紹興市人民醫(yī)院 孟晟

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的不足及改進(jìn)建議

紹興市人民醫(yī)院 孟晟

隨著市場經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和我國醫(yī)療改革政策的不斷出臺(tái)，醫(yī)院的投資主體和展業(yè)方式都發(fā)生了一定的變化，1999年開始實(shí)施的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已顯現(xiàn)出一定的弊端，本文就對(duì)如何改進(jìn)現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，以使其更好的為醫(yī)院和社會(huì)經(jīng)濟(jì)服務(wù)提出了初步的建議。

醫(yī)院 會(huì)計(jì)制度 科目

我國醫(yī)院主要依據(jù)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》來進(jìn)行會(huì)計(jì)方面的管理，《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是我國財(cái)政部根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》、《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》,于1999年1月1日起實(shí)施的?？梢哉f，它是我國醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和管理方面的重大創(chuàng)新，在過去很長的一段時(shí)間內(nèi)發(fā)揮了積極的作用，它使醫(yī)院這一原本完全的公益性事業(yè)單位與市場接軌，融入市場經(jīng)濟(jì)的潮流中，但是隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和管理出現(xiàn)了一些問題與不足。

一、現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的不足

1.1 不能準(zhǔn)確反映資金來源

作為考慮營利的醫(yī)院，已經(jīng)成為市場經(jīng)濟(jì)中的一個(gè)單位，需要設(shè)立不同的會(huì)計(jì)科目來表現(xiàn)其財(cái)務(wù)狀況。同時(shí)，很多醫(yī)院，特別是縣級(jí)以下醫(yī)院的資金來源只有很少一部分屬于財(cái)政撥款，資金來源更加多樣化，就要求會(huì)計(jì)科目要能充分反映這些方面，有效記錄，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)框架更加清晰。

1.2 凈資產(chǎn)核算不準(zhǔn)確

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中有三個(gè)常用來核算凈資產(chǎn)的科目，分別是“固定基金”，“專用基金”和“事業(yè)基金”。醫(yī)院“固定基金”科目主要記錄醫(yī)院的固定資產(chǎn)的情況，從固定資產(chǎn)的購買，使用，到耗損，報(bào)廢，“固定基金”的數(shù)值都沒有變化，從而不能有效地反映醫(yī)院凈資產(chǎn)的變化，更不能向有關(guān)部門提供真實(shí)有效的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

1.3 資產(chǎn)計(jì)價(jià)不準(zhǔn)確

隨著我國對(duì)人權(quán)的不斷重視，對(duì)人們醫(yī)療環(huán)境的重視，以及受國家醫(yī)療體制改革的影響，很多醫(yī)院開始對(duì)部分患者肩負(fù)社會(huì)責(zé)任，少收、不收手術(shù)費(fèi)，住院費(fèi)，另一方面，由于部分病人對(duì)醫(yī)院的不理解，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些拖欠醫(yī)療費(fèi)用的情況，使得醫(yī)院現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度的壞賬數(shù)值準(zhǔn)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到實(shí)際的要求，目前醫(yī)院壞賬的水平較高，壞賬準(zhǔn)備卻不能合理反映其資產(chǎn)情況。

二、如何改進(jìn)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度

2.1 增強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的企業(yè)化

可以根據(jù)市場的實(shí)際情況，對(duì)會(huì)計(jì)制度設(shè)立的基本點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整和更新，針對(duì)性質(zhì)不同的醫(yī)院，要采取不同的會(huì)計(jì)制度。國有的非營利性醫(yī)院，可根據(jù)1999年實(shí)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行部分調(diào)整，而針對(duì)其他股份制和私營的醫(yī)院，應(yīng)該完善相關(guān)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)法律，制定相應(yīng)的會(huì)計(jì)制度，因?yàn)樗麄兊那闆r肯定與國有的不同，如果放任他們根據(jù)自己的實(shí)際進(jìn)行不同的會(huì)計(jì)記賬，不僅不能完整的反應(yīng)其會(huì)計(jì)情況，還會(huì)給相關(guān)部門的審查帶來很多困難。對(duì)于非營利性醫(yī)院可以給予更大的財(cái)政支持，給予一些財(cái)政補(bǔ)貼和稅收優(yōu)惠；對(duì)于其他具有營利性質(zhì)的醫(yī)院，可自行調(diào)整價(jià)格，增加增值服務(wù)。

