北京市門頭溝區(qū)門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（102300）張巖梅

北京市門頭溝區(qū)疾病預(yù)防控制中心（102300）宋麗君

北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院（102300）郭秀富

近年來，脂肪肝已成為常見的慢性病之一，發(fā)病率持續(xù)上升，嚴(yán)重危害人們的健康。多項(xiàng)研究顯示，脂肪肝不僅可進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化、肝功能衰竭，同時(shí)也常與心腦血管疾病并存。本文將探討脂肪肝的發(fā)病情況及進(jìn)行初步原因分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2010年筆者所在社區(qū)門診為北京市某單位職工440人行健康檢查。其中，年齡最小的18歲，最大的60歲，平均年齡37.86歲。

1.2 方法 用超聲診斷分析儀檢查肝臟，脂肪肝B超診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。血脂測定：受檢者空腹檢查血清總膽固醇、甘油三酯，高脂血癥標(biāo)準(zhǔn)按1997年全國血脂異常防治建議，按簡易分型法將高脂血癥分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和混合型高脂血癥[2]。血脂異常診斷采用國際通用標(biāo)準(zhǔn)（ATPⅢ）；高總膽固醇血癥為≥6.22mmol/L；高低密度脂蛋白血癥≥4.14mmol/L；高甘油三酯血癥為≥2.26mmol/L；低高密度脂蛋白血癥＜1.04mmol/L；以上任何一項(xiàng)異常都判定為血脂異常。

附表1 脂肪肝檢出率與BMl的關(guān)系(n)

附表2 血脂異常檢出率與BMl的關(guān)系（n）

附表3 高脂血癥檢出率與BMl的關(guān)系（n）

附表4 高脂血癥與非高脂血癥肪肝的檢出率比較

附表5 脂肪肝組與非脂肪肝組之間各因素的患病率比較[例 (%)]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.01，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同水平B M I 組別的脂肪肝檢出率比較 隨著BMI的增長，脂肪肝檢出率明顯增加，組間比較差異有顯著性（χ2=82.329，P＜0.01），見附表1。

2.2 不同水平BMI組別的血脂異常檢出率比較 隨著BMI的增加，血脂異常檢出率明顯增加，組間比較差異有顯著性（χ2=35.603，P＜0.01），見附表2。

2.3 不同水平BMI組別的高脂血癥檢出率比較 隨著BMI的增加，高脂血癥檢出率明顯增加，組間比較差異有顯著性（χ2=49.730，P＜0.01），見附表3。

2.4 不同血脂水平組脂肪肝的檢出率比較 有高脂血癥的組其脂肪肝的檢出率為55.6%，而無高脂血癥的組其脂肪肝的檢出率為25.3%，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.575，P＜0.01），見附表4。

2.5 脂肪肝組與非脂肪肝組之間各因素患病率比較 脂肪肝組超重及肥胖、空腹血糖增高、血脂異常及高血壓病患病率均顯著高于非脂肪肝組（P＜0.01），見附表5。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，不同水平的BMI，其血脂異常及脂肪肝的檢出率是不同的，當(dāng)BMI＜25時(shí)，血脂異常、脂肪肝的檢出率僅為12.2%、19.2%，當(dāng)BMI為25～28時(shí)，血脂異常、脂肪肝的檢出率增為35.6%、54.4%，而當(dāng)BMI≥28時(shí)，血脂異常、脂肪肝的檢出率已達(dá)37.5%、70.3%，由此可見，超重及肥胖是高血脂癥和脂肪肝的重要影響因素[4]。脂肪肝組較非脂肪肝組糖代謝紊亂、血脂異常、高血壓等患病率高，血脂異常在脂肪肝的發(fā)病中占有重要地位，血脂增高被認(rèn)為是發(fā)生脂肪肝的危險(xiǎn)因素。高脂血癥者的脂肪肝檢出率達(dá)55.6%，具有顯著性差異，提示脂肪肝的發(fā)病與高脂血癥密切相關(guān)。

綜上所述，肥胖、高脂血癥與脂肪肝三者之間關(guān)系密切，肥胖是影響高脂血癥和脂肪肝形成的重要因素[5]，高脂血癥又是脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素。