張業(yè)芳，楊 莉，洪海燕，王雪萍

（華中科技大學同濟醫(yī)院附屬同濟衛(wèi)校，湖北 武漢 430030）

臨床護理工作任務調(diào)查對護理學基礎操作訓練的啟示

張業(yè)芳，楊 莉，洪海燕，王雪萍

（華中科技大學同濟醫(yī)院附屬同濟衛(wèi)校，湖北 武漢 430030）

運用臨床護理工作任務調(diào)查表，對從事臨床護理工作2年以上的護士及護師進行護理工作任務頻次和重要性調(diào)查，以了解目前臨床常用且重要的護理操作，為確立實習前強化訓練教學內(nèi)容及授課重點提供依據(jù)。

臨床護理；工作任務；護理學基礎；操作訓練

目前，各層次院校護理專業(yè)對學生進行護理學基礎操作訓練和實習前強化訓練時按護理學基礎教材選擇教學內(nèi)容，主要包括鋪床法、無菌技術、隔離技術、晨晚間護理（口腔護理、皮膚護理、為臥床病人更換床單、掃床法）、導尿術、灌腸法、注射法、靜脈輸液、鼻飼法等，操作種類繁多且部分已脫離臨床實際。為適應臨床護理工作需要，我校配合職教學會03-01和09-01兩個課題進行了臨床護理工作任務調(diào)查，以了解臨床常用護理工作任務及其重要程度。該調(diào)研為護理學教師授課及強化訓練內(nèi)容選擇提供了借鑒。

1 對象與方法

以在武漢市部分二級甲等以上醫(yī)院從事臨床護理工作2年以上、輪轉多個科室的護士和護師為調(diào)查對象，其中護士73人，護師47人。要求調(diào)查對象根據(jù)其臨床工作實際填寫工作任務調(diào)查表，并注明每項工作任務的重要性等級，即非常重要、次要和不重要3個等級。填寫的工作任務必須具有完整的護理程序，即評估、診斷、計劃、實施、評價，并且是工作中出現(xiàn)頻次高、重要性強的工作任務。共發(fā)放調(diào)查表120份，回收119份。調(diào)查由一位護理專業(yè)教師和一位非護理專業(yè)教師負責，非護理專業(yè)教師為調(diào)查主持人，護理專業(yè)教師監(jiān)督整個調(diào)查過程，但不發(fā)表任何評論?；厥召Y料輸入Epidata3.1軟件進行頻數(shù)統(tǒng)計和分析。出現(xiàn)頻次最高且非常重要的工作任務見表1。

表1 護理工作任務調(diào)查結果

2 結果與分析

2.1 臨床護理工作主要內(nèi)容

由調(diào)查結果可知，臨床護理工作中最常用且非常重要的工作任務有：靜脈輸液、吸氧法、導尿術、晨晚間護理、注射法、吸痰法、標本采集法、健康教育、病情觀察、發(fā)放口服藥、出入院護理、危重病人搶救。

2.2 臨床主要護理工作的重要性

調(diào)查得到的這些臨床護理工作任務不僅經(jīng)常用到且極為重要，是護士必須掌握的操作技術。因此，對學生進行強化訓練時，應重點講解和練習這些操作技術，以便學生在臨床實習前熟練掌握。

3 討論

3.1 現(xiàn)狀分析

3.1.1 臨床護理工作現(xiàn)狀分析 現(xiàn)階段臨床護理工作仍局限于打針、發(fā)藥、抽血、基礎護理和搶救工作，雖然有的醫(yī)院加強了病人及其家屬的健康教育，但在很長一段時期內(nèi)，這些工作任務還將是臨床護理工作的重心和主要內(nèi)容。

3.1.2 各層次院校護理專業(yè)護理學基礎操作課程現(xiàn)狀分析 護理學基礎操作主要包括：鋪床法、無菌技術、隔離技術、晨晚間護理（口腔護理、皮膚護理、為臥床病人更換床單、掃床法）、導尿術、灌腸法、注射法、靜脈輸液、鼻飼法等，其中很多操作已經(jīng)脫離了臨床實際。由于實驗教學內(nèi)容不能及時更新，存在不同程度的教學內(nèi)容脫離實際的現(xiàn)象[1]。如鋪床法中，現(xiàn)今很多醫(yī)院已將大單改成系帶式或床罩式，更換非常簡單、方便，而教材中依然采取鋪單折角方法，脫離臨床實際。同時還存在學時安排不科學現(xiàn)象，很多重要性不強的操作安排學時較多，而一些重要性強的操作安排學時較少，如吸痰法、危重病人搶救等。此外，由于教學條件限制，缺乏完善的設備和標準化病人，很多操作難以使學生充分理解和掌握。我校護理學基礎操作學時安排見表2。

表2 我校護理學基礎操作學時安排

從學時安排可以看出，學時最多的是無菌技術操作，占總學時的15.0%，其他臨床護理工作中常用且很重要的操作技術所占比例相對較少，如注射法和輸液法等。

另外，大部分學校護理學基礎操作練習都采用單純的動手練習方式，沒有聯(lián)系完整的護理程序，也未考慮病人感受，不利于學生在今后臨床工作中開展整體護理。

3.2 對策與建議

3.2.1 增加臨床護理工作常用且重要操作技術學時 增加臨床護理工作常用且重要的操作技術理論和實驗學時，并將其作為實習前強化訓練重點。大力加強實驗室建設，引進標準化病人，增強學生在病人身上練習的真實感受。

3.2.2 把護理程序切實運用到實驗教學和練習中 護理程序是一種科學有效的工作方法，應將操作技能、滿足病人需要和解決病人健康問題有機結合,為學生今后臨床工作打下良好基礎[2]。

[1]蘇樺.優(yōu)化護理實驗教學 促進學生全面發(fā)展[J].護理研究，2003,17（10）：1226.

[2]梁紅霞，王蕊.護理學基礎實驗課教學改革的研究[J].醫(yī)學論壇雜志，2010，31（9）：104～105.

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