龔光衛(wèi)(貴州省赤水市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州赤水 564700)

POCT血糖儀以其價(jià)格便宜、操作簡(jiǎn)便、測(cè)定結(jié)果快速等優(yōu)點(diǎn)在醫(yī)院內(nèi)外廣泛應(yīng)用,但該儀器在使用過(guò)程中從儀器評(píng)價(jià)到操作、質(zhì)量控制等都存在許多問(wèn)題[1]。近期,筆者按照《便攜式血糖儀血液葡萄糖測(cè)定指南》[2]規(guī)定,對(duì)我院3臺(tái)POCT血糖儀進(jìn)行了評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑

強(qiáng)生POCT血糖儀及配套試紙條,邁瑞B(yǎng)S400型全自動(dòng)生化分析儀,血液葡萄糖測(cè)定試劑。

1.2 方法

儀器精密度測(cè)試：取1份全血標(biāo)本(氟化鈉抗凝),分別使用3臺(tái)POCT血糖儀,各測(cè)定25次,進(jìn)行計(jì)算。儀器準(zhǔn)確度測(cè)試：取衛(wèi)生部臨檢中心POCT室間質(zhì)評(píng)價(jià)標(biāo)本,分別于3臺(tái)POCT血糖儀上進(jìn)行測(cè)定,測(cè)定結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較,計(jì)算得到結(jié)果。比較分析：取全血標(biāo)本10份,分別采用POCT血糖儀和邁瑞B(yǎng)S400型生化分析儀上記錄結(jié)果,進(jìn)行比較和分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 POCT血糖儀精密度評(píng)價(jià)

結(jié)果顯示,低濃度(2.40mmol/L)時(shí),POCT血糖儀變異系數(shù)(CV)為6.1%～6.6%,中濃度(6.80mmol/L)時(shí),CV值為2.1%～2.2%

2.2 POCT血糖儀準(zhǔn)確度評(píng)價(jià)(表1)

POCT血糖儀和邁瑞B(yǎng)S400型生化分析儀測(cè)定結(jié)果,研究顯示,POCT血糖儀測(cè)定的血糖數(shù)值低于邁瑞B(yǎng)S400型全自動(dòng)生化分析儀的結(jié)果,2組差異沒(méi)有顯著性(P＞0.05),2種測(cè)定方法具有高度相關(guān)性。

3 討論

目前,POCT血糖儀正得到越來(lái)越多的應(yīng)用,因此,規(guī)范化的管理對(duì)于有效實(shí)施患者病情監(jiān)控非常必要[3]。本研究中,筆者根據(jù)POCT葡萄糖儀管理要求,對(duì)我院心3臺(tái)POCT血糖儀進(jìn)行了評(píng)價(jià),結(jié)果表明,3臺(tái)儀器精密度和準(zhǔn)確性均在允許范圍內(nèi),而3臺(tái)POCT血糖儀測(cè)定結(jié)果低于邁瑞B(yǎng)S400型全自動(dòng)生化分析儀血糖測(cè)定結(jié)果,推測(cè)原因可能為兩者測(cè)定血糖原理不同所導(dǎo)致[3]。在此基礎(chǔ)上,為了控制POCT血糖儀測(cè)定結(jié)果,應(yīng)采取一系列措施,保證質(zhì)量。具體如下：(1)設(shè)立POCT管理小組,專門(mén)負(fù)責(zé)該儀器的使用和維護(hù)。(2)制定POCT血糖儀測(cè)定血糖的標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP),凡使用儀器,必須按照此規(guī)程進(jìn)行。(3)每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控,每月對(duì)室內(nèi)質(zhì)控情況進(jìn)行評(píng)估,每6個(gè)月評(píng)價(jià)及對(duì)比由檢驗(yàn)各病室的POCT血糖儀結(jié)果,將偏差控制在允許范圍內(nèi)。(4)儀器廠家進(jìn)行校準(zhǔn),操每次操作應(yīng)填寫(xiě)使用記錄。使用POCT血糖儀測(cè)量血糖簡(jiǎn)便方便,能夠快速出結(jié)果,但同時(shí),對(duì)其進(jìn)行全面的質(zhì)量控制和管理非常必要。只有如此,才能保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意,一般來(lái)說(shuō)這一檢測(cè)方法只適用于糖尿病治療過(guò)程中血糖的監(jiān)測(cè),但尚不能代替檢驗(yàn)科的葡萄糖檢驗(yàn)[4]。

表1 3臺(tái)儀器測(cè)定POCT血糖結(jié)果偏差

[1] 池勝英,袁謙,陳筱菲,等.醫(yī)院內(nèi)快速血糖檢測(cè)質(zhì)量管理的實(shí)施[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,29(6)：565～566.

[2] 郭金花.便攜式血糖儀監(jiān)測(cè)值的影響因素及干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,18(9)：695～696.

[3] 馮仁豐.美國(guó)醫(yī)院內(nèi)非檢驗(yàn)科進(jìn)行葡萄糖POCT的管理要求介紹[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2008,14(3)：139～140.

[4] National Committee for Clinical Laboratory Standards.Ancillary blood glucose testing in acute and chronic care facilities approved guideline C30-A[J].Villanov：NCCLS,2007,12.