北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）孟凡紅

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系受到人們的廣泛關(guān)注。疾病的營(yíng)養(yǎng)治療作為現(xiàn)代綜合治療的重要組成部分，在疾病治療及康復(fù)過程中越來越得到人們的重視。因此，護(hù)理人員應(yīng)具有營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)和技能，更好地執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)治療措施，為病人提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，促進(jìn)病人的康復(fù)。本研究以二級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)外科病房護(hù)士為研究對(duì)象，了解其營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)掌握、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)來源和需求情況，為有針對(duì)性地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用單純隨機(jī)抽樣，在北京市兩家二級(jí)醫(yī)院內(nèi)、外科病房，抽取護(hù)士220名。

1.2 調(diào)查方法 采取問卷調(diào)查法。問卷是在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)[1]，由相關(guān)專家審閱，重測(cè)信度為0.82。問卷由三部分組成：①一般資料，包括性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、護(hù)齡、職稱、所在科室；②營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，包括營(yíng)養(yǎng)總原則、糖類、蛋白質(zhì)、脂類、維生素類、礦物質(zhì)、疾病與營(yíng)養(yǎng)7方面相關(guān)知識(shí)。為便于比較，將各類別得分折合成10分，總分折合成100分；③營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)來源和需求情況，由調(diào)查者親自發(fā)放問卷，被調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫，回收后調(diào)查者檢查有無缺項(xiàng)，并及時(shí)核對(duì)補(bǔ)充。共發(fā)放問卷220份，回收有效問卷220份，問卷有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)研究組成員核對(duì)后錄入SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析和多元回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 220名護(hù)士均為女性，年齡20～52歲，平均年齡（28.18±6.10）歲，20～25歲97名（44.09%），25～30歲61名（27.73%），30歲以上62名（28.18%）；護(hù)士115 名（52.27%），護(hù)師73 名（33.18%），主管護(hù)師32名（14.55%）；中專65 人（29.55%），大專125 人（56.82%），本科30人（13.64%）；護(hù)齡：1～35年，中位護(hù)齡6年， 1年以下43名（19.55%），1～5年65名（29.55%），5～10年49名（22.27%），10年以上63名（28.64%）；內(nèi)科113人（51.36%），外科107人（48.64%）。

2.2 護(hù)士營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)水平 本次調(diào)查中的220名護(hù)士得分在22～89分之間，平均(71.15±9.88)分。各類別得分情況由高到低排序見附表1，各條目得分前10項(xiàng)見附表2，各條目得分后10項(xiàng)見附表3。

附表1 各類別得分情況

附表2 得分前10位的條目（由高到低為序）

附表3 得分后10位的條目（由低到高排序）

2.3 營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)來源 見附表4。

2.4 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)需求狀況 在220名護(hù)士中， 196人（89.09%）曾被病人或家屬詢問有關(guān)營(yíng)養(yǎng)問題；199人（90.45%）認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)知識(shí)對(duì)工作有幫助，218人（99.09%）表示需要營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。

2.5 影響營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平的因素 將護(hù)士的總分及各類別得分分別作為因變量，將護(hù)士的職稱、護(hù)齡、年齡、學(xué)歷、科室、對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)需求作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)共有3項(xiàng)因素分別進(jìn)入以上維度的回歸方程，詳見附表5。

3 結(jié)論

應(yīng)在學(xué)校學(xué)習(xí)中，增加營(yíng)養(yǎng)學(xué)的課時(shí)。在護(hù)士繼續(xù)教育中增加營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)及考核，尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于職稱低、年資低護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。

4 討論

合理膳食對(duì)疾病的預(yù)防、治療以及康復(fù)有重要意義，現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心的整體護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是健康教育的重要內(nèi)容。調(diào)查發(fā)現(xiàn)本組220名護(hù)士中，196人（89.09%）曾被病人或家屬詢問有關(guān)營(yíng)養(yǎng)問題；199人（90.45%）認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)知識(shí)對(duì)工作有幫助；218 人（99.09%）表示需要營(yíng)養(yǎng)知識(shí)?？梢姡瑺I(yíng)養(yǎng)是病人和家屬關(guān)注的問題。多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)知識(shí)對(duì)工作的重要性，幾乎所有護(hù)士都需要營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。

調(diào)查結(jié)果顯示本組護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)平均得分為71.15分，處于中等水平，應(yīng)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。疾病與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系密切、大眾媒體報(bào)道較多的得分高；食物中各種營(yíng)養(yǎng)素含量等專業(yè)性強(qiáng)的條目得分低。而臨床工作中，鐵、鈣的補(bǔ)充、癌癥及高血脂的預(yù)防、糖尿病的飲食控制等是護(hù)士健康教育的重要內(nèi)容，急需加強(qiáng)護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響護(hù)士營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)掌握的影響因素主要為職稱、護(hù)齡、對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的需求。職稱高、護(hù)齡長(zhǎng)者得分高（P＜0.01），此結(jié)果與高鍵等人的研究一致[2]。其次，認(rèn)為對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有需求者得分高（P＜0.01）。分析原因主要為：職稱高、護(hù)齡長(zhǎng)者實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)涉及的營(yíng)養(yǎng)問題關(guān)注較多，獲取知識(shí)的主動(dòng)性越強(qiáng)，得分越高[2]。護(hù)士對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有需求，在生活和工作中積累營(yíng)養(yǎng)知識(shí)多；此外，本研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士的學(xué)歷、是否參加培訓(xùn)沒有進(jìn)入回歸方程，此結(jié)果與蘇淑貞研究不一致[3]。說明目前相關(guān)培訓(xùn)的效果不佳，需要對(duì)相關(guān)培訓(xùn)課程進(jìn)行改進(jìn)。

護(hù)士營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)來源：調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)主要來自在校學(xué)習(xí)及生活工作中積累，隨著記憶遺忘和知識(shí)更新，不能滿足臨床需要。

因此應(yīng)重視職稱低、年資低護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理意識(shí)培養(yǎng)[4]，在護(hù)士繼續(xù)教育中增加營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)及考核，重點(diǎn)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，為病人做好營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及和健康教育[5]。在學(xué)校學(xué)習(xí)中，增加營(yíng)養(yǎng)學(xué)的課時(shí)[6～8]。

附表4 護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)來源（n=220）

附表5 總分及各類別得分的影響因素的多元回歸分析