林 翅

（湛江中醫(yī)學(xué)校，廣東 湛江 524094）

PBL融合CTM教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與分析

林 翅

（湛江中醫(yī)學(xué)校，廣東 湛江 524094）

目的探索以問題為本的學(xué)習(xí)法（PBL）融合案例教學(xué)法（CTM）在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法以護(hù)理專業(yè)的學(xué)生為研究對(duì)象，選擇護(hù)理專業(yè)學(xué)生90人，將90名學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用LBL教學(xué)法進(jìn)行課堂授課，然后進(jìn)行問卷調(diào)查和試卷考核。結(jié)果采用PBL融合CTM教學(xué)法進(jìn)行課堂授課考核成績(jī)和能力指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論采用PBL融合CTM教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中有助于培養(yǎng)護(hù)理人員分析問題、解決問題、臨床思維、人際溝通等綜合能力。

以問題為本的學(xué)習(xí)法；案例教學(xué)法

以問題為本的學(xué)習(xí)法（problem-based learning，PBL）即以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法[1]。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對(duì)學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。案例教學(xué)法 （case- teaching method，CTM） 是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，教師于教學(xué)中扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論。以問題為本的學(xué)習(xí)法（PBL）融合案例教學(xué)法（CTM）是一種以學(xué)生為中心的啟發(fā)式教學(xué)模式，能促使學(xué)生不斷地思考，學(xué)生為解決問題需要查閱課外資料，歸納、整理所學(xué)的知識(shí)與技能，因此，有利培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，提高學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和自主解決問題的能力，改變了以往“我講你聽，我做你看”的教學(xué)方法，讓呆板孤立的知識(shí)點(diǎn)化作整體知識(shí)鏈，觸類旁通，突出了“課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念，教學(xué)過程中教師僅在關(guān)鍵時(shí)刻起到點(diǎn)撥、教練的作用，有效地提高臨床護(hù)理教學(xué)的效果。我們對(duì)45名護(hù)理專業(yè)學(xué)生采用PBL與CTM相結(jié)合的教學(xué)模式，取得滿意教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選90人均來(lái)源于本校2009級(jí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，90名學(xué)生中，均為女性；年齡16～20歲，平均17.6歲。將90名學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組均為45人，兩組由同一教師授課，使用同一教材。兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生的年齡結(jié)構(gòu)和教育背景及平時(shí)的成績(jī)相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

首先教師用媒體、板書等手段進(jìn)行課堂授課，然后選擇一個(gè)典型案例，由一名學(xué)生匯報(bào)患者的病史，包括病情、治療方案及本專業(yè)所采取的護(hù)理措施，其他學(xué)生在旁聆聽。最后由教師總結(jié)，對(duì)患者的病情總體評(píng)估，并對(duì)其護(hù)理措施及健康教育措施進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)于該學(xué)生匯報(bào)存在的不足加以指正，其他學(xué)生認(rèn)真記錄并聽講。整個(gè)過程中，以教師講授知識(shí)和理論為核心，學(xué)生聆聽為輔。

1.2.2 觀察組

采用PBL與CTM相融合的教學(xué)法授課，首先由一名學(xué)生匯報(bào)患者的病史，包括病情、治療方案及本專業(yè)所采取的護(hù)理措施，其他學(xué)生在旁聆聽。依據(jù)教師提出的問題，針對(duì)于該患者的病情做出護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及提出護(hù)理措施，并提出患者護(hù)理問題與其他學(xué)生進(jìn)行討論，讓學(xué)生思考、查資料，進(jìn)行討論，充分發(fā)表個(gè)人意見，闡述各自見解，共同討論出正確答案，教師對(duì)一些問題進(jìn)行啟發(fā)與引導(dǎo)。學(xué)生發(fā)言結(jié)束后，根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、歸納總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生反思提出問題、解決問題的過程，總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，為以后的學(xué)習(xí)提供新的思路，完成課堂教學(xué)目標(biāo)。

1.3 評(píng)估方法

為了了解學(xué)生對(duì)不同教學(xué)方法的主觀認(rèn)可程度，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問卷調(diào)查，每人均單獨(dú)進(jìn)行答題。調(diào)查內(nèi)容包括：提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，提高分析解決問題的能力，培養(yǎng)批判性思維，培養(yǎng)人際溝通能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，拓寬知識(shí)面，提高文獻(xiàn)查閱能力，能夠?qū)ξ磥?lái)臨床護(hù)理工作起到指導(dǎo)作用等。最后總結(jié)歸納，得出總的滿意度。為了了解學(xué)生對(duì)不同教學(xué)方法的教學(xué)效果進(jìn)行試卷考核。以理論考試為評(píng)價(jià)指標(biāo)，分為主觀題和客觀題。試題類型有選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、病例分析。主觀題由同一教師評(píng)分，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

