鄧嵐 張蓉 張英 康娜

合作性學(xué)習(xí)在護理專業(yè)技能實踐教學(xué)中的應(yīng)用

鄧嵐 張蓉 張英 康娜

目的探討合作性學(xué)習(xí)在護理專業(yè)技能教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將我校2007級護理高職學(xué)生按班級分為兩組，實驗組(1班，39名)采用合作性學(xué)習(xí)教學(xué)法，對照組(2班，38名)采用傳統(tǒng)教學(xué)法，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果實驗組考核成績優(yōu)于對照組(P＜0.05);問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生認為合作性學(xué)習(xí)教學(xué)法激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，有利于提高師生、學(xué)生間的關(guān)系，有助于鍛煉合作及綜合運用知識的能力等。結(jié)論合作性學(xué)習(xí)應(yīng)用于護理專業(yè)技能實踐課的教學(xué)中，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，增強學(xué)生的合作意識和團隊精神。

合作性學(xué)習(xí);護理專業(yè)技能;實踐教學(xué)

護理專業(yè)技能是護理專業(yè)學(xué)生的重要基礎(chǔ)課程之一，為臨床各專科護理提供必要的基礎(chǔ)知識和基本技能。其中實踐課程約占總學(xué)時的70%以上，實踐教學(xué)將理論知識與實際應(yīng)用相聯(lián)系，是理解和鞏固理論知識的重要課程，是學(xué)校教育和臨床實踐的橋梁課程。學(xué)校傳統(tǒng)的以傳授知識、技能為主的教育模式已經(jīng)不能適應(yīng)新世紀(jì)社會對人才素質(zhì)的要求?！秶鴦?wù)院關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》中專門提及合作性學(xué)習(xí)，并且指出:“鼓勵合作學(xué)習(xí)，促進學(xué)生之間的相互交流，促進師生教學(xué)相長”［1］。為探討合作性學(xué)習(xí)在護理專業(yè)技能實踐課教學(xué)中的應(yīng)用效果，培養(yǎng)護生的綜合能力及以后更好地勝任護理工作，在我校五年制護理高職學(xué)生中采用了合作性學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)模式教學(xué)方法的比較研究，并取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 研究對象為我校2007級護理高職學(xué)生77名，全部為女生，年齡19～23歲。按班級分為實驗組與對照組。其中1班為實驗組，共39名，采用合作性學(xué)習(xí)教學(xué)法;2班為對照組，共38名，采用傳統(tǒng)授課方法。兩組學(xué)生在年齡、所學(xué)基礎(chǔ)課程成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 理論課由同一教師采用相同教學(xué)方法教學(xué)，實驗課則在每一系統(tǒng)理論課結(jié)束之后進行，實驗課教師均為護理教研室教師，進行集體備課，教師帶教采取隨機分組分配到不同的實驗室。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論、實踐考核成績比較(表1)

表1顯示，實驗組學(xué)生理論、實踐考核成績顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 實驗組學(xué)生對合作性學(xué)習(xí)模式的效果評價(表2)

表1 兩組學(xué)生理論、實踐考核成績比較 (分)

表2 實驗組學(xué)生對合作性學(xué)習(xí)模式的效果評價 (n=39)

3 討論

3.1 合作性學(xué)習(xí)模式在護理學(xué)科中的應(yīng)用 合作性學(xué)習(xí)是上世紀(jì)70年代美國的羅伯特·斯萊文首先提出的［2］。合作性學(xué)習(xí)是一種旨在促進學(xué)生在異質(zhì)小組中彼此幫助，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，以小組總體表現(xiàn)為評價依據(jù)的教學(xué)理論與策略體系。其指導(dǎo)思想是根據(jù)學(xué)生具體情況組成異質(zhì)小組，教師指導(dǎo)或引導(dǎo)學(xué)生進行合作練習(xí)、討論或交流等，以小組在學(xué)習(xí)過程中的總體成績作為評價依據(jù)，充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位［3］。美國著名教育評論家埃里斯和福茨說:“如果讓我舉出一項真正符合改革這個術(shù)語的教育改革的話，那就是合作性學(xué)習(xí)”。合作性學(xué)習(xí)是以學(xué)習(xí)小組為基本形式的一種教學(xué)活動，美國高校的教學(xué)研究和實踐學(xué)者們已經(jīng)驗證了小組合作性學(xué)習(xí)作為課堂教學(xué)常規(guī)組織形式在提高學(xué)習(xí)效果方面的有效性［4］。這種教學(xué)理論和策略也逐漸應(yīng)用在我國護理學(xué)科的教學(xué)中［5-8］，并取得了不錯的效果。但仍需要進一步的探索更有針對性的適合護理專業(yè)技能實踐教學(xué)的模式。

