邯鄲市中心醫(yī)院 孫織宇

試論醫(yī)院如何加強(qiáng)應(yīng)收款項(xiàng)管理

邯鄲市中心醫(yī)院 孫織宇

醫(yī)院在正常的運(yùn)行過程中會(huì)產(chǎn)生大量的應(yīng)收款項(xiàng)，這些往來款項(xiàng)涉及到了醫(yī)院日常以及管理活動(dòng)的各個(gè)方面，加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要，本文就一些常見的醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的種類及管理方法闡述了自己的觀點(diǎn)。

應(yīng)收醫(yī)療款 應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi) 壞賬

醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)是指醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中與相關(guān)單位及個(gè)人之間發(fā)生的債權(quán)，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度設(shè)置了應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款幾個(gè)會(huì)計(jì)科目用于核算醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)。應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)科目核算醫(yī)院因提供醫(yī)療服務(wù)而應(yīng)向住院病人收取的醫(yī)藥費(fèi),本科目期末借方余額,反映尚未辦理結(jié)算的住院病人醫(yī)藥費(fèi);而應(yīng)收醫(yī)療款科目,核算醫(yī)院因提供醫(yī)療服務(wù)而應(yīng)向門診病人和出院病人收取的醫(yī)療款,本科目期末借方余額,反映醫(yī)院尚未收回的醫(yī)療款；其他應(yīng)收款，是指除應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)和應(yīng)收醫(yī)療款以外的其他各種應(yīng)收、暫付款項(xiàng)。應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款都形成了醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)，但應(yīng)收醫(yī)療款是門診病人欠費(fèi)和住院病人出院結(jié)算后所形成的欠費(fèi)，它形成了醫(yī)院真正意義上的欠款。在醫(yī)院正常的運(yùn)行過程中經(jīng)常出現(xiàn)應(yīng)收款項(xiàng)不能收回的現(xiàn)象，這樣就造成了醫(yī)院的壞賬，給醫(yī)院帶來了損失。

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中，醫(yī)院由于提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的應(yīng)收款項(xiàng)絕大部分可以收回，但是有些情況就會(huì)導(dǎo)致應(yīng)收款項(xiàng)無法收回，造成壞賬。比如說一些緊急情況造成的需要緊急搶救的病人，由于無法和家屬或者單位取得聯(lián)系，本著救死扶傷的精神醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行救治所發(fā)生的應(yīng)收款項(xiàng)；由于一些醫(yī)療糾紛導(dǎo)致病人與醫(yī)院之間產(chǎn)生糾紛，致使病人不支付所欠醫(yī)療費(fèi)用造成的應(yīng)收款項(xiàng)；一些往來單位由于經(jīng)營(yíng)不善導(dǎo)致破產(chǎn)或者確實(shí)無償還能力造成的應(yīng)收款項(xiàng)；一些科室由于收費(fèi)不符合醫(yī)保中心的規(guī)定導(dǎo)致醫(yī)院應(yīng)收的醫(yī)保款被扣除等所造成的壞賬損失等等。各種應(yīng)收款項(xiàng)的存在首先占用了醫(yī)院的大量資金，影響了醫(yī)院正常的資金周轉(zhuǎn)，也影響了醫(yī)院的資金使用計(jì)劃及投資計(jì)劃，影響醫(yī)院的整體發(fā)展，其次，造成了醫(yī)院的資產(chǎn)虛增，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表賬面上資產(chǎn)額較大，實(shí)際很多是無法收回的不良資產(chǎn)，嚴(yán)重影響會(huì)計(jì)報(bào)表使用者對(duì)醫(yī)院運(yùn)行情況的分析判斷，再次會(huì)虛增醫(yī)院的收入，造成實(shí)際上醫(yī)院的收入無法形成正常的現(xiàn)金流，影響醫(yī)院的償債能力和運(yùn)營(yíng)能力。正是由于醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)直接影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行，因此加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的管理對(duì)醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面來強(qiáng)化應(yīng)收款項(xiàng)的管理：

一是對(duì)于一些緊急情況造成的需要緊急搶救的病人，由于無法和家屬或者單位取得聯(lián)系造成的無主欠費(fèi)，醫(yī)院可以請(qǐng)求一些社會(huì)救助機(jī)構(gòu)或者當(dāng)?shù)刎?cái)政拿出一部分資金來給予一些支持，減輕醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。

