劉 剛

（張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 張掖 734000）

高職高專藥物化學(xué)教學(xué)方法的探討和實踐

劉 剛

（張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 張掖 734000）

藥物化學(xué)作為藥學(xué)專業(yè)主干課程之一，內(nèi)容繁雜枯燥，學(xué)生理解記憶困難。針對上述情況，結(jié)合藥物化學(xué)課程的特點，筆者認(rèn)為一要優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。構(gòu)建學(xué)習(xí)藥物內(nèi)容的知識鏈；拓展本學(xué)科的前沿知識。二要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。引入生動的藥物史話與案例；運用豐富的肢體語言。三要改進(jìn)教學(xué)方法。設(shè)計互動鏈接，優(yōu)化啟發(fā)式教學(xué)；解析臨床實例，突出案例式教學(xué)；縱向歸納整理，體現(xiàn)對比式教學(xué)。以此來提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力、創(chuàng)造性思維和綜合素質(zhì)，與培養(yǎng)目標(biāo)實現(xiàn)對接。

高職高專；藥物化學(xué)；教學(xué)方法

藥物化學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的主干課程之一，是化學(xué)基礎(chǔ)課與藥物分析、藥劑學(xué)、臨床藥學(xué)等應(yīng)用學(xué)科之間的橋梁學(xué)科，對全面掌握藥學(xué)專業(yè)各學(xué)科的知識有承前啟后的重要作用，同時這門課也是晉升職稱及資格考試的必考科目。在藥物化學(xué)的理論教學(xué)中，大多數(shù)藥物的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，數(shù)量眾多，同一類藥物的結(jié)構(gòu)差異細(xì)微，理化性質(zhì)各異，內(nèi)容繁雜。教師只能在有限的時間里采取“滿堂灌”的教學(xué)方法，學(xué)生也只能被動的接受，疲于應(yīng)付、死記硬背、無暇積極主動的思考，很大程度上限制了學(xué)生的自主創(chuàng)造能力，這樣常常使學(xué)生感到學(xué)習(xí)困難，挫傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，久而久之其對藥物化學(xué)的學(xué)習(xí)失去興趣，最終導(dǎo)致惡性循環(huán)。針對上述情況，為了提高藥物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力、創(chuàng)造性思維和綜合素質(zhì)，我們對藥物化學(xué)的教學(xué)方法進(jìn)行了思考和探討，總結(jié)出以下幾點經(jīng)驗和體會。

1 優(yōu)化藥物化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容

藥物化學(xué)課程中藥物種類繁多，結(jié)構(gòu)式復(fù)雜，理化性質(zhì)各異，還有構(gòu)效關(guān)系、合成方法、臨床用途等內(nèi)容，使得現(xiàn)行的教學(xué)大綱將重點放在了眾多的知識點上，而忽略了對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)。因此，首先要對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，讓學(xué)生在重點內(nèi)容的學(xué)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)習(xí)方法。

1.1 構(gòu)建藥物化學(xué)內(nèi)容的知識鏈

藥物化學(xué)的知識點雖多，但在每個章節(jié)中只有1～2個重點藥物，而這些藥物的學(xué)習(xí)內(nèi)容都是相似的。首先從藥物的發(fā)現(xiàn)開始，引出藥物的結(jié)構(gòu)，其次根據(jù)結(jié)構(gòu)分析其所具備的理化性質(zhì)，然后分析合成方法，講解臨床用途，最后結(jié)合同類藥物的不同結(jié)構(gòu)和臨床用途特點總結(jié)出構(gòu)效關(guān)系。所以在學(xué)習(xí)每種類型的藥物時，應(yīng)該讓學(xué)生在腦子中形成一條知識鏈（見圖1），幫助學(xué)生有條理地學(xué)習(xí)和分析知識點。只要學(xué)生掌握了結(jié)構(gòu)，再應(yīng)用基礎(chǔ)化學(xué)知識就可以分析出藥物所具備的理化性質(zhì)、合成方法和構(gòu)效關(guān)系，所以結(jié)構(gòu)是藥物學(xué)習(xí)最基本的知識點。通過藥物知識鏈的構(gòu)建，就可以幫助學(xué)生理清學(xué)習(xí)思路，使學(xué)生從繁瑣的知識中系統(tǒng)地掌握藥物的重點內(nèi)容，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生從整體上分析和解決問題的能力，同時還可以在復(fù)習(xí)過程中不斷回顧和總結(jié)其在知識鏈中的位置，增強(qiáng)記憶。該方法可以使學(xué)生逐漸養(yǎng)成從全局、整體上分析問題的習(xí)慣。

