟(jì)堂藥業(yè)公司,250355;3.河南省平頂山市郵政局,467000)

        隨著郵政的企業(yè)化改革和藥品流通體制改革,郵政網(wǎng)絡(luò)開始涉足藥品物流,藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)開始嘗試通過郵政網(wǎng)絡(luò)運(yùn)輸、配送藥品。藥品物流是否適合郵政網(wǎng)絡(luò)介入?我國郵政藥品物流的發(fā)展面臨哪些問題?筆者從藥品的特點(diǎn)出發(fā),對(duì)郵政藥品物流問題做一分析。

        1 藥品的特點(diǎn)與藥品物流體系的基本要求

        1.1 藥品的特點(diǎn)

        1.1.1 藥品體積小、價(jià)值高 藥品體積小、價(jià)值高,其主要原因在于藥品的研究開發(fā)、生產(chǎn)流通等環(huán)節(jié)的高度復(fù)雜性,并包含一系列增值過程;藥品關(guān)乎患者健康甚至生命,任何一點(diǎn)微小的差錯(cuò)都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,世界各國對(duì)藥品的研究、生產(chǎn)、流通和使用各個(gè)環(huán)節(jié)都建立了非常嚴(yán)格的管理制度,并產(chǎn)生剛性的制度成本。

        1.1.2 藥品的品種多、規(guī)格復(fù)雜,生產(chǎn)和使用高度分散 人類疾病異常復(fù)雜,約有10萬多種,客觀上需要各種不同藥品來防治,目前已經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)的藥品品種規(guī)格也有上萬種[1]。如此種類繁多的藥品品種規(guī)格是由大量的藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)出來的,不考慮進(jìn)口藥品生產(chǎn)廠家,僅國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)就達(dá)七千多家[2]。這樣就形成了藥品在總體上品種多、規(guī)格復(fù)雜、生產(chǎn)高度分散的特點(diǎn)。由于疾病的發(fā)生與流行基本上是按照人口比例發(fā)生的,種類如此繁多的藥品會(huì)被各個(gè)地區(qū)一定比例的患者所需要,使得藥品成為使用過程最為復(fù)雜、使用范圍最為分散的產(chǎn)品之一。

        1.1.3 藥品需求發(fā)生的急迫性和有效期的有限性、嚴(yán)格性 藥品需求通常具有急迫性。所以,人們強(qiáng)調(diào)只能藥等患者,不能患者等藥。但是,藥品有效期通常較短。單純強(qiáng)調(diào)藥品儲(chǔ)存、儲(chǔ)備不是解決藥品需求急迫性問題的最好辦法。最好的辦法是建立一個(gè)快速高效的藥品物流配送系統(tǒng),來解決藥品需求的緊迫性和有效期短的難題。

        1.1.4 大多數(shù)藥品的使用批量較小,進(jìn)貨頻繁 由于藥品的使用量隨發(fā)病率變化,對(duì)于治療發(fā)病率較低疾病的藥品,醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)定期購進(jìn)以備不時(shí)之需,但購進(jìn)批量通常較小。有些藥品有效期較短,購進(jìn)批量過大會(huì)增加藥品過期失效風(fēng)險(xiǎn)。因此,藥品購進(jìn)批量較小是大部分藥品的普遍特點(diǎn)。另外,藥品品種多,規(guī)格復(fù)雜,各有特定的功能主治和適應(yīng)證,使得藥品購進(jìn)批量較小,進(jìn)貨頻繁。

        1.2 藥品物流體系的基本要求 藥品的上述特點(diǎn)決定了在眾多的藥品生產(chǎn)者和使用者之間,必須建立一個(gè)非常高效的藥品物流體系,這一物流系統(tǒng)必須具備以下基本要求:

        第一,必須具備足夠的覆蓋能力。它的一端必須能夠覆蓋國內(nèi)所有藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品進(jìn)口商(構(gòu)成國內(nèi)藥品的總供給端);它的另一端必須能夠覆蓋中國境內(nèi)數(shù)十萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)藥房(構(gòu)成國內(nèi)藥品的總需求端)。如果這一物流體系覆蓋不足就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的社會(huì)問題。近年來,國家有關(guān)部門一直強(qiáng)調(diào)藥品供應(yīng)網(wǎng)的建設(shè)。如果沒有覆蓋全面的藥品物流配送網(wǎng)絡(luò)體系,僅有終端網(wǎng)點(diǎn),藥品供應(yīng)網(wǎng)是無效的。

        第二,必須具備完備的電子信息化能力。必須能夠保障藥品物流體系的有效運(yùn)轉(zhuǎn),能夠配合國家藥品監(jiān)督管理,并通過電子信息化促進(jìn)藥品流通環(huán)節(jié)的透明化,消除藥品流通環(huán)節(jié)的藥品回扣問題,凈化用藥環(huán)境,促進(jìn)合理用藥,實(shí)現(xiàn)社會(huì)公眾健康福利的最大化。