3.2 采用合作性學(xué)習(xí)模式的意義 本實踐顯示，合作性學(xué)習(xí)有助于提高學(xué)生的綜合能力。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，合作性學(xué)習(xí)對學(xué)生的認知發(fā)展、動機激發(fā)及決策技能有著積極地影響，對學(xué)生的智力與非智力因素均產(chǎn)生一定的促進作用［9］。由表1可以看出，合作性學(xué)習(xí)模式能夠提高學(xué)生的理論課和實踐課的成績。初步說明，合作性學(xué)習(xí)模式有利于學(xué)生專業(yè)知識水平的提高。

從表2可以看出，合作性學(xué)習(xí)模式有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)的主動性，同意的比例分別達到了79.5%和84.6%，這是因為傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，沒有充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生參與教學(xué)的意識和能力都沒有得到培養(yǎng)和鼓勵。同時從調(diào)查問卷中也可以看出，合作性學(xué)習(xí)模式還有助于提高學(xué)生溝通和綜合運用知識的能力，二者比例均超過60%。

將合作性學(xué)習(xí)應(yīng)用在護理專業(yè)技能實踐課中，有助于提高學(xué)生主動性和學(xué)生之間的合作能力，小組討論前，每個成員都必須熟悉將要學(xué)習(xí)的操作流程，且上課之前認真查閱資料。開始討論時，小組內(nèi)成員因為角色的輪流轉(zhuǎn)變，迫使其必須不斷的提高自己，才能更好的促進彼此間的合作。在此過程中也進一步增強了相互之間的協(xié)作能力和溝通能力，隨著學(xué)生綜合能力的提高，學(xué)生的自信心也得到了增強。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是“教師示教，學(xué)生模仿練習(xí)”，很多學(xué)生都只是限于機械的練習(xí)操作，而忽略了其他能力的提高，比如溝通能力和評判性思維能力，雖然有教師在旁邊指導(dǎo)，但是學(xué)生很少主動發(fā)現(xiàn)問題并向老師請教。而合作性學(xué)習(xí)模式能較好的彌補這一缺陷，在學(xué)生進行小組討論時，難免會產(chǎn)生很多疑問，有時小組內(nèi)可以達成一致意見，解決問題，如果小組內(nèi)意見難以統(tǒng)一，自然會向教師請教。教師在幫助解決問題時，鼓勵學(xué)生主動參與到分析問題、解決問題的過程中，自然提高了學(xué)生的評判性思維能力和綜合應(yīng)用知識的能力，同時也增進了師生關(guān)系。合作性學(xué)習(xí)對教師本身也提出了更高的要求，比如組織能力、指導(dǎo)能力、解決問題的能力以及綜合應(yīng)用知識的能力。因此，合作性學(xué)習(xí)是教學(xué)相長的過程，很適合應(yīng)用在護理專業(yè)技能實踐課中。

3.3 合作性學(xué)習(xí)的缺點 當(dāng)然，合作性學(xué)習(xí)并不是完美無缺的。第一，分組不科學(xué)，在日常的課堂教學(xué)中，最常采用的分組方法是學(xué)生自由組合成幾組，這種分組方法雖然簡便易行，但組員搭配不合理，不利于讓不同特質(zhì)、不同層次的學(xué)生進行科學(xué)組合、相互促進;第二，合作規(guī)則不明，在課堂教學(xué)中，經(jīng)常出現(xiàn)這種現(xiàn)象，教師提出問題后立即讓學(xué)生討論，教室里雖然出現(xiàn)一片熱烈的討論場面，但我們不難發(fā)現(xiàn)，這只是一種表面上的“假熱鬧”實際上“活而無序”，分析其原因，主要是缺少小組合作性學(xué)習(xí)的具體規(guī)則;第三，學(xué)習(xí)內(nèi)容多課時少，采用合作性學(xué)習(xí)的教學(xué)方法雖然效果良好，但需花費大量時間，很多情況下往往不能按教學(xué)計劃完成教學(xué)任務(wù)。以上幾方面的問題還需在今后的教學(xué)實踐中不斷完善和有效解決。