2.2 改變“固定基金”，“專用基金”和“事業(yè)基金”幾個(gè)科目

“固定基金”科目可以用其他的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行替代，醫(yī)院購買的各項(xiàng)資產(chǎn)在使用過程中的耗損，可設(shè)置一個(gè)“當(dāng)期折舊”的科目，將損耗以計(jì)提折舊的方式表示出來，就能動(dòng)態(tài)跟蹤資產(chǎn)的情況。同時(shí)，“專用基金”概念模糊，劃分不夠具體，也不能實(shí)際反映醫(yī)院的資金用途方向，可以分別設(shè)立“員工住宿環(huán)境改善基金”、“醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)基金”等科目，并將其計(jì)入醫(yī)院的負(fù)債當(dāng)中，從而確保資產(chǎn)和資金的有效利用?！笆聵I(yè)基金”可以下設(shè)二級(jí)會(huì)計(jì)科目，包括“政府投資基金”，“企事業(yè)單位投資基金”等科目，明確資金的來源。

2.3 調(diào)整壞賬準(zhǔn)備和存貨價(jià)值

首先要由公司的財(cái)務(wù)管理人員根據(jù)醫(yī)院之前每年的財(cái)務(wù)情況以及新一年國家的政策導(dǎo)向與市場的變化情況，制定出合理的財(cái)政預(yù)算，預(yù)估醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)可能出現(xiàn)的情況和發(fā)生的損失，從而調(diào)節(jié)醫(yī)院的“壞賬準(zhǔn)備”科目。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備可以充分考慮醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)，包括病人醫(yī)藥費(fèi)用，手術(shù)費(fèi)用以及大型醫(yī)療設(shè)備的租賃費(fèi)用等。另外，對(duì)醫(yī)院的存貨也要進(jìn)行合理的計(jì)價(jià)，開設(shè)“資產(chǎn)減值（跌價(jià)）準(zhǔn)備”科目，并可下設(shè)“藥品跌價(jià)準(zhǔn)備”等二級(jí)科目，根據(jù)比較藥品的購買成本和當(dāng)期變現(xiàn)價(jià)值來計(jì)算其具體數(shù)值，并在會(huì)計(jì)報(bào)表中列明。

2.4 醫(yī)院無形資產(chǎn)具體化

我國有很多醫(yī)院的病人來源除了受地址區(qū)域的影響外，更多的是受醫(yī)院的醫(yī)療條件，醫(yī)生的技術(shù)水平和醫(yī)院的聲譽(yù)與知名度的影響，而這些都是醫(yī)院的無形資產(chǎn)。因此，醫(yī)院的無形資產(chǎn)對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)有很大影響。另一方面，很多醫(yī)院為了在競爭中脫穎而出，也會(huì)開發(fā)較大的科研項(xiàng)目，以取得在某些疾病方面的有效治療口碑，這樣的科研項(xiàng)目耗資極大，在會(huì)計(jì)分錄中也應(yīng)該有所反映。因此，建議將無形資產(chǎn)具體化，體現(xiàn)在會(huì)計(jì)分錄中。

三、結(jié)論

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在設(shè)立之初，對(duì)規(guī)范和完善醫(yī)院的會(huì)計(jì)行為，準(zhǔn)確體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況起到了積極的作用，顯出很大的優(yōu)越性。但隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和國家醫(yī)療政策的不斷改進(jìn)，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也呈現(xiàn)出一些不足，綜上所述，筆者認(rèn)為可進(jìn)行改進(jìn)的地方有：增加醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的企業(yè)化；改變“固定基金”，“專用基金”和“事業(yè)基金”幾個(gè)科目；調(diào)整壞賬準(zhǔn)備和存貨價(jià)值；細(xì)化“管理費(fèi)用”；將醫(yī)院的無形資產(chǎn)具體化。

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