張麗秀 王檀 仕麗 袁成波 楊波 朱同剛

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 長(zhǎng)春 130021)

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、難治病之一,是由多種細(xì)胞,如嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞和細(xì)胞組分等多種炎癥細(xì)胞以及細(xì)胞組分參與的,以氣道高反應(yīng)性為特征的氣道慢性炎癥性疾患。此病反復(fù)發(fā)作,且其發(fā)病呈逐年上升之趨勢(shì),嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康。中醫(yī)藥辨證治療支氣管哮喘愈發(fā)體現(xiàn)其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),我院肺病科在王檀教授指導(dǎo)下應(yīng)用辨體施治穴位貼敷法治療支氣管哮喘(濕熱體質(zhì))發(fā)作期,取得了確切的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2011年3月間長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科病房及門診病例40例,年齡19～65歲,平均35.6歲;女21例,男19例;病程最長(zhǎng)59年,最短2個(gè)月。參照2006年第12版的《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》、國(guó)家中管局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、2009年GINA制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),均辨為熱哮。按照隨機(jī)、單盲對(duì)照試驗(yàn)的原則,將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的40名患者隨機(jī)納入對(duì)照組、治療組,每組各20例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,2組在病情、性別、年齡、病程等方面均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

輕度：萬(wàn)托林氣霧劑吸入,每次200μg,2次/日;輔舒酮?dú)忪F劑吸入,每次150μg,2次/日。療程2周。中度：萬(wàn)托林氣霧劑吸入,每次200μg,4次/日;輔舒酮?dú)忪F劑吸入,每次150μg,3次/日。療程2周。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較[例(%)]

表2 2組治療前后肺功能的比較()

表2 2組治療前后肺功能的比較()

注:與治療前相比*P＜0.01,**P＜0.05,與對(duì)照組比較△P＜0.05

治療組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后FVC(L) 2.21±0.46 (3.83±0.38)**△ 2.37±0.45 (3.07±0.52)**FEV1(L) 1.82±0.56 (2.70±0.19)**△ 1.79±0.34 (2.09±0.47)**FEV1/FVC(%) 0.48±0.16 (0.90±0.35)*△ 0.45±0.22 (0.66±0.27)**PEF(L/S) 2.62±0.68 (6.59±1.21)**△ 2.70±0.41 (5.50±0.69)**

2.2 治療組

在上述解痙、抗炎、平喘治療的基礎(chǔ)上,加用穴位貼敷2號(hào)方(院內(nèi)制劑);選穴：定喘、肺腧、脾腧、天突、膏肓、三陰交。每次貼藥時(shí)間為4～6h,連用2周。

3 觀察指標(biāo)

3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

3.2 治療前后肺功能檢測(cè)

FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF。

3.3 統(tǒng)計(jì)分析

等級(jí)資料用采用χ2檢驗(yàn)及RIDIT檢驗(yàn);計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

4 治療結(jié)果

4.1 2組總療效(表1)

由表1可知,治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P＜0.05)。

4.2 2組治療前后肺功能比較(表2)

由表2可知,在提高FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF的指標(biāo)上,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P＜0.01)。

5 討論

人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)外與肢體相連,對(duì)內(nèi)與臟腑相通,溝通表里以運(yùn)行氣血。因此穴位貼敷療法可通過(guò)藥物與腧穴、經(jīng)絡(luò)及臟腑之間的作用,治療人體各個(gè)系統(tǒng)的疾病。同時(shí),此法既能通過(guò)對(duì)穴位的直接刺激作用而發(fā)揮療效,又能通過(guò)一定的藥物在不同臟腑所反映的體表部位的滲透、刺激作用,達(dá)到治療疾病的目的。本研究選用除濕清熱、化痰定喘的藥物,選擇與肺臟有關(guān)的穴位(肺腧、定喘、天突、三陰交)透達(dá)肺臟,以達(dá)到定喘止哮的目的,取得了良好的療效。穴位貼敷療法,不經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)的破壞,同時(shí)又可隨時(shí)人為停止藥物進(jìn)入體內(nèi),故與口服藥物相比,減少了毒副作用發(fā)生的機(jī)率;由于穴位貼敷是通過(guò)皮膚局部吸收藥物,此方法也增加了血藥濃度的穩(wěn)定性,具有方便、簡(jiǎn)捷、價(jià)廉、高效、無(wú)毒副作用的優(yōu)點(diǎn)。

此外,本研究以穴位貼敷理論為基礎(chǔ),根據(jù)臨床哮喘患者多為濕熱體質(zhì)發(fā)為熱哮者,采用選穴、配方辨體施治的療法,目前還未見(jiàn)其他相關(guān)報(bào)道,值得進(jìn)一步大樣本臨床觀察研究。

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：1647～1657.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社,1994：1,5,24.