北京市大興區(qū)龐各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（102601）劉志艷

正常人肝內(nèi)脂肪含量占肝濕重的2℅～4℅，若肝內(nèi)脂肪含量超過濕重的5℅或1/3以上的肝細胞有脂肪變性時，即稱為脂肪肝。根據(jù)脂肪含量，可將脂肪肝分為輕型（肝脂肪含量占濕重的5℅～10℅）、中型（肝脂肪含量占濕重的10℅～25℅）和重型（肝脂肪含量占濕重大于25℅）。筆者通過對北京市大興區(qū)龐各莊鎮(zhèn)18個村60歲以上人員進行體檢，就脂肪肝人員進行比例分析并對其飲食結(jié)構(gòu)訪問和調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 材料與方法

1.1 研究對象 本次體檢人群來自北京市大興區(qū)龐各莊鎮(zhèn)18個村，共694人，其中，男性368例，女性326例，年齡61～85歲，平均68.5歲。漢族631人，回族63人。

1.2 檢查方法 對體檢者詢問病史，包括文化程度、飲酒史及藥物服用史，由專人負責(zé)測量并記錄身高、體重、血壓等。受檢人員空腹12h抽取靜脈血，進行血常規(guī)、生化檢查。脂肪肝的B超診斷由超聲科專門醫(yī)師負責(zé)。

1.3 脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn) 脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2002年修訂的酒精性肝病與非酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.5 統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析，患病率的比較采用χ2檢驗，脂肪肝人群與非脂肪肝人群的指標(biāo)比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝患者發(fā)病率及性別、民族分布 見附表1。

2.2 脂肪肝與非脂肪肝血脂比較 見附表2。脂肪肝患者的TC、TG、和LDL-C均顯著高于非脂肪肝組，HDL-C顯著低于非脂肪肝組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

膳食失衡是造成脂肪肝的主要因素。高脂肪、高熱量飲食使肝內(nèi)脂肪代謝失衡，造成脂肪貯存在肝內(nèi)，從而影響肝臟正常功能。本研究的結(jié)果也證實了這一點。

筆者通過對694例農(nóng)村人口進行調(diào)查訪問，結(jié)果表明脂肪肝的發(fā)病率為27.38%，總體偏高，這可能與當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍辰Y(jié)構(gòu)、文化程度等有關(guān)。脂肪肝的發(fā)病率存在民族差異，回民的脂肪肝發(fā)病率為39.68℅，漢民為26.15℅，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是因為回民雖然以牛羊肉食為主，牛羊肉含脂肪相對豬肉較低，但回民村生活水平較高，肉食比例較大，膳食失衡使脂肪肝人數(shù)比例高于漢民。

附表1 190例脂肪肝患者性別、民族分布 (%)

附表2 脂肪肝與非脂肪肝血脂比較

此外，筆者發(fā)現(xiàn)60歲以上老年人群脂肪肝的發(fā)病率不存在性別差異，以往相關(guān)報道認為40～59歲人群中脂肪肝的發(fā)病率存在性別差異，男性多于女性[1]，而60歲以上女性由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平也緩慢下降，內(nèi)分泌功能紊亂，導(dǎo)致脂肪肝發(fā)病率增加[2][3]。

預(yù)防脂肪肝的主要方法是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持營養(yǎng)均衡、膳食合理、能量平衡及生活規(guī)律。同時，在保證充足的睡眠基礎(chǔ)上，還應(yīng)適當(dāng)參加運動鍛煉，不僅能協(xié)調(diào)全身功能，而且有助于消耗體內(nèi)過多的脂肪，增加胰島素的敏感性，從而有效預(yù)防脂肪肝。

健康教育在一些農(nóng)村地區(qū)還存在一定程度的缺乏，農(nóng)村健康教育特別是膳食平衡教育勢在必行。這不僅要加強農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)，還需要農(nóng)村廣大居民的大力支持與合作。