陶詩凱

(廣元市第一人民醫(yī)院信息科 四川廣元 628000)

1 加強傳染病統(tǒng)計報告管理的重要性

1.1 疫情控制的要求

一方面做好疫情報告既是國家法定的制度,使傳染病防治工作全面符合法律規(guī)定;另一方面,做好疫情報告、全面、及時、準確地收集、分析疫情資料,也為制訂傳染病防制對策提供了科學的依據。

1.2 傳染病防治的要求

一項重要基礎工作就是做好傳染病疫情報告的管理工作。及時、準確地對疫情進行報告,能夠有效控制傳染病的流行,通過傳染病報告對傳染病的流行趨勢進行科學分析,為政府制定和評價傳染病預防對策提供科學依據。

1.3 防治措施的要求

如果災區(qū)發(fā)生傳染病,為了制定適應災區(qū)流行疾病的特點的防護和救災措施,需要及時而又準確的傳染病報告。災區(qū)的傳染病報告和是在常規(guī)疫情報告的基礎上,對災區(qū)疾病的流行發(fā)生規(guī)律加以分析,并制定相應的控制對策,作為評價防治效果的依據。災區(qū)傳染病報告的管理工作是救災防病需要的一項特殊工作。

2 目前傳染病工作管理方面存在的問題

2.1 管理機構不夠完善

傳染病的防治是廣大醫(yī)務工作者的法律義務,而由于各種原因,一些醫(yī)院的領導以及醫(yī)務人員對傳染病的管理工作疏忽,法律義務意識淡薄,對醫(yī)院的傳染病的防制和管理工作的重視程度不夠,醫(yī)療機構對傳染病的管理工作的規(guī)定過于抽象,管理規(guī)范缺乏具體性和操作性,政府的相關投入也很少。有的醫(yī)院沒有建立健全的傳染病防治和管理機構,沒有獨立的傳染病管理科室,在傳染病的管理方面還存在一定程度的混亂現(xiàn)象;有的醫(yī)院雖然設立了專門的傳染病管理機構,但是在實際工作中主管部門分工不清,醫(yī)務人員責任心不強、素質不高,在傳染病管理工作中經常出現(xiàn)有法不依、無章可循,和傳染病漏報現(xiàn)象

2.2 傳染病漏報現(xiàn)象嚴重

專家上門診時間緊,患者就診量大。遇到診斷傳染病時,填寫傳染病卡信息量大費時間,加之門診日志地址不詳盡,患者又有顧慮不肯提供真地址等諸多因素,而將傳染病改寫為非傳統(tǒng)病或慢性傳染病。另外,報告艾滋病,血樣檢測需要三級篩選,HIV陽性病人需要現(xiàn)場流行病調查。由于患者不肯提供地址,致使有的病人以假姓名假地址報告或不能報告。而對于梅毒、淋病等性病,患者多用假姓名假地址就診,存在一人多個姓名就診,使傳染病報告數量有一定的伸縮性。比如對自2005年1月至2009年12月在我院進行傳染病門診治療的報告情況進行了統(tǒng)計,情況不容樂觀(表1)。

2.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0軟件進行分析。采用了百分比進行了比較分析,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 傳染病報告管理工作的改進措施

根據上面的統(tǒng)計分析可以看出,影響傳染病報告管理的主要原因是管理方面的完善和漏報制止工作的改進,以此為出發(fā)點特提出改進措施如下。

3.1 管理改進

3.1.1 建立完善的傳染病管理考核制度 堅持長期的、嚴格的自查制度,專職人員每月定期對全院傳染病統(tǒng)計報告進行自查,務必做到門診日志、登記卡、報告卡的一致性,如發(fā)現(xiàn)漏報、錯報、遲報的現(xiàn)象要及時糾錯進行追報;及時報告者獎,漏報者罰。漏報行為情節(jié)比較輕的,給予批評教育,限期改正;改進不力,繼續(xù)違犯的,給予一定數額得罰款;由于工作不認真,責任心不強,造成傳染病流行的,給予當事人行政處分;對于后果嚴重的交付相關部門追究法律責任。

3.1.2 加強醫(yī)防結合的工作理念 以衛(wèi)生部下發(fā)的《全國傳染病報告工作規(guī)范》為參考依據和技術指導,根據本地的實際情況和衛(wèi)生部的規(guī)范和傳染病防治法的規(guī)定,制定相應的傳染病疫情報告操作規(guī)程,針對相關工作人員開展技術培訓。各級醫(yī)療和預防部門要不斷樹立新的理念,以醫(yī)療和防疫相結合為工作宗旨,探索有效地醫(yī)療和預防工作模式,保證醫(yī)療機構和預防機構的有效聯(lián)系和相互協(xié)作;在醫(yī)院內部面對相關的醫(yī)護人員開展傳染病報告的相關知識的學習和傳染病防治知識的普及;提高傳染病防治人員、管理人員的業(yè)務素質和知識水平,努力建立一支高水平、高素質的傳染病防治隊伍。

表1 近年來傳染病漏報情況統(tǒng)計

3.2 漏報現(xiàn)象的治理

3.2.1 建立傳染病報告管理網絡全員成立傳染病管理工作領導小組,主管領導由一名業(yè)務院長擔任,保健科、統(tǒng)計科主持執(zhí)行和監(jiān)督工作,并下派兩名專職統(tǒng)計人員與門診部、住院部、床各個科室有關人員進行共同的系統(tǒng)化管理,建成網絡管理。要求門診各科、急診室按時填寫門診日志,對于傳染病人或疑似病例,要詳細填寫疫情報告并及時送至保健科備案;各門診日志,每月統(tǒng)計1次,于月底將統(tǒng)計數目送保健科和統(tǒng)計科,由專人負責統(tǒng)計,并報上級衛(wèi)生行政主管部門。對院領導和傳染病管理的相關人員,進行具體、明確的分工,對疫情報告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎懲等工作均有專人負責,作到了各司其職,嚴明賞罰。

3.2.2 報告時間規(guī)范化 對傳染病管理科及其相關人員、發(fā)熱門診、腸道門診醫(yī)師制訂了崗位職責和規(guī)章制度。根據我院制定的傳染病疫情報告制度,對甲類傳染病和乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原攜帶者和疑似病人,2h內進行網絡直報,同時于6h內向區(qū)CDC報出傳染病疫情報告卡;乙類傳染病病人和/或疑似病例,2h內網絡直報,同時于12h內向區(qū)CDC報出傳染病疫情報告卡;丙類傳染病病人和/或疑似病例,于24h向區(qū)CDC報出傳染病疫情報告卡。

總之,傳染病統(tǒng)計報告是傳染病防治的一個重要環(huán)節(jié),傳染病報告的目的是掌握傳染病的流行動態(tài),及時采取對策,控制傳染病的流行。所以筆者認為：在今后的工作中要增強法制意識,加強傳染病報告工作的管理力度,提高業(yè)務人員的素質和被傳染病報告管理水平,使傳染病管理工作逐步走向法制化、規(guī)范化和科學化。

[1] 潘淼,冉萍.綜合醫(yī)院疫情報告管理工作的思考[J].湖北預防醫(yī)學雜志,2003(1).

[2] 潘恩春.從SARS流行剖析我國現(xiàn)行疫情報告系統(tǒng)[J].疾病控制雜志,2004(5).