吳珊燕 孔令玲

(鷹潭184醫(yī)院內二科 江西鷹潭 335000)

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇2008年9月份至2011年05份在本科住院的腦卒中患者80例，男47例，女33例，年齡40～75歲。從發(fā)病到入院時間均在24h以內，其中急性腦梗死36例，男21例，女15例；年齡45～75歲，平均(55．64±7．49)歲。隨機分為治療組和對照組，每組各40例，所有病例均符合1995年中華醫(yī)學會第四屇全國腦血管病學術會議規(guī)定的腦卒中診斷標準，并行頭顱CT或頭顱MRI檢查確診，并排除：(1)腦疝或深度昏迷；(2)嚴重心、肺、肝腎并發(fā)癥。治療組40例，腦梗死22例，男13例，女9例，年齡40～75歲，平均(55．64+7．49)歲。梗死部位：基底節(jié)區(qū)13例，丘腦2例，腦葉2例，多發(fā)性5例。腦出血18例，男10例，女8例，年齡41～72歲，平均年齡(63．26±7．23)歲。出血部位：基底節(jié)區(qū)11例，腦葉4例，丘腦1例，小腦3例；出血量12～45mL，平均(29．8±11．23)mL。對照組40例，腦梗死22例，男15例，女7例，年齡43～75歲，平均(52．64±7．49)歲。梗死部位：基底節(jié)區(qū)13例，丘腦2例，腦葉2例，多發(fā)性5例。腦出血18例，男10例，女8例，年齡41～72歲，平均年齡(63．26±7．23)歲。出血部位：基底節(jié)區(qū)11例，腦葉4例，丘腦1例，小腦3例；出血量12～45mL，平均(29．8±11．23)mL。2組患者性別、年齡、卒中的發(fā)病情況及至入院時的間隔時間等臨床指標均無顯著性差異，具有可比性。

1．2 治療方法

對照組中腦梗死根據梗死面積大小，給予不同劑量的脫水劑、擴血管治療；腦出血根據出血量給予不同劑量的脫水劑，并控制血壓，血糖，和給予腦細胞活化劑及對癥治療。治療組在對照治療的基礎上給予奧拉西坦注射液4g，靜脈滴注，1次/d，2組療程均為21d。

1．3 觀察項目

觀察2組患者治療者治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂分析，治療過程中監(jiān)測腎功能電解質，必要時查心肌酶譜，同時觀察藥物不良反應，2組患者治療前后均查頭顱CT或者MRI。

1．4 評定標準

依據臨床神經功能缺損程度評價標準(1995)，臨床療效按《中國腦血管病防治指南(衛(wèi)生部疾病控制司中華醫(yī)學會神經病學分會)》日常生活自我照顧能力(ADL)評定標準進行評定。

1．5 統(tǒng)計學方法

表1 2組患者治療前后神經功能缺損比較()

表1 2組患者治療前后神經功能缺損比較()

注：治療后比較,P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 差值治療組 40 22．4±8．3 12．8±4．1 9．6±5．3對照組 40 21．7±8．0 15．4±4．8 6．3±4．2

表2 2組患者治療前后ADL評分比較()

表2 2組患者治療前后ADL評分比較()

注：治療后比較,P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 有效率(%)治療組 40 36．4±8．54 73．8±13．34 60對照組 40 34．6±8．37 65．64±14．49 40

2 結果

(1)神經功能缺損評分：2組患者治療前后神經功能缺損，評分間均有顯著性差異(P＜0．05)，見表1。2組患者治療前ADL評分差異無顯著性(P＞0．05)，具有可比性；治療后2組患者ADL評分差異具有顯著性(P＜0．05)，見表2。(2)不良反應：2組患者治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功能血糖血脂等均無明顯改變；2組間均出現1例患者肌酐升高，但脫水者將甘露醇改為甘油果糖后復查肌酐降至正常，考慮為甘露醇所致腎功能損害。

3 結語

本研究觀察了奧拉西坦治療急性腦卒中的臨床療效，對神經功能缺損及日常生活自我照顧能力的治療前后進行了量化分析，結果證實，奧拉西坦能有效改善腦梗死急性期神經功能缺損程度，對患者預后有明顯改善；同時，在治療過程中兩組患者均無嚴重不良反應發(fā)生，病人耐受性好，說明奧拉西坦治療急性腦卒中安全有效。

[1] 海力比努爾，王蔭華，趙發(fā)國，等．奧拉西坦與吡拉西坦治療血管性癡呆的隨機雙盲對照試驗[J]．中國新藥與臨床雜志，2003，22(11)．

[2] 尹浩，游潮，李國平．奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認知功能的對照研究[J]．四川醫(yī)學，2008，29(4)．