        第三,必須具備一定的藥品質(zhì)量管理能力。必須建立保證藥品質(zhì)量的各項(xiàng)管理制度,并根據(jù)藥品的特點(diǎn)進(jìn)行適宜的倉儲(chǔ)保管和養(yǎng)護(hù)。

        2 郵政開展藥品物流的有利因素

        2.1 藥品的特點(diǎn)使藥品成為郵政物流業(yè)務(wù)的最佳對(duì)象 根據(jù)上面論述,藥品體積小,價(jià)值高,品種多,規(guī)格復(fù)雜,生產(chǎn)和使用高度分散,需求發(fā)生具有急迫性,有效期較短,而且有管理嚴(yán)格、使用批量小、進(jìn)貨頻繁等特點(diǎn)。這一系列特點(diǎn)使藥品成為郵政網(wǎng)絡(luò)“精益物流”的最佳對(duì)象之一。

        2.2 郵政獨(dú)一無二的網(wǎng)絡(luò)體系能夠充分滿足藥品物流的需要 郵政系統(tǒng)不僅具有覆蓋全國的網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì),而且具有組織全程全網(wǎng)聯(lián)合作業(yè)的綜合組織經(jīng)驗(yàn)和能力,具備開展專業(yè)化第三方藥品物流的有利條件。郵政網(wǎng)絡(luò)“橫向到邊,縱向到底”的全覆蓋能力和完善的電子信息化能力,為郵政藥品物流配送業(yè)務(wù)提供了可靠的保障,是郵政網(wǎng)絡(luò)參與藥品物流市場(chǎng)競(jìng)爭的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。這些硬件設(shè)施,加上物流、信息流、資金流“三流合一”的網(wǎng)絡(luò)資源,以及良好的企業(yè)形象,墊定了郵政藥品物流的市場(chǎng)基礎(chǔ)。如果再適當(dāng)加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理能力,郵政網(wǎng)絡(luò)體系就可以完全具備藥品物流配送所需要的條件。

        2.3 藥品流通改革為郵政藥品物流提供了最佳契機(jī)我國藥品批發(fā)企業(yè)一萬多家,大部分規(guī)模較小,流通效率低,流通費(fèi)用居高不下[2]。再加上我國藥品銷售中間環(huán)節(jié)過多,層層加價(jià),當(dāng)藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者手中,藥品價(jià)格常常達(dá)到出廠價(jià)的200%甚至更高。眾多小而弱的藥品批發(fā)企業(yè)普遍依靠藥品零售價(jià)和出廠價(jià)之間的巨大差價(jià)維持生存。

        藥品流通領(lǐng)域的種種不合理現(xiàn)象迫切需要進(jìn)行改革,而改革的核心問題是實(shí)現(xiàn)藥品流通領(lǐng)域的規(guī)?;㈦娮踊屯该骰?。通過規(guī)?;瘉泶龠M(jìn)電子化,通過電子化實(shí)現(xiàn)透明化,通過透明化來消除藥品流通領(lǐng)域存在的不合理現(xiàn)象。

        2009年3月 發(fā)布的《物流業(yè)調(diào)整和振興規(guī)劃》,要求實(shí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送,推動(dòng)醫(yī)藥物流發(fā)展。按照新規(guī)定,批發(fā)企業(yè)被排除在藥品招標(biāo)采購之外。藥品生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)以后,由生產(chǎn)企業(yè)委托一家配送企業(yè)將藥品直接配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)[3]。國家藥品流通新政為郵政網(wǎng)絡(luò)參與藥品物流配送提供了機(jī)遇。

        3 郵政網(wǎng)絡(luò)參與藥品物流的內(nèi)在動(dòng)力與成功實(shí)踐

        3.1 郵政網(wǎng)絡(luò)參與藥品物流的內(nèi)在動(dòng)力 郵政企業(yè)是網(wǎng)絡(luò)型企業(yè),其典型特征是規(guī)模效應(yīng),主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是網(wǎng)絡(luò)規(guī)模越大,用戶越多,企業(yè)的利潤空間就越大;二是龐大的網(wǎng)絡(luò)規(guī)模意味著大量實(shí)物資本和人力資本的投入,這種投入構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的沉沒成本。只有當(dāng)郵政網(wǎng)絡(luò)上運(yùn)行的業(yè)務(wù)量達(dá)到一定規(guī)模,這個(gè)網(wǎng)絡(luò)才是一個(gè)經(jīng)濟(jì)有效的網(wǎng)絡(luò),郵政網(wǎng)絡(luò)的邊際收益才會(huì)遞增;反之,郵政的大網(wǎng)絡(luò)就會(huì)虧損。

