代林遠(yuǎn)，王利平

（信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 信陽 464000）

以檢驗(yàn)項(xiàng)目為載體 實(shí)施免疫學(xué)檢驗(yàn)課程改革

代林遠(yuǎn)，王利平

（信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 信陽 464000）

以檢驗(yàn)項(xiàng)目為載體，實(shí)施免疫學(xué)檢驗(yàn)課程改革，打破了原課程“免疫學(xué)基礎(chǔ)→免疫學(xué)技術(shù)→臨床免疫檢驗(yàn)”的教學(xué)順序，使學(xué)生在學(xué)習(xí)免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的同時(shí)，掌握相關(guān)免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和免疫學(xué)技術(shù)原理、方法學(xué)的評價(jià)以及該檢驗(yàn)項(xiàng)目與臨床疾病的關(guān)系。

檢驗(yàn)項(xiàng)目；免疫學(xué)檢驗(yàn)；課程改革

免疫學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要組成部分，其微量化學(xué)分析方法已遍及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的各個(gè)領(lǐng)域。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的整個(gè)課程體系中，如微生物學(xué)檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)、輸血檢驗(yàn)、分子生物學(xué)檢驗(yàn)等，都有免疫學(xué)知識(shí)和技術(shù)的滲透和融合。傳統(tǒng)的免疫學(xué)檢驗(yàn)課程的教學(xué)順序是“免疫學(xué)基礎(chǔ)→免疫學(xué)技術(shù)→臨床免疫檢驗(yàn)”，這種編排順序使免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、免疫學(xué)技術(shù)、臨床免疫檢驗(yàn)3者之間無法形成密切的聯(lián)系。筆者在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程體系改革時(shí)，探索并實(shí)踐以檢驗(yàn)項(xiàng)目為載體的免疫學(xué)檢驗(yàn)課程改革。

1 免疫學(xué)檢驗(yàn)課程的性質(zhì)

免疫學(xué)檢驗(yàn)是高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的一門核心課程。該課程主要以培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)能力和職業(yè)關(guān)鍵能力為主線，培養(yǎng)學(xué)生的傳染病免疫檢驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)、自身免疫病檢驗(yàn)、免疫增殖病檢驗(yàn)、免疫球蛋白等體液蛋白檢驗(yàn)、免疫細(xì)胞及功能檢驗(yàn)等崗位技能，獲得正確選擇免疫檢驗(yàn)方法、做出方法學(xué)評價(jià)的能力。通過基于免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目和過程的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，全面提高學(xué)生的能力和素質(zhì)。

2 免疫學(xué)檢驗(yàn)課程的設(shè)計(jì)思路

依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，確定臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)的典型工作任務(wù)，并將臨床免疫檢驗(yàn)的工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的學(xué)習(xí)情景，即傳染病免疫檢驗(yàn)、免疫增殖病檢驗(yàn)、免疫球蛋白及補(bǔ)體檢驗(yàn)、自身免疫病檢驗(yàn)、腫瘤免疫檢驗(yàn)、免疫細(xì)胞及相關(guān)功能檢驗(yàn)。在每個(gè)學(xué)習(xí)情景中，選取典型的、有代表性的檢驗(yàn)項(xiàng)目作為教學(xué)載體設(shè)計(jì)教學(xué)項(xiàng)目，在每個(gè)教學(xué)項(xiàng)目中，將相關(guān)的理論知識(shí)和崗位技能相結(jié)合，并貫穿對學(xué)生檢驗(yàn)方法的選擇、評價(jià)、檢驗(yàn)和結(jié)果分析能力的培養(yǎng)，每個(gè)教學(xué)項(xiàng)目根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)單元，從而實(shí)現(xiàn)原課程的解構(gòu)、重構(gòu)。

3 免疫學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)

3.1 課程內(nèi)容的選取原則

以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)為目標(biāo)，以免疫學(xué)檢驗(yàn)工作任務(wù)為依據(jù)，以臨床免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目為載體，以檢驗(yàn)項(xiàng)目-教學(xué)內(nèi)容-教學(xué)方法為設(shè)計(jì)路線，將理論和實(shí)踐教學(xué)融入檢驗(yàn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)過程中。