圖1 藥物內(nèi)容知識鏈

1.2 拓展本學(xué)科的前沿知識

藥物化學(xué)課程中的大多數(shù)藥物是經(jīng)典的、臨床上使用成熟的藥物，但由于藥物更新?lián)Q代快，很多新藥、特效藥沒有及時地被添加到教材中。因此，在教學(xué)過程中可以對新藥的發(fā)展動態(tài)和因藥品引起的社會熱點問題及時進(jìn)行補(bǔ)充，精選國內(nèi)外雜志上與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的前沿知識，這樣不僅可以拓寬學(xué)生的視野，還激發(fā)了學(xué)生主動查閱相關(guān)資料和創(chuàng)新學(xué)習(xí)的積極性。同時臨床中不常用、即將淘汰的藥品，可讓學(xué)生自學(xué)了解。

2 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

2.1 引入生動的藥物史話與案例

藥物化學(xué)涉及的藥物較多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有的學(xué)生對繁雜的化學(xué)結(jié)構(gòu)及理化性質(zhì)、合成方法等內(nèi)容感到枯燥乏味，繼而失去了學(xué)習(xí)的積極性與興趣。在教學(xué)中，教師可以通過引入當(dāng)今的熱門話題和重點藥物的發(fā)現(xiàn)史，來引起學(xué)生的興趣，使教學(xué)過程始終保持一種吸引力，讓學(xué)生積極地投入到學(xué)習(xí)中去。

例如，在局部麻醉藥鹽酸普魯卡因的教學(xué)過程中，首先講解此藥品的發(fā)現(xiàn)史：從神秘的古印加人入題，到古柯葉中提取可卡因，再到最后的鹽酸普魯卡因以及現(xiàn)實生活中的可口可樂與可卡因之間的聯(lián)系。又如當(dāng)今熱門話題中的瘦肉精與克倫特羅、K粉與氯胺酮、海洛因與嗎啡、冰毒與麻黃堿、康泰克與PPA等。這些例子一方面活躍了課堂氣氛，調(diào)動了學(xué)生的積極性；另一方面現(xiàn)實生活中的實例激發(fā)了學(xué)生對藥物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣。

2.2 運用豐富的肢體語言

除了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師在課堂中更需要借助一些包括面部表情或身體動作在內(nèi)的肢體語言，它能夠幫助教師把教學(xué)內(nèi)容表達(dá)得更生動、更清晰、更準(zhǔn)確。肢體語言的恰當(dāng)運用不僅能夠激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也可以加深學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的印象，這樣學(xué)生就可以更好地理解教師的意圖，達(dá)到課堂教與學(xué)的互動，同時在有限的課堂時間里最有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動性和積極性。

3 改進(jìn)教學(xué)方法

藥物化學(xué)是建立在多種化學(xué)學(xué)科和生物學(xué)科的基礎(chǔ)上，與化學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科相互滲透的一門綜合性學(xué)科。在以往的教學(xué)過程中，教師往往忽略了該課程與其他相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系，使得教學(xué)與實際相脫離。另外，傳統(tǒng)的教學(xué)方法采用的是“教師講課，學(xué)生聽課”的模式，忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和強(qiáng)烈的求知欲。所以在教學(xué)過程中，采用靈活多樣的教學(xué)手段，以更加豐富的表現(xiàn)形式，將藥物化學(xué)重、難點內(nèi)容多角度、多層次地呈現(xiàn)給學(xué)生，這樣在教學(xué)過程中可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性，集中學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

3.1 設(shè)計互動鏈接，優(yōu)化啟發(fā)式教學(xué)

