叢 潛，叢征途

（中國醫(yī)科大學學生處，遼寧 沈陽 110001）

醫(yī)學院校大一學生自動思維、應付方式狀況調(diào)查分析

叢 潛，叢征途

（中國醫(yī)科大學學生處，遼寧 沈陽 110001）

目的 評估醫(yī)學院校大一學生自動思維及應付方式情況，了解其內(nèi)在認知體驗和相應的行為應對模式。方法 采用自動思維問卷（Automatic Thoughts Questionnaire，ATQ）、應付方式問卷（Coping Style Scale，CSS）對317名大一學生進行評估。結(jié)果 317名大一學生自動思維問卷得分為（55.10±15.64）分，男女生比較無顯著性差異（P>0.05）。應付方式問卷評估中，男生自責分量表評分顯著高于女生（P<0.05）；而求助分量表評分男生明顯低于女生（P<0.01）；其余分量表評分男女生無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 大一學生存在著類似的內(nèi)在認知體驗，而女生在不過度自責、積極尋求幫助等行為應付方式上較男生更為成熟。

醫(yī)學院校；大一學生；自動思維；應付方式；調(diào)查分析

生活適應、人際交往、學業(yè)、情感、就業(yè)等問題往往成為新時代大學生內(nèi)心壓力的來源[1]，使他們?yōu)橹鄲?，甚至導致心理和情緒問題的產(chǎn)生[2]。雖然導致大學生心理情緒問題產(chǎn)生的外在因素客觀存在，但在面對以上挫折和壓力時，大學生內(nèi)在的不良認知以及所采取的不恰當應付方式也是心理情緒問題產(chǎn)生的重要原因[3]。因此，糾正大學生不良認知和不恰當?shù)膽斗绞?，能夠幫助其積極地面對和解決自身所遇到的挫折和壓力，也是個體心理疏導和團體心理輔導等干預手段的主要任務。大一學生正處于適應和獨立的過渡期，了解大一學生內(nèi)在的認知模式和應付方式的意義尤為重大。為進一步對有針對性的團體心理輔導做準備，筆者首先采用自動思維問卷、應付方式問卷對317名醫(yī)學院校大一學生進行評估，并將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以中國醫(yī)科大學2009級七年制臨床醫(yī)學專業(yè)317名大一學生作為研究對象。研究對象年齡為16～21歲，平均年齡為（19.01±0.78）歲。其中男生122人，女生195人。

1.2 方法

采用自動思維問卷（ATQ）、應付方式問卷（CSS）對317名大一學生進行評估。所發(fā)放問卷全部回收，無不完整樣本，有效問卷回收率為100%。自動思維問卷是為評價自動出現(xiàn)消極思想的頻度而設計的，用以找出表達認知體驗的內(nèi)在自我描寫[4]。涉及4個層面：（1）個體適應不良及對改變的渴求；（2）消極的自我概念與消極的期望；（3）自信不足；（4）無助感。引用《心理衛(wèi)生評定量表手冊》上刊登的自動思維問卷中文版，該問卷包括30個條目，問卷以各種想法出現(xiàn)的頻度分5級評分：1-無，2-偶爾，3-有時，4-經(jīng)常，5-持續(xù)存在?？偡衷礁?，表明消極、負性的自動思維出現(xiàn)頻率越高。應付方式是指個體在面對挫折和壓力時所采用的相應的行為方式，又可稱作應對策略或應對機制。成熟的個體往往能夠采取有效的應付方式來處理所面對的挫折和壓力。應付方式問卷包含62個條目，從解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化等多維度具體評價了個體面對壓力時所采取的應對方式[5]。其中，解決問題、求助為成熟應付方式，自責、幻想、退避等為不成熟應付方式，分值越高，則表示該類行為越多。

測量結(jié)束后，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

317名大一學生總體的自動思維問卷平均得分為（55.10±15.64）分，男女生之間自動思維問卷得分無顯著性差異（P>0.05）；應付方式問卷評估中男生自責分量表評分顯著高于女生（P<0.05）；而求助分量表評分男生明顯低于女生（P<0.01）；其余分量表評分中男女生之間無顯著性差異（P>0.05），具體見表1。

表1 男女生自動思維、應付方式問卷得分比較（x±s，分）

3 討論

自動思維是介于外部事件和內(nèi)在不良情緒反應之間的那些思維，即個體在面對外在客觀問題時，自動產(chǎn)生并引發(fā)其產(chǎn)生內(nèi)在消極情緒體驗的負性思維。Beck的認知理論認為，負性的自動思維是導致抑郁、焦慮等心理情緒問題產(chǎn)生的重要因素[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁者與非抑郁者自動思維問卷評分比較具有顯著性差異，抑郁者參考值為（79.60±22.30）分，非抑郁者參考值為（48.60±10.90）分[4]。更有研究表明：自動思維與抑郁有著較為直接的關系，自動思維的變化對抑郁嚴重程度變化的影響很大[6]。應付則是應激與健康的中介，在高壓力、高應激狀態(tài)下，缺乏良好應付方式的個體其心理問題的發(fā)生率明顯增加[4]。因此，降低負性自動思維以及建立良好的應付方式對預防和治療心理情緒問題具有十分重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，男女生之間的自動思維情況無顯著性差異，表明男女生之間存在著類似的內(nèi)在認知體驗。曹日芳等[7]曾對一、二、三年級共350名大學生進行自動思維問卷評估，其結(jié)果（55.47±19.75）分與本研究結(jié)果接近，說明不同專業(yè)、不同年級的大學生之間的自動思維情況無明顯差異，也存在著類似的負性認知體驗。