        郵政企業(yè)化改革的背景之一是郵政網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營的傳統(tǒng)業(yè)務(wù)被民營物流和電信部門爭相蠶食,郵政網(wǎng)絡(luò)傳統(tǒng)物流業(yè)務(wù)量嚴(yán)重萎縮。在這樣的背景下,郵政企業(yè)生存和發(fā)展的第一要?jiǎng)?wù)就是利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)量。郵政企業(yè)化改革使得郵政企業(yè)具有強(qiáng)烈的擴(kuò)張需求,這種擴(kuò)張需求遇到國家新醫(yī)改的有利政策環(huán)境,就激發(fā)出參與國家藥品物流配送業(yè)務(wù)的強(qiáng)烈動(dòng)力。3.2 郵政藥品物流的成功實(shí)踐 醫(yī)藥業(yè)被稱為“永遠(yuǎn)的朝陽產(chǎn)業(yè)”,是世界上眾多工業(yè)部門當(dāng)中發(fā)展最快的部門之一[1]。旺盛的藥品需求帶動(dòng)醫(yī)藥制造業(yè)和藥品物流業(yè)的需求增長。巨大的市場(chǎng)潛力,廣闊的發(fā)展前景,使得郵政網(wǎng)絡(luò)對(duì)藥品物流窺視已久。

        郵政網(wǎng)絡(luò)參與藥品物流已有不少探索和實(shí)踐,其中不乏成功案例。中國郵政速遞物流公司已將藥品配送業(yè)務(wù)作為郵政業(yè)務(wù)的重點(diǎn)發(fā)展對(duì)象[4];內(nèi)蒙古郵政速遞物流公司與鄂爾多斯京順醫(yī)藥物流有限公司合作進(jìn)行基本藥品配送項(xiàng)目[5];靈泰藥業(yè)、中南新農(nóng)村醫(yī)藥零售連鎖有限公司等醫(yī)藥企業(yè)就藥品配送業(yè)務(wù)與郵政企業(yè)進(jìn)行合作[6]。其中,涉足藥品物流最深的寧夏郵政,早在2006年就成為當(dāng)時(shí)寧夏僅有的兩家中標(biāo)藥品配送企業(yè)之一[7]。2008年,寧夏郵政以中標(biāo)藥品倉儲(chǔ)率第一、合同簽訂率第一、付款履約率第一,總分90.5分的好成績,位居全區(qū)5家配送企業(yè)之首,受到了寧夏藥品招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組的表揚(yáng)[7]。通過3 a的努力,寧夏郵政藥品配送從小到大、從弱到強(qiáng)、從名不見經(jīng)傳到寧夏藥品配送行業(yè)的領(lǐng)軍者[8]。

        4 郵政藥品物流發(fā)展亟待解決的問題

        郵政藥品物流呈現(xiàn)快速發(fā)展,但郵政藥品物流的規(guī)范化管理和立法工作相對(duì)滯后,這種狀況對(duì)郵政藥品物流的健康發(fā)展極為不利。近年來,盡管國家出臺(tái)了一些鼓勵(lì)藥品物流發(fā)展的政策,但這些政策主要針對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)自身藥品物流業(yè)務(wù)的發(fā)展問題,尚沒有對(duì)專業(yè)化第三方藥品物流制定明確的法律規(guī)范和政策保障。目前,對(duì)專業(yè)化第三方藥品物流的市場(chǎng)準(zhǔn)入、企業(yè)資質(zhì)和藥品質(zhì)量管理體系等問題沒有明確的法律規(guī)定[9]。而且,現(xiàn)行《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等藥品流通管理法規(guī),均建立在商流、物流合一基礎(chǔ)上,無法適應(yīng)專業(yè)化第三方藥品物流發(fā)展的需要。郵政藥品物流屬于典型的第三方物流,郵政藥品物流的健康發(fā)展,迫切需要國家第三方藥品物流立法的健全和完善。

        [1] 吳鵬,楊世民.藥事管理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:26,265.

        [2] 徐培紅,干榮富.新醫(yī)改后醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志,2009,40(5):397-400.

        [3] 黃曉喆.淺析我國醫(yī)藥物流的發(fā)展[J].現(xiàn)代商業(yè),2010,(3):56.

        [4] 陸悅.基本藥物配送令第三方物流趨熱 郵政物流涉足[EB/OL]. http://health. sohu. com/20100720/n273629909.shtml,2010-07-20/2010-09-20.

        [5] 中國郵政.內(nèi)蒙古區(qū)郵政速遞物流鄂爾多斯藥品配送項(xiàng)目啟動(dòng)[EB/OL].http://www.pfee.cn/pfee/news/detail/1/7120.htm2010-5-17/2010-09-20.

        [6] 魏小剛.郵政醫(yī)藥物流:利潤與風(fēng)險(xiǎn)同在,資質(zhì)受爭議[EB/OL].http://www.clb.org.cn/e/DoPrint/?classid=876&id=49482,2010-07-06/2010-09-20.

        [7] 杜旭.從新人到領(lǐng)軍者——寧夏郵政藥品配送工作紀(jì)實(shí)[N].中國郵政報(bào),2009-07-18(5).

        [8] 高菲.寧夏郵政藥品配送減少流通環(huán)節(jié)年讓利3億元[EB/OL].http://www.cnr.cn/nx/xwzx/xw/200909/t20090919_505477916.html,2009-09-19/2010.8.20.

        [9] 林勇,王健.我國現(xiàn)代物流政策體系的缺位與構(gòu)建[J].商業(yè)研究,2006,(18):183-187.

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