學(xué)生具有很強(qiáng)的好奇心和求知欲，對于形象直觀、實用性較強(qiáng)、容易理解的教材內(nèi)容，教師可設(shè)計互動鏈接來進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，逐級設(shè)疑，層層拔高，同時設(shè)置的“障礙”要適中。在講完藥物結(jié)構(gòu)之后，針對重、難點內(nèi)容提出與實際生活息息相關(guān)的問題，讓學(xué)生在教師的一步步啟發(fā)下，結(jié)合所掌握的相關(guān)課程知識獨立地分析出問題的答案，然后教師對學(xué)生存在的問題展開或加深講述，并指出要掌握和理解的內(nèi)容。例如在介紹鹽酸普魯卡因時，首先介紹其化學(xué)結(jié)構(gòu)，然后提出問題，普魯卡因穩(wěn)定嗎？學(xué)生剛開始可能摸不著頭腦，教師提示：過去介紹的藥物的不穩(wěn)定表現(xiàn)主要有哪些方面？不穩(wěn)定的官能團(tuán)都有哪些類型？學(xué)生通過復(fù)習(xí)前面的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)普魯卡因結(jié)構(gòu)中存在著酯鍵，而酯鍵是最容易發(fā)生水解的官能團(tuán)，所以得出普魯卡因不穩(wěn)定、易水解的答案。繼而再提出普魯卡因發(fā)生水解的方程式怎么書寫，水解后所能觀察到的現(xiàn)象是什么等問題，學(xué)生根據(jù)以前所掌握的化學(xué)知識不難得出普魯卡因的理化性質(zhì)。這種教學(xué)方法能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題的能力和獨立思考、獲取新知識的能力，而且學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性也在課堂中得到了激發(fā)。

3.2 解析臨床實例，突出案例式教學(xué)

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，能夠結(jié)合案例講解藥物化學(xué)學(xué)科的知識和應(yīng)用特點，根據(jù)教學(xué)目的的需要，在教師的指導(dǎo)下，組織學(xué)生積極參與討論，來培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和解決實際問題的能力和品質(zhì)。有文獻(xiàn)報道：案例教學(xué)法注重學(xué)生的智力開發(fā)與能力培養(yǎng)，是符合現(xiàn)代學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)展的啟發(fā)式教學(xué)方法[1]，并可構(gòu)架起理論和實踐溝通的橋梁，達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生工作實踐能力的目的[2]。在案例教學(xué)實施過程中，我們要注意案例的經(jīng)典性、客觀生動性、多樣性和實踐性，同時也要與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相結(jié)合，說明藥物的特點，增強(qiáng)學(xué)生的記憶和理解，以確保案例教學(xué)的成功實施。例如：有位患者系支氣管哮喘伴有神經(jīng)官能癥，醫(yī)生開具了下列處方：10%葡萄糖注射液250m l，鹽酸普魯卡因注射液0.45 g，氨茶堿注射液0.125 g，地塞米松注射液5ml，靜脈滴注。當(dāng)護(hù)士將3種藥物與葡萄糖注射液溶解靜滴時發(fā)現(xiàn)有結(jié)晶出現(xiàn)，藥物顏色也發(fā)生了變化。我們針對這個案例，讓學(xué)生結(jié)合學(xué)習(xí)過的藥物知識進(jìn)行思考和分析，為什么會產(chǎn)生這種結(jié)果？原因是什么？對我們大家的啟示又是什么？通過對這些與實際聯(lián)系緊密的案例的分析討論，正確解答案例中的問題，學(xué)生對各種重點藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、藥理作用、臨床配伍禁忌及如何應(yīng)用等難點問題有了更加深刻的理解和記憶。同時也加強(qiáng)了對學(xué)生分析和解決實際問題能力的培養(yǎng)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.3 縱向歸納整理，體現(xiàn)對比式教學(xué)

藥物化學(xué)課程中，臨床作用類型相同藥物的結(jié)構(gòu)大多相似，在學(xué)習(xí)這類藥物時，要進(jìn)行對比，找出它們相似的部分（基本結(jié)構(gòu)），然后對比不同的官能團(tuán)，通過這種對比分析其異同點，可以防止混淆，促進(jìn)記憶。藥物化學(xué)的教材中有許多結(jié)構(gòu)和性質(zhì)以及作用類型相似的藥物，例如苯巴比妥和司可巴比妥都屬于巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，先找出其相同結(jié)構(gòu)：環(huán)丙二酰脲，然后發(fā)現(xiàn)這2種藥物在5位上的雙取代基不同。在教學(xué)過程中通過對比2種重要藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)，可以幫助學(xué)生理清思路，一目了然，從而加強(qiáng)記憶。

上述藥物化學(xué)課程的教學(xué)改革，在多年的教學(xué)實踐中，對培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力、創(chuàng)造性思維和綜合素質(zhì)，取得了較好的效果。

[1]于景艷，祝世娜，許曉晴.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生哲學(xué)課教學(xué)中的運用[J].醫(yī)學(xué)與社會，2007，20（8）：55.

[2]戢丹菊.藥物化學(xué)教學(xué)方法的探討[J].鄂州大學(xué)學(xué)報，2009，16（2）：78～80.

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1671-1246（2011）20-0091-02

Vol.29 2011 No.20