本實踐顯示，合作性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式適合應(yīng)用在護理專業(yè)技能實踐課中，這種模式除了能夠提高學(xué)生的理論成績和實踐成績，還能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和綜合應(yīng)用知識的能力，同時也進一步促進了學(xué)生之間的協(xié)作能力，培養(yǎng)了團隊精神，有利于評判性思維能力的提高，同時也激發(fā)了教師的創(chuàng)新能力。

［1］ 周小山，嚴先元.新課程的教學(xué)設(shè)計思路與教學(xué)模式.成都:四川大學(xué)出版社，2002．

［2］ 王坦.合作學(xué)習(xí):原理與策略.北京:學(xué)苑出版社，2001．

［3］ 王坦.合作學(xué)習(xí)簡論.中國教育學(xué)刊，2002，1(2):32-35．

［4］ 趙敏娜.美國高校三種典型課堂教學(xué)模式探討.比較教育研究，2004，4:11-15．

［5］ 任傳忠，黃英，劉洪濤，等.合作學(xué)習(xí)在護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.解剖學(xué)雜志，2006，29(3):394-395．

［6］ 郭明賢，李煩繁，崔艷，等.合作性學(xué)習(xí)模式在“健康評估”教學(xué)中的應(yīng)用.中華護理雜志，2006，41(7):643-644．

［7］ 游崇進.合作性學(xué)習(xí)模式在內(nèi)科護理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27(23):99-100．

［8］ 李秋萍，陳佩珍，李金平，等.合作學(xué)習(xí)在本科《護理研究》教學(xué)中的應(yīng)用.中華護理雜志，2007，42(2):152-154．

［9］ 張會敏，李榮，朱麗麗，等.合作性學(xué)習(xí)在護理學(xué)基礎(chǔ)實踐課中的應(yīng)用.護理實踐與研究，2010，7(5):83-85．

610072 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸學(xué)校

1.2.1 教學(xué)方法 ①教師準(zhǔn)備 教師首先根據(jù)每次實踐課授課內(nèi)容，明確教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計病例，盡量將實驗內(nèi)容細化，通過合作性學(xué)習(xí)的方式，促進學(xué)生能夠正確、全面評估護理對象，以找出存在的護理問題、該問題的解決方法以及有關(guān)該問題的研究動態(tài);并注重培養(yǎng)團隊精神，促進合作能力的提高。②學(xué)生準(zhǔn)備將每5～6名學(xué)生分為1組，組長輪流搭配。在每次理論課授課完成后，根據(jù)教師提供的臨床病例，查閱資料后進行討論，如有分歧也可反復(fù)進行查新。③課堂活動實驗課上課開始，教師先示教并講解相關(guān)理論后，提出并分發(fā)問題給每個小組，有學(xué)生討論后選擇解決方法;每次實驗課教師會隨機抽出每個小組的1～2名學(xué)生演示自己小組的解題思路、操作步驟并回答相關(guān)問題的研究進展;實驗課將近結(jié)束時由各組組長總結(jié)本次學(xué)習(xí)的收獲，各個小組進行交流;最后教師用5～10 min時間進行總結(jié)和點評。

對照組采用單一授課法，即“示范-模仿”式的傳統(tǒng)授課方法:教師邊講解邊示教操作方法和步驟，然后由學(xué)生逐一回示、練習(xí)，最后教師總結(jié)。

1.2.2 效果測評 學(xué)生實踐課和理論課是相互促進的，實踐課的練習(xí)是部分理論知識的鞏固和加深。學(xué)習(xí)結(jié)果測評采用理論考核和實踐考核相結(jié)合的方式，學(xué)生本學(xué)期課程結(jié)束時，進行理論知識的閉卷考試，理論成績占總成績的30%。實踐考核采取隨機抽考和期末總體考核兩種形式均計入實踐成績，實踐成績占總成績的70%。理論閱卷和實踐測評均由四位老師參加，取平均值作為最后考核結(jié)果。合作效果測評采用自制問卷形式，對實驗組39名學(xué)生進行合作性學(xué)習(xí)模式的認可程度的無記名問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要涉及合作性學(xué)習(xí)對學(xué)生自信心、學(xué)生間的關(guān)系、師生間的關(guān)系、學(xué)習(xí)效果、提高學(xué)習(xí)主動性、提高評判性思維能力等10項內(nèi)容，每項分三個等級描述其程度，由每個學(xué)生獨立填寫。發(fā)放問卷39份，收回有效問卷39份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有問卷內(nèi)容輸入計算機，用 SSPS 11.0軟件進行統(tǒng)計，采用t檢驗和統(tǒng)計描述的方法。