代林遠，王利平

（信陽職業(yè)技術(shù)學院，河南 信陽 464000）

以檢驗項目為載體 實施免疫學檢驗課程改革

代林遠，王利平

（信陽職業(yè)技術(shù)學院，河南 信陽 464000）

以檢驗項目為載體，實施免疫學檢驗課程改革，打破了原課程“免疫學基礎→免疫學技術(shù)→臨床免疫檢驗”的教學順序，使學生在學習免疫學檢驗項目的同時，掌握相關(guān)免疫學基礎知識和免疫學技術(shù)原理、方法學的評價以及該檢驗項目與臨床疾病的關(guān)系。

檢驗項目；免疫學檢驗；課程改革

免疫學檢驗是醫(yī)學檢驗的重要組成部分，其微量化學分析方法已遍及醫(yī)學檢驗的各個領域。在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的整個課程體系中，如微生物學檢驗、生物化學檢驗、臨床檢驗、輸血檢驗、分子生物學檢驗等，都有免疫學知識和技術(shù)的滲透和融合。傳統(tǒng)的免疫學檢驗課程的教學順序是“免疫學基礎→免疫學技術(shù)→臨床免疫檢驗”，這種編排順序使免疫學基礎知識、免疫學技術(shù)、臨床免疫檢驗3者之間無法形成密切的聯(lián)系。筆者在進行醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程體系改革時，探索并實踐以檢驗項目為載體的免疫學檢驗課程改革。

1 免疫學檢驗課程的性質(zhì)

免疫學檢驗是高職高專醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的一門核心課程。該課程主要以培養(yǎng)學生的醫(yī)學檢驗專業(yè)能力和職業(yè)關(guān)鍵能力為主線，培養(yǎng)學生的傳染病免疫檢驗、腫瘤標志物檢驗、自身免疫病檢驗、免疫增殖病檢驗、免疫球蛋白等體液蛋白檢驗、免疫細胞及功能檢驗等崗位技能，獲得正確選擇免疫檢驗方法、做出方法學評價的能力。通過基于免疫學檢驗項目和過程的學習，激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生科學嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和團結(jié)協(xié)作精神，全面提高學生的能力和素質(zhì)。

2 免疫學檢驗課程的設計思路

依據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，確定臨床免疫學檢驗的典型工作任務，并將臨床免疫檢驗的工作任務轉(zhuǎn)化為相應的學習情景，即傳染病免疫檢驗、免疫增殖病檢驗、免疫球蛋白及補體檢驗、自身免疫病檢驗、腫瘤免疫檢驗、免疫細胞及相關(guān)功能檢驗。在每個學習情景中，選取典型的、有代表性的檢驗項目作為教學載體設計教學項目，在每個教學項目中，將相關(guān)的理論知識和崗位技能相結(jié)合，并貫穿對學生檢驗方法的選擇、評價、檢驗和結(jié)果分析能力的培養(yǎng)，每個教學項目根據(jù)教學內(nèi)容設計教學單元，從而實現(xiàn)原課程的解構(gòu)、重構(gòu)。

3 免疫學檢驗課程教學內(nèi)容的設計

3.1 課程內(nèi)容的選取原則

以醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)為目標，以免疫學檢驗工作任務為依據(jù)，以臨床免疫檢驗項目為載體，以檢驗項目-教學內(nèi)容-教學方法為設計路線，將理論和實踐教學融入檢驗項目的學習過程中。

3.2 教學內(nèi)容設計

依據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中臨床免疫學檢驗的工作任務，本課程設計6個學習情景，即傳染病免疫檢驗、自身免疫病檢驗、免疫球蛋白及補體檢驗、免疫增殖病檢驗、腫瘤標志物檢驗、免疫細胞及相關(guān)功能檢驗等。每個學習情景又選取典型的、有代表性的檢驗項目，設計了11個教學項目，包括細菌血清學鑒定、腸熱癥血清學診斷、梅毒血清學診斷、乙肝病毒血清標志物檢測、自身抗體檢測等，再進一步將教學項目劃分為23個教學單元。

改革后的教學內(nèi)容設計打破了原課程學科結(jié)構(gòu)的知識體系，構(gòu)建了基于醫(yī)學檢驗工作過程的教學內(nèi)容體系。重點教會學生如何完成檢驗項目，學生在學習如何完成檢驗項目的同時，學習相關(guān)免疫學基礎知識和免疫學技術(shù)原理、方法學的評價以及該檢驗項目與臨床疾病的關(guān)系。這樣解構(gòu)和重構(gòu)之后的免疫學檢驗課程知識的總量不變，因此，不僅不會削弱對學生理論知識和實踐技能的培養(yǎng)，反而會促使學生在實踐中運用理論，在實踐中升華理論。

3.3 教學項目設計

每個教學項目都依據(jù)醫(yī)院免疫室崗位所需要的知識、能力、素質(zhì)，設計相應的教學目標（包括總體目標、知識目標、能力目標、素質(zhì)目標）以及該項目的工作任務及要求、專業(yè)內(nèi)容、教學方法、教學組織、教學時間、教學媒體等。

3.4 教學項目設計舉例（見表1）

4 免疫學檢驗課程教學方法的選擇

本課程在教學過程中根據(jù)免疫理論和檢驗項目的不同靈活采用項目教學法、問題教學法、案例教學法、啟發(fā)式教學法、分組討論法等。

4.1 項目教學法

教師給出檢驗項目，學生列出技術(shù)類型，并進行方法評價，學生操作，教師引導、評價。這種教學方法適用于檢驗技能綜合訓練。例如，乙肝表面抗原的檢測方法有酶免法、金標記免疫法等。酶免法敏感性高，操作簡便，自動化和規(guī)范化程度高，是檢測乙肝病毒血清標志物最常用的方法；金標記免疫法簡便快捷，不需任何儀器，不需技術(shù)培訓，成本低廉，可即時檢驗。通過項目教學，有助于學生對所學免疫技術(shù)進行比較，加深對免疫技術(shù)原理的理解，同時有助于提高學生的分析、判斷能力。

4.2 問題教學法

提出問題，導入新課。這種教學方法適用于理論性比較強的教學內(nèi)容。例如，在傳染病免疫學檢驗中講授抗原抗體時，首先提出學生在臨床檢驗課程中學習過的血型鑒定知識，提出“為什么用血型診斷血清可以進行血型鑒定”，繼而提出反應中的成分有哪些，進而引入抗原和抗體，最終將抗原抗體落腳到傳染病血清檢驗上。這種教學方法將理論與實際相聯(lián)系，有助于學生對抽象的理論知識的學習。

4.3 案例教學法

通過典型病例的介紹，有助于學生掌握檢驗項目與疾病的關(guān)系，使學生不僅知其然，而且知其所以然。例如，講授自身抗體檢測時依次介紹類風濕性關(guān)節(jié)炎病人的典型癥狀→發(fā)病機制→變性免疫球蛋白→抗變性免疫球蛋白抗體IgM（自身抗體）→類風濕因子檢測→輔助診斷類風濕性關(guān)節(jié)炎。通過臨床病例導入新課，層層遞進，最終實現(xiàn)與自身免疫病免疫檢驗相結(jié)合。

G40-03

A

1671-1246（2011）12-0153-02

表1 乙肝病毒血清標志物檢測（12學時）教學項目設計舉例