二是盡量避免醫(yī)療糾紛造成病人少支付或者不支付醫(yī)療費(fèi)用。各科室要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育，牢固樹立安全質(zhì)量第一的原則，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感，盡可能的為病人提供一個(gè)滿意的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)務(wù)人員亂開單，開大單以及過度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生，有效的降低醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。對(duì)于一些危重病例及疑難雜癥如果無十分的把握不要輕易治療，應(yīng)組織會(huì)診或者建議其去更好的醫(yī)院救治，努力降低醫(yī)院自身的風(fēng)險(xiǎn)，這樣就會(huì)顯著降低醫(yī)療糾紛的頻率，使醫(yī)院少受損失。

三是在和一些單位發(fā)生業(yè)務(wù)往來時(shí)要主動(dòng)調(diào)查對(duì)方資質(zhì)及信用程度，對(duì)于一些信用程度較低的單位要盡量少與其發(fā)生業(yè)務(wù)往來，盡量與一些口碑較好，有實(shí)力的單位進(jìn)行經(jīng)濟(jì)往來，一般來說醫(yī)院財(cái)務(wù)部門只是負(fù)責(zé)對(duì)往來賬進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和賬簿記錄等，真正與對(duì)方單位發(fā)生往來賬業(yè)務(wù)的是醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門，因此財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)部門的培訓(xùn)和監(jiān)督，以減少發(fā)生壞賬的可能性。財(cái)務(wù)人員應(yīng)該將醫(yī)院的往來賬信息及時(shí)梳理出來，按賬齡進(jìn)行分類，對(duì)于一些賬齡較長(zhǎng)的單位要督促醫(yī)院相關(guān)科室及時(shí)進(jìn)行催收，對(duì)重要的往來款項(xiàng)要及時(shí)進(jìn)行函證來確認(rèn)應(yīng)收賬款的真實(shí)性，對(duì)于未能回函或者函證金額與賬面數(shù)不符的要及時(shí)查明原因，對(duì)于一些確實(shí)不能收回的應(yīng)收款項(xiàng)要報(bào)上級(jí)衛(wèi)生主管部門和財(cái)政部門審批及時(shí)核銷壞賬，使醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)的真實(shí)性得以增強(qiáng)。

四是加強(qiáng)醫(yī)院各科室收費(fèi)管理。各科室的收費(fèi)管理要符合醫(yī)保中心的規(guī)定，對(duì)于一些醫(yī)保上明確規(guī)定不得收取的費(fèi)用堅(jiān)決不收，對(duì)于一些收費(fèi)項(xiàng)目維護(hù)時(shí)要分清是醫(yī)保項(xiàng)目還是自費(fèi)項(xiàng)目，對(duì)于一些不太清楚的收費(fèi)項(xiàng)目要及時(shí)向醫(yī)保中心相關(guān)人員請(qǐng)示，盡量做到合理合規(guī)收費(fèi)，避免被醫(yī)保中心處罰，造成應(yīng)收醫(yī)?？畹膿p失。

五是對(duì)于醫(yī)院賬面上的其他應(yīng)收款項(xiàng)目，如一些職工借的培訓(xùn)費(fèi)和差旅費(fèi)等要及時(shí)催促其歸還，不能因?yàn)槠涫轻t(yī)院內(nèi)部職工就放松借款的催繳力度，盡量減少職工借款對(duì)醫(yī)院資金的占用，財(cái)務(wù)部門要制定催收計(jì)劃和還款制度，對(duì)于逾期的職工借款如無特殊原因直接扣除職工工資，在制度上保證職工借款的及時(shí)收回。

六是強(qiáng)化醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的管理，醫(yī)院要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。各科室在收取病人住院押金時(shí)要根據(jù)病情足額收取病人押金，當(dāng)病人押金快用完時(shí)醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)通知病人續(xù)費(fèi)，對(duì)于出現(xiàn)出院未結(jié)算的科室損失要跟科室獎(jiǎng)金掛鉤，提高科室醫(yī)護(hù)人員的催費(fèi)意識(shí)，減少醫(yī)院的應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)的損失。

總之，醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)的管理問題關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的方方面面，也關(guān)系到廣大職工的切身利益，醫(yī)院工作者要樹立主人翁的意識(shí)，不斷為強(qiáng)化醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的管理、增加醫(yī)院收入做出自己的貢獻(xiàn)。

[1]范慧明.加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理.規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[J].科技創(chuàng)業(yè)月刊.2008(8)

[2]金樹燕.財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院中的重要地位[J].遼寧經(jīng)濟(jì).2007(12).39-40