在應付方式問卷評估中，本研究與姜峰等[8]對90名大一學生進行應付方式問卷的評估結(jié)果有差異。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學院校的大一學生有著較為積極、成熟的應付方式。大一學生接受專業(yè)教育的時間尚短，因此專業(yè)教育對其應付方式的成熟程度很難有較大影響，可能更多反映的是學生本身的素質(zhì)，體現(xiàn)的是其原有的面對挫折、壓力的應付方式及有效地解決困難的能力。在男女生比較中，本研究顯示，男生的自責傾向顯著高于女生、求助傾向顯著低于女生。說明男生在遇到問題和困擾時傾向于依靠自己的力量去解決，而女生則更愿意尋求他人的幫助，這可能與父母的教育方式、文化背景等諸多因素有關。第一，父母對男孩子的能力和責任感的期望較高，在這方面對男孩子的教育也更多，這給了男生“求己不求人”的意識；而父母對于女孩子則往往不會有太多類似的要求，因此女生遇到困難時能夠較多地意識到需要尋求別人的幫助。第二，在現(xiàn)實環(huán)境中，男孩子能夠獨立承擔和解決困難往往會得到周圍人的稱贊，而過多地向他人求助則可能使別人對其有較低的評價，在這樣的文化背景下，男生“求己不求人”的意識被不斷加強；而女生遇到困難時尋求幫助則常常被認為是很積極的做法，因此女生尋求別人幫助的行為往往被周圍人鼓勵。所以，當面對困難時，缺乏求助意識的男生則可能較多地體會到挫折、壓力和自責，而往往又不重視向別人表達內(nèi)心苦惱以及尋求別人幫助；女生則能夠在面對困難時較多地意識到通過尋求幫助來加以解決。

對于高校教育者和心理工作者來說，以上在大學生中存在的負性認知體驗和特征性的行為應付方式是應予以關注和干預的焦點。國外學者運用認知心理學理論，以糾正認知偏差、認知重建、行為訓練為主要內(nèi)容進行的認知-行為治療，對于調(diào)整大學生的認知模式、改善其情緒具有良好的療效。當前，隨著大學生心理問題越來越受到廣泛關注，我國高校教育者也越來越多地借鑒心理學理論，采用普及心理健康教育、建立大學生心理檔案、團體心理訓練、個別心理咨詢等多種方法開展大學生心理工作。而對于我國高校教育者來說，借鑒認知心理學的工作理念和方法，及早發(fā)現(xiàn)大學生中存在的認知和行為問題，進而有針對性地開展個別心理疏導或團體心理輔導工作，對于減少和降低大學生心理情緒問題的發(fā)生具有十分重要的意義。而本研究顯示的醫(yī)學院校大一學生所存在的認知、行為問題，則可以為今后在高校開展有針對性的團體心理訓練和個別心理咨詢工作提供依據(jù)。

此外，本研究對于高校教育者不斷完善大學生的思想政治教育工作也有一定的借鑒意義。一方面，在日常學生工作中應注意學生普遍存在的負性認知，增進對學生的理解，減少其對自身不足的過分擔憂，降低其離家后面對新環(huán)境產(chǎn)生的無助感，幫助學生提高對新的學習環(huán)境的適應性和自信心。另一方面，雖然女生所表現(xiàn)出的心理問題和內(nèi)心困擾較男生多，高校思想政治教育工作者仍應該給予男生適當?shù)年P注，及早發(fā)現(xiàn)男生潛在的心理問題和內(nèi)心困擾，鼓勵其遇到困難和壓力時向周圍人表達內(nèi)心的苦惱，并通過求助行為來解決困難。

總之，對于高校教育者來說，了解當代大學生的認知模式及應付方式可以成為進一步開展有針對性的大學生心理工作的著眼點，同時也有助于完善今后的大學生心理工作以及大學生思想政治教育工作。

[1]靳曉玲.大學生心理壓力的產(chǎn)生與緩解[J].太原大學教育學院學報，2009，27（B06）：5～6.

[2]紀紅艷，劉春蕾.大學新生心理健康狀況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24（11）：1290～1291.

[3]Silke Neuderth，Burkhard Jabs，Armin Schmidtke.Strategies for reducing test anxiety and optimizing exam preparation in German university students:a prevention～oriented pilot project of the University of Wu rzburg[J].Biological Psychiatry，2009，116：785～790.

[4]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999.

[5]Beck AT.Thinking and depression:Ⅱtheory and therapy[J].Archives of General Psychiatry，1964，10:561～571.

[6]郭文斌，姚樹橋，黃敏兒，等.自動思維及歸因方式對抑郁癥作用的多因素分析[J].心理科學，2005，28（2）：392～394.

[7]曹日芳，陳樹林，唐文新，等.自動思維問卷的信度和效度研究[J].中國臨床心理學雜志，2001，9（2）：108～109.

[8]姜峰，孫志華，胡晶.團體認知行為干預對改善大學生應付方式的對照研究[J].中國行為醫(yī)學科學，2007，16（1）：75.

G526.5

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1671-1246（2011）08-0117-02

本文系2009年度遼寧經(jīng)濟社會發(fā)展立項課題“醫(yī)學生自動思維、應對方式及團體心理輔導對其影響”（lslktsz-104）的研究成果