李文娟，孟祥貴，卓 泉，劉 燕

（第三軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院，重慶 400037）

醫(yī)用彈力襪在預防手術(shù)室護士下肢靜脈曲張中的應(yīng)用

李文娟，孟祥貴，卓 泉，劉 燕

（第三軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院，重慶 400037）

醫(yī)用彈力襪；手術(shù)室護士；下肢靜脈曲張

1 靜脈曲張

靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)常見疾病，主要由于先天性血管壁膜較薄弱或長時間保持相同姿勢，血液在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而導致靜脈壓過高，靜脈發(fā)生異常的擴大腫脹和曲張。據(jù)統(tǒng)計，長期站立工作者中約有25%～40%的女性、20%的男性患有不同程度的下肢靜脈曲張[1]。手術(shù)室護士由于長時間站立、肌肉疲勞和地心引力等原因，使靜脈壁負荷超重而導致異常的擴張和曲張，已成為下肢靜脈曲張高發(fā)人群。筆者對我院手術(shù)室護士下肢靜脈曲張發(fā)生情況及使用醫(yī)用彈力襪預防下肢靜脈曲張進行調(diào)查，以便為進一步提高防護水平提供依據(jù)。

2 結(jié)果統(tǒng)計

對每天參加手術(shù)5～8h的手術(shù)室護士進行了3個月的追蹤觀察，并將調(diào)查的88人分為A、B 2組。A組67人，使用醫(yī)用彈力襪，B組21人，未使用醫(yī)用彈力襪，調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 醫(yī)用彈力襪使用效果調(diào)查

從表1可知，A組使用彈力襪后癥狀改善45人，改善率為67.2%，腿部沉重感、疼痛、腫脹不適感明顯減輕；B組護士腿部沉重感、疼痛、腫脹不適感未減輕（P<0.01）。使用3個月后，A組下肢靜脈曲張6人，發(fā)生率為9.0%，原因是醫(yī)用彈力襪使用方法不當；B組下肢靜脈曲張10人，發(fā)生率為47.6%。

調(diào)查結(jié)果說明使用醫(yī)用彈力襪與未使用醫(yī)用彈力襪護士的癥狀改善概率差有統(tǒng)計學意義，下肢靜脈曲張概率差有統(tǒng)計學意義。由此可見，使用醫(yī)用彈力襪對改善下肢不適癥狀和預防靜脈曲張有明顯效果。

3 原因分析

醫(yī)用彈力襪即醫(yī)用循序減壓彈力襪，是一種經(jīng)特殊設(shè)計的醫(yī)用產(chǎn)品。它具有促進靜脈血液回流作用，是不可用藥物替代的用于治療慢性靜脈疾病及預防并發(fā)癥的手段，其科學原理是借助專業(yè)壓力梯度設(shè)計，在腳踝部建立最高支撐壓力，并順著腿部向上逐漸遞減。在小腿肚處減到最大壓力值的70%～90%，在大腿處減到最大壓力值的25%～45%，這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力，并通過收縮小腿肌肉對血管腔加壓，促進靜脈血液回流心臟，防止下肢靜脈淤血，確保下肢靜脈血液循環(huán)良好，促使患肢腫脹、疼痛等癥狀消失。使用醫(yī)用彈力襪是治療下肢慢性靜脈功能不全的有效手段，也是預防靜脈血栓的主要方法[2]。

4 醫(yī)用彈力襪的使用方法

4.1 使用方法

（1）一手伸進襪筒，捏住襪頭內(nèi)2寸處，另一手把襪筒翻至襪跟；（2）把絕大部分襪筒翻過來并展順，以便腳輕松地伸進襪頭；（3）兩手拇指撐在襪內(nèi)側(cè)，四指抓住襪身，把腳伸入襪內(nèi)，兩手拇指向外撐緊襪子，四指與拇指協(xié)調(diào)把襪子拉向踝部，并把襪跟置于正確位置；（4）把襪子腿部循序往回翻并向上拉，穿好后將襪子貼身拂平；（5）夜間休息時從頂部開始，慢而穩(wěn)地把醫(yī)用彈力襪脫下，絕對不可穿著睡覺。

4.2 注意事項

精確的尺寸測量是使用醫(yī)用彈力襪的先決條件，使用循序減壓醫(yī)用彈力襪的最佳時間是早上起床時，因為此時腿部血管系統(tǒng)處于啟動最大功能狀態(tài)，即腫脹還沒有發(fā)生。使用時切勿粗暴用力或遺留死褶，必要時可使用滑石粉或先穿上一雙普通絲襪，且避免指甲、戒指等損壞襪子。氣候干燥時要預防腳后跟皮膚皸裂，避免刮傷襪子。

4.3 保養(yǎng)方法

為保持醫(yī)用彈力襪清潔，可用中性洗滌劑清洗，水溫不得超過40℃，且不能用力擰絞或用強轉(zhuǎn)速洗衣機清洗。最好2雙襪子輪流穿，以延長其使用壽命。一旦失去彈性，應(yīng)立即更換壓力指數(shù)較高的醫(yī)用彈力襪。

目前，醫(yī)用彈力襪已被廣泛應(yīng)用于臨床，對預防手術(shù)室護士下肢靜脈曲張具有顯著作用。

[1]晉麗君，楊紅偉，焦瑞娟.手術(shù)室護士的職業(yè)危害與防護[J].中國誤診學雜志，2005，5（8）：1510.

[2]吳慶華.下肢淺靜脈曲張的病因和治療[J].心肺血管病雜志，2002，21（4）：247.

R192.6

B

1671-1246（2011）07-0132-01