對(duì)PBL融合CTM教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的滿意及接受的程度，對(duì)照組和觀察組相比較有顯著性差異（P＜0.01）；對(duì)教學(xué)方法的教學(xué)效果進(jìn)行試卷考核等方面的內(nèi)容，對(duì)照組和觀察組相比較有顯著性差異（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組比較

3 討 論

實(shí)踐證明，學(xué)習(xí)是一種教與學(xué)的交互式活動(dòng)。無(wú)論是單純的教師講解還是單獨(dú)的學(xué)生學(xué)習(xí)，其學(xué)習(xí)效率均較低。在教師的講解和理解的基礎(chǔ)上，如果加上相互的討論交流、積極主動(dòng)的查找資料，學(xué)習(xí)效率可明顯提高[2]。PBL與CTM相融合教學(xué)法就是指在教師引導(dǎo)下，通過提供典型案例，結(jié)合所學(xué)知識(shí)，學(xué)生之間相互討論、查詢資料、分析問題、解決問題的教與學(xué)的互動(dòng)過程。該方法能夠最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和探索問題的能力，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，圍繞學(xué)習(xí)為主線，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考的能力，同時(shí)還鍛煉提高了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，使課堂學(xué)習(xí)環(huán)境變得生動(dòng)、富有情趣，增強(qiáng)了師生之間的親和力，提升了教學(xué)的吸引力，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)際的相結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)。

從課后調(diào)查結(jié)果可以看出，PBL融合CTM教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的總體評(píng)價(jià)較好，總的滿意度較好，其滿意率達(dá)到了96.8%，與對(duì)照組相比較，有顯著性差異（P＜0.01）。其中，普遍認(rèn)為可以增強(qiáng)課堂教學(xué)的吸引力，能夠提高學(xué)生自身學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，在PBL融合CTM教學(xué)環(huán)境的學(xué)習(xí)中，能夠提高團(tuán)體協(xié)作、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。調(diào)動(dòng)了從事臨床護(hù)理工作的積極性和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。相對(duì)于傳統(tǒng)的課堂上教師板書、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的講授法相比較，PBL融合CTM的教學(xué)法能被學(xué)生更樂意地接受。

從課后檢測(cè)教學(xué)效果進(jìn)行理論考試總的結(jié)果可以看出，PBL融合CTM教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中，總學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，平均考試總成績(jī)97.2分，與對(duì)照組相比較，有顯著性差異（P＜0.01）。這一結(jié)果充分說明了PBL融合CTM教學(xué)法在護(hù)理課程中是一種注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問題和應(yīng)變能力的教學(xué)模式，是對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)的最佳選擇。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)也有在護(hù)理人員的教學(xué)中應(yīng)用PBL融合CTM教學(xué)法的報(bào)道，周彩華[3]等在在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用探究式導(dǎo)向聯(lián)合案例教學(xué)法，對(duì)調(diào)查內(nèi)容中的拓展性思維方式提問、查房的方式及效果、系統(tǒng)知識(shí)掌握及幫助自我能力的提高水平等方面，其滿意度均在95.0%以上，結(jié)論為應(yīng)用探究式導(dǎo)向聯(lián)合案例教學(xué)法可提高護(hù)理教學(xué)查房的質(zhì)量。

采用PBL融合CTM教學(xué)法在護(hù)理課程中教學(xué)，對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力及教學(xué)責(zé)任心、教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都提出了更高的要求，要求教師不但具有扎實(shí)的護(hù)理及相關(guān)學(xué)科知識(shí)，而且需要教師具有豐富的臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教師要善于將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合；另外，要具備提出問題、解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。這樣才能從容地面對(duì)學(xué)生提出的各種各樣問題，才能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、寓教于樂。真正達(dá)到PBL融合CTM教學(xué)法在護(hù)理課程中的教學(xué)目標(biāo)。

綜上所述，采用PBL融合CTM教學(xué)法在護(hù)理課程教學(xué)中，教師要不斷地學(xué)習(xí)、更新知識(shí)、積累經(jīng)驗(yàn)，提高自身的素質(zhì)，而且對(duì)護(hù)理教學(xué)必須認(rèn)真精心備課，才能夠具備PBL融合CTM教學(xué)法所需的能力。

[1] 周芳明,王振鉞編譯.PBL在美國(guó)藥學(xué)教育中的研究現(xiàn)狀[J].藥學(xué)教育,2003,19(1):58-60.

[2] 沈曉潔.淺談護(hù)理教學(xué)中PBL理念的應(yīng)用和效力分析[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2008,2(31):117.

[3] 周彩華,張玲芝.探究式導(dǎo)向聯(lián)合案例教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2009,3(8):248-250.

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1671-8194（2011）14-0331-02