3.2 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)的工作任務(wù)，本課程設(shè)計(jì)6個(gè)學(xué)習(xí)情景，即傳染病免疫檢驗(yàn)、自身免疫病檢驗(yàn)、免疫球蛋白及補(bǔ)體檢驗(yàn)、免疫增殖病檢驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)、免疫細(xì)胞及相關(guān)功能檢驗(yàn)等。每個(gè)學(xué)習(xí)情景又選取典型的、有代表性的檢驗(yàn)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)了11個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，包括細(xì)菌血清學(xué)鑒定、腸熱癥血清學(xué)診斷、梅毒血清學(xué)診斷、乙肝病毒血清標(biāo)志物檢測、自身抗體檢測等，再進(jìn)一步將教學(xué)項(xiàng)目劃分為23個(gè)教學(xué)單元。

改革后的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)打破了原課程學(xué)科結(jié)構(gòu)的知識(shí)體系，構(gòu)建了基于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作過程的教學(xué)內(nèi)容體系。重點(diǎn)教會(huì)學(xué)生如何完成檢驗(yàn)項(xiàng)目，學(xué)生在學(xué)習(xí)如何完成檢驗(yàn)項(xiàng)目的同時(shí)，學(xué)習(xí)相關(guān)免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和免疫學(xué)技術(shù)原理、方法學(xué)的評價(jià)以及該檢驗(yàn)項(xiàng)目與臨床疾病的關(guān)系。這樣解構(gòu)和重構(gòu)之后的免疫學(xué)檢驗(yàn)課程知識(shí)的總量不變，因此，不僅不會(huì)削弱對學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，反而會(huì)促使學(xué)生在實(shí)踐中運(yùn)用理論，在實(shí)踐中升華理論。

3.3 教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)

每個(gè)教學(xué)項(xiàng)目都依據(jù)醫(yī)院免疫室崗位所需要的知識(shí)、能力、素質(zhì)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)（包括總體目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)）以及該項(xiàng)目的工作任務(wù)及要求、專業(yè)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)組織、教學(xué)時(shí)間、教學(xué)媒體等。

3.4 教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)舉例（見表1）

4 免疫學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)方法的選擇

本課程在教學(xué)過程中根據(jù)免疫理論和檢驗(yàn)項(xiàng)目的不同靈活采用項(xiàng)目教學(xué)法、問題教學(xué)法、案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、分組討論法等。

4.1 項(xiàng)目教學(xué)法

教師給出檢驗(yàn)項(xiàng)目，學(xué)生列出技術(shù)類型，并進(jìn)行方法評價(jià)，學(xué)生操作，教師引導(dǎo)、評價(jià)。這種教學(xué)方法適用于檢驗(yàn)技能綜合訓(xùn)練。例如，乙肝表面抗原的檢測方法有酶免法、金標(biāo)記免疫法等。酶免法敏感性高，操作簡便，自動(dòng)化和規(guī)范化程度高，是檢測乙肝病毒血清標(biāo)志物最常用的方法；金標(biāo)記免疫法簡便快捷，不需任何儀器，不需技術(shù)培訓(xùn)，成本低廉，可即時(shí)檢驗(yàn)。通過項(xiàng)目教學(xué)，有助于學(xué)生對所學(xué)免疫技術(shù)進(jìn)行比較，加深對免疫技術(shù)原理的理解，同時(shí)有助于提高學(xué)生的分析、判斷能力。

4.2 問題教學(xué)法

提出問題，導(dǎo)入新課。這種教學(xué)方法適用于理論性比較強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容。例如，在傳染病免疫學(xué)檢驗(yàn)中講授抗原抗體時(shí)，首先提出學(xué)生在臨床檢驗(yàn)課程中學(xué)習(xí)過的血型鑒定知識(shí)，提出“為什么用血型診斷血清可以進(jìn)行血型鑒定”，繼而提出反應(yīng)中的成分有哪些，進(jìn)而引入抗原和抗體，最終將抗原抗體落腳到傳染病血清檢驗(yàn)上。這種教學(xué)方法將理論與實(shí)際相聯(lián)系，有助于學(xué)生對抽象的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。

4.3 案例教學(xué)法

通過典型病例的介紹，有助于學(xué)生掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目與疾病的關(guān)系，使學(xué)生不僅知其然，而且知其所以然。例如，講授自身抗體檢測時(shí)依次介紹類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的典型癥狀→發(fā)病機(jī)制→變性免疫球蛋白→抗變性免疫球蛋白抗體IgM（自身抗體）→類風(fēng)濕因子檢測→輔助診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。通過臨床病例導(dǎo)入新課，層層遞進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)與自身免疫病免疫檢驗(yàn)相結(jié)合。

G40-03

A

1671-1246（2011）12-0153-02

表1 乙肝病毒血清標(biāo)志物檢測（12學(xué)時(shí)